社区康复护理集合1讲解

收藏 康复护理学_自考笔记 自考资料 康复护理学 自考笔记+自考资料 自考笔记 康复护理学笔记 隐藏 名词解释题目录 1.1 康 复 在现代医学中，康复主要是指功能恢复，即综 合和 协调地应用医学、教育、职业、社会工程等 各种措施，以减轻病、伤、残者身、心、 社会功 能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高 的水平，争取重返社会。 1.2残疾 是指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素 等各种原因造成身体上或精神上的 功能障碍，以 致不同程度地丧失正常人的生活、工作、学习的 能力和担负其日常生活与社 会职能的一种状态。 1.3康复医学 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的 医学学科。它主要应用医 学的措施研究有关功能 障碍的预防、评定和治疗，是医学的一个重要分 支。 3.1康复护理 指以提高病、伤、残者生存质量，并最终回归社会为目标，紧密配合康复医 师和康复治疗专业人员，针对病、伤、残者的功能障碍，护理人员在进行基础护理、心理护 理的同时进行的功能康复护理。 4.1日常生活活动+ADL 是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食 、住、行，保 持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 是人们为了维持生存及 适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 6.1家庭 由婚姻关系、血缘关系或收养关系，或共同经济为纽带结合成的亲属团体。 7.1社区护理 社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力 量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务 7.2社区康复护理指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标， 针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复 锻炼，减少疾病的影响，预防继发性疾病，以达到最大限度的康复。 8.1脑卒中 是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。 是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑 血液循环障碍 8.2废用综合症 长期卧床，活动量不明显，引起压疮，肺部感染，肌肉萎缩，骨质疏松， 体位性低血压，肩手综合征，心肺功能下降，异位骨化等并发症统称废用综合征 8.3误用综合症 9.1额眶眼轮匝肌反射 9.2垂直头眼反射快速地急剧地将头转向胸前。正常反应是眼睛向头转动的反方向转动。 9.3水平头眼反射 快速地急剧地将头转向左侧及右侧90 9.4眼心反射 眼球在摘除、受压或 眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋， 导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼心反射。 10.1脑性瘫痪 又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育 缺陷所致的综合征， 12.1周围神经病损 周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类。 14.1颈椎病 ：由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行变刺激 或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状、 15.1肩周炎 以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益 加重， 致一定某种程度后逐渐缓解， 直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、 肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 16.1腰椎间盘突出症 又称腰椎间盘纤维破坏症，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造 成以腰腿痛为主要表现的疾病 17.1关节置换术 18.1截肢 指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术 18.2截肢康复护理 从截肢手术到术后处理，一直的安装和使用直至重返社会全过程的康 复、 19.1类风湿性关节炎 以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、 眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。 