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文档简介
医院安全隐患排查情况通报近日,质量管理办公室联合医疗安全管理科、保卫科对医院安全隐患进行了全面排查,现通报如下:一、医疗安全方面(一)隐患1、总体上说,外科系的医疗安全隐患大于内科系,内科系大于医技、药剂科室;临床医疗大于临床护理。外科系科室:产科(多为胎儿、婴儿死亡)、脊柱急诊骨创科(多为感染、N损伤)、小儿外科、胃肠外科、神经外科隐患较多,纠纷易发;内系科室:小儿重症监护病房(多为腹泻、呼吸道感染)、消化内科、神经内科、急诊科、心内科隐患较多;医技科室为放射科隐患较多。2、 易发纠纷的诊疗患者是儿童、老年人及体质较差的成年人,由于这些人的身体状况差,极易发生病情突变,出现死亡等后果。对于思维偏执的患者或其陪人也要引起重视。3、 易发纠纷的医疗人员是年轻医师,我院新进研究生已近700人,研究生所发生医疗纠纷的比例相对较大。导致原因:一是有理论缺乏实践经验,夜间又缺乏请示交流的对象,有些研究生自以为是;二是毕业二年就可晋升中级职称,从职称上具有挑大梁、独当一面的资格,实际上他们也在临床中充当中坚角色,但能力和经验欠缺,少数人不能胜任本职工作,对于新招研究生也应形成淘汰机制。4、 护理人员的整体学历偏低,多是专科毕业,聘任制较多,招进程序不够严格,出现能力、素质差别很大的现象,也存在较大的安全隐患。个别护理人员工作不细致,如过期液体的使用,配药时忘记加药、长效胰岛素当成短效注射等,查对流于形式,核心制度执行不严格。护理中对于监护数据缺乏对比分析,不能从细微变化中看出端倪。如妇科的段某术后血压监护时,舒张压从80mmHg逐渐降到60mmHg,虽然60mmHg还在正常范围,但没有分析降低的原因,后患者突发呼吸衰竭,急行心肺复苏、气管插管,事后追究原因是体内大出血所致; 神经内科范某纠纷,脑血管支架植入后,血压控制不好,高达190/105mmHg,导致脑出血死亡。护理人员对于最初出现的血压波动(偏高),没及时向医师汇报,误认为130-140/80-90mmHg属于术后正常范围,以致酿成不良后果。5、 易发纠纷的主要环节是交接班和转科时交接、交代不清。如上述神经内科范某,手术医师做完手术后,遗嘱上注明血压控制在110-120/70-80mmHg,但转到病房后,病房医师没有仔细看医嘱,手术医师也没向病房医师交接清楚,以至医嘱执行不到位,血压控制不良,出现脑出血死亡。6、 容易发生纠纷的时间段是夜间。夜间无小病,夜间就诊的患者往往病情突发和较重才来就诊,夜间值班的大多又是年轻医师和护理人员,经验相对不足,对病情的诊断治疗和护理缺乏经验,加之夜间值班人员精神状态往往不佳,在诊断治疗和护理上容易存有不足。故发生在夜间的医疗纠纷相对较多,如儿科的4例死亡纠纷,近期产科发生的三起因胎死宫内纠纷,就有两件发生在夜间。7、 有些规程需细化和完善。产科对破膜后胎心多长时间监护一次全国没有统一规定,对此产科没有参考我省省级医院的做法-破膜后每半小时监测一次,而是1小时测一次。对于足月妊娠破膜后的患者,省级医院是进入待产室,而我院则是留在病房,以致跟踪观察不到位。在产科急症彩超检查中,存在40-50分钟未做的情况,耽误诊断和抢救时机,一旦发生纠纷,这一部分的资料缺失也容易让医院处于不利位置。8、 对于少数民族和某些地域的患者应特别注意。近一年有4例纠纷的患者是少数民族,所占比例较高,处理起来也很棘手,值得警惕。我市的西南和东北乡镇,也存在着纠纷比例较高的现象,这估计与乡土人情有关,也要注意。 (二)整改建议及防范措施。1、全院职能科室要把医疗质量和安全放在首位。切实把预防工作和安全隐患排查、隐患整治落到实处,强化岗位安全责任,严格推行制度化排查程序,做到常抓不懈,防患于未然,杜绝和预防各类事故的发生。全院职工要充分认识医疗安全隐患的严重性、危害性,各科室要充分发动每位员工积极查找安全隐患,并及时组织整改,做到自查自改,不断消除隐患。重大隐患要指定专人监管,定时间、定措施,必须限时整改。2、 加强和完善制度流程建设。各科室在没有标准的规程时,要采用其它医院严格的做法。彩超急会诊制度有待落实,尤其是产科急会诊,避免因彩超检查不及时、不到位,影响下一步的诊断诊疗。何时请会诊,何时到位,要有记录,避免出现纠纷后无法考证。3、 充实夜间人员和技术力量,对于产科、儿科等急危科室的听班人员实行科内休息等待。4、 加强医护人培训和继续教育。强化三基训练和核心制度的执行,优化临床路径,加强沟通技巧和能力的培训,提高服务质量,体现人文关怀。对于出现医疗纠纷、事故的责任人,要予以降级、停止处方权等处理。对于医疗安全工作做的好的科室予以奖励。二、公共安全方面(一)治安方面:1 连廊楼、北楼、内系楼车库天井外墙瓷砖有脱落现象。2 妇科楼南楼梯、内科楼部分病房锁已坏。3 内外科科、连廊楼步行楼梯部分电灯不亮。4 门诊地下车库东大门已坏,无法锁闭需焊接。5 热水管道存在老化、破裂现象-位置。6 保卫科后面路面原停车位线明显,已不做停车位使用,比较混乱需覆盖。(2) 消防方面:1、 南6楼学生宿舍内电线乱拉乱扯,室内物品多而零乱。2、 6号楼地下档案库,消防自动报警系统无法与主机联动,影响正常使用。3、 院内施工单位的库房内物品混杂,氧气瓶及乙炔、油漆混放、乱放,存在安全隐患。4、 各保洁公司人员的休息室及库房内物品零乱,杂物过多,特别是蚊香及易燃类物品要保管好,防止发生火灾,并且有部分保洁人员在管道井内放置物品并当休息室使用。5、 内外系及连廊楼大部分管道井锁生锈,无法打开。6、 外系楼原消防备勤室现改为物业休息室,内有消防气体操作柜,连廊6楼信息中心内有气体操作柜,现无法操作,建议把操作柜搬迁到消防控制室,以便操作。7、 南北楼及连廊楼消防联动系统施工未完善,无法使用。8、 门诊楼部分区域消防器材陈旧、老化需更换。9、 内外系及连廊楼部分科室加床严重,有的遮挡消防器材,影响疏散,存在安全隐患,需医务、护理职能部门协助管理。10、 部分科室消防安全门全部上锁,不符合消防要求,存在安全隐患。11、 保健楼楼顶存有杂物,如油漆桶、木板等杂物,存在隐患,建议及时清理。12、 外科楼南北疏散楼梯部分应急照明灯不亮。13
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