19.2骨性关节炎 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 21.1停训综合症 21.2RICE 疗法 21.3踝关节扭伤 以踝部肿胀、压痛，足着地或被动外翻时疼痛加剧为主要表现的疾病。 22.1运动负荷试验 23.1慢性阻塞性肺病 是指肺部疾病引起的下呼吸道阻塞性通气障碍的一组疾病的总称 27.1关节活动度ROM 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。关节 活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。是评定关节运动功能 损害的范围与程度 27.2主动关节活动度 指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧 27.3被动关节活动度 指由外力使关节运动时所通过的运动弧 28.1肌力 即肌肉运动时最大收缩力。 29.2 工具性日常生活活动 BADL 是人们为了维持生活及适应生存环境最基本的、共性的、 每天必须进行的基本活动， 用以照料自己的衣食住行， 保持个人卫生整洁和进行交流。 Bathel 指数广泛用于此评定。 30.1步态分析 是通过目测观察，生物力学和运动学等手段对患者步行规律进行分析，明 确异常步态的原因、程度和影响因素，为康复治疗及其效果的评估提供客观依据。 30.2跨步长度 同一侧足跟前后连续两次着地时间的纵向直线距离。 30.3步幅长度 31.1 平衡 维持人体中心垂直于支持面上，用以保持体位、在随意运动中调整姿势和安全 有效的对外来干扰做出反应。 31.2姿势 身体呈现的样子 31.3支持面 人在任何情况下所依靠的接触面 32.1社会参与能力 32.2生活质量 QOL又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活优劣的概念。 33.1失语症 由于脑部损伤是原来已经获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。 患者意识清醒，无精神障碍、感觉缺失和发音肌肉瘫痪，但对语言的表达和理解能力出现障 碍，表现为能听到声音但不能辨别和理解、不能清楚的说话，或说出的话不能表达意思，难 以理解。 34.1康复心理评定 35.1.疼痛 伴有食指潜在组织损伤的不愉快的感觉和情绪上的反应。 36.1易化技术 36.2运动再学习方法 36.3靶心率 是指运动中允许达到的心率、靶心率=180（170）-年龄 36.4直流电疗法 36.5直流电药物离子导入法 36.6神经肌肉电刺激疗法 37.1作业疗法 是一门指导患者参与选择性作业活动的治疗科学技术，目的是消除病态、 保持健康、曾强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力 39.1康复心理治疗 39.2支持性心理治疗 39.3认知治疗 39.4行为治疗 40.1康复工程 40.2康复工程产品 40.3残疾人辅助器具 40.4假肢 是为恢复原有肢体的形态或功能，迷不知体缺损，代偿已失去肢体的部分 功能而装配的人工肢体。 40.5矫形器 是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或 矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。 简答题答案 1.1简述康复预防的三个层次。 答：康复预防分 三个层次进行。(1一级预防：又称初级预防或病 因预防。包括预防接种、 优生优育、健康安全教 育等。(2二级预防：就是早发现、早诊断、早治 疗、早康复，限 制或逆转由损伤造成的活动受限， 特别是要积极治疗可能致残的疾病。(3三级预防 就是 积极康复治疗，防止损伤或活动受限向参与 受限转变。 2.1简述预防长期卧床或制动对 肌肉骨骼系统影响 的措施。 2.1简述预防长期卧床或制动对肌肉骨骼系统影响 的措施。 答：(1增加病人肌力与肌容量：等长 收缩；等张收缩；渐进性阻力运动。(2关节 活动的练习：根据情况采取主动的、助力的和被 动的全范围关节活动。(3维持身体各部位 正常体 位，防止姿势畸形，如用垂足垫预防足下垂。(4 为了避免或减轻卧床所造成的骨 质疏松，应给患 者骨骼主动负重的机会，鼓励患者主动运动或在 平行杠间站立、行走。 2.2简述预防长期卧床或制动对呼 吸系统影响的措 施。 答：(1增强主动运动与被动运动。(2保持 正常的睡眠醒觉周期。(3进行经常的定向练习。 (4鼓励家属多与患者交流，有条件者可以进行群 体治疗。鼓励患者积极参加文娱活动，增 强患者 的社交能力和自信心。 2.3简述预防长期卧床或制动神经系统影响的措 施。 答：(1协助患者定时翻身、鼓励患者咳嗽。 (2进行呼吸体操：每小时进行 35 次慢而深 的 呼吸，应同时使用胸式和腹式呼吸。(3局部积液 或阻塞时，可进行体位引流。在适当 的体位下进 行拍打和震颤等手法治疗。 3.1简述康复护理的内容。 答：(1为病、伤、残者 的救治，提供相应的护理技术及措施。(2为病、 伤、残者的身体 和精神健康， 创造良好环境及有 益活动。(3帮助和指导康复对象，掌握生活自理 能力。(4 培养康复对象的自我健康管理能力、预 防并发症以及避免二次残痰等所采取的各种护理 措施和技能。 使屈膝大于 90，左下肢肌张力轻度增高。 3.2简述康复期的护理目标。 3.3简述康复评估的进程。 4.1简述心理康复环境的要求。 4.2简述关节挛缩的护理措施。 4.3简述压疮的预防措施。 4.4简述日常生活活动自理能力训练中营养与饮食 的护理措施。 5.1简述老年人康复护理的内容。 6.1简述家庭所承担的康复护理任务。 6.2简述家庭康复护理的要点。 7.1简述社区康复护理的要点。 8.1简述 Brunnstrom 偏瘫恢复六阶段的临床表现。 8.2简述 Brunnstrom 第阶段时，偏瘫上、下肢 的功能情况。 8.3简述脑卒中康复急性期的护理措施。 9.1简述颅脑损伤后的康复治疗原则 9.2简述颅脑损伤在康复护理中的一般治疗和护理 要点。 10.1简述脑瘫康复治疗原则。 10.2简述脑瘫高危儿的早期康复干预措施。 11.1 简述 C8T2 完全性脊髓损伤患者的训练内容。 11.2简述截瘫患者穿脱裤子训练内容。 12.1简述周围神经病损患者的健康教育。 14.1简述颈椎病康复治疗的目的。 16.1简述腰椎间盘突出症的康复护理措施。 17.1简述关节置换术后的康复护理措施。 18.1简述截肢患者的注意事项。 19.1简述类风湿性关节炎患者功能评定标准。 20.1简述手外伤患者的康复护理措施。 21.1简述踝关节扭伤患者的康复护理。 22.1简述心脏病康复治疗的作用机制。 23.1简述呼吸困难程度分级。 24.1简述喉癌术后的康复护理措施。 24.2简述喉癌术后的健康教育。 24.3简述肺癌术后的康复护理措施。 24.4简述乳腺癌术后上肢水肿的预防、护理措施。 24.5简述乳腺癌术后的健康教 育。 25.1简述烧伤的康复治疗原则。 25.2简述烧伤的康复护理目标。 25.3简述烧伤急性期的护理措施。 34.1简述康复心理评定在护理工作中的运用。 36.1简述运动疗法的基本作用。 36.2简述红外线的治疗作用。 36.3简述热传导疗法的治疗作用。 36.4简述超声波疗法的治疗作用。 36.5简述冷疗法的治疗作用。 37.1简述作业治疗的内容。 38.1简述失语症的治疗原则。 39.1简述心理治疗技术在护理工作中的应用。 40.1简述矫形器使用中的护理要点。 第一章康复医学概述 一、全面康复的内容易出简答题 全面康复 包括医学康复或医疗康复、教育康复、职 业康复、社会康复。 医学康复 即利用医疗手段促 进康复； 教育康复主要促进残疾儿童、青少年上 学受教育； 职业康复主要促进青壮年残疾人就业 或自谋生计； 社会康复主要研究和协助解决残疾 人重返社会时遇到的一切社会问题， 使之能够有 机会参 与社会生活，不受歧视，并能履行力所能 及的社会职责。上述四个方面的康复互相支持和 协调的进行。 一、残疾的概念、分类易出名词解释题、选择题 和填空题 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因造成身体上或精神上的功能障碍， 以致不 同程度地丧失正常人的生活、工作、学习的能力和担负其日常生活与社会职能的一 种状态。 根据世界卫生组织的国际功能分类残疾可分为损 伤、 活动受限与参与局限三类或 三个水平 二、康复医学的定义、对象易出名词解释题、选 择题 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学 学科。它主要应用医学的措施研究有关 功能障碍 的预防、评定和治疗，是医学的一个重要分支。 康复医学的主要对象是残疾人及 有各种功能障碍 的慢性病患者和老年病者。 【典型例题分析】 例康复医学的主要对象是 A 【】 病 伤者 B有功能障碍患者 C疼痛患者 D术后患 者【解析】此题考查的 是康复医学的对象。 康复 医学的主要对象是残疾人及有各种功能障碍的慢 性病患者和老年 病者。因此此题应该选 B。 【答案】 三、康复医学发展迅速的原因易出论述题 康复医学的迅速发展主要基于社会的需要，它与经 济的发展、科技的进步和生活水平的提 高密切相 关。具体原因如下： (1疾病谱变化：当今各种传染病已基本控制，慢性 病、致 残性疾病相对突出。目前人类的死因主要 是心肌梗死、脑卒中、癌症和意外伤害等，而这 些患者中有很大一部分可存活相当长一段时间； 他们的功能恢复和生活质量的提高，主要 依赖于 康复医学。 (2人口老龄化 ：人口平均寿命延长后，老年人的比 例明显增高。老年 人体弱多病，特别是致残性疾 病发病率高。 (3随着工业、交通的发达，工伤、交通事故、 环境 污染、职业病、中毒等增多。 (4文体活动日益发展：特别是体操、杂技、拳击、 论 摔跤、赛车等危险性大的文体活动，经常出现受 伤致残。 (5应付自然灾害和战争的必要： 目前人类还不能完 全控制天灾人祸和战争， 它们所造成的伤残数量 大， 而且常常是严重的， 这些都离不开康复医学 的帮助。 四、康复医学的特点、基本原则与临床医学的关系 易出选择题 (1康复医学以提高功能障碍者或残疾者的功能和 生活质量为导向，其工作的基本原则是早 期介入、 功能训练、全面康复、 提高生活质量、 重返社会， 它正好符合社会对医学的要求。 (2康复医学要与临床各学科紧密结合，相互渗透。 (3康复医学与临床医学并列。 【典型 例题分析】例康复医疗应是【】A临床医疗 的后遗症处理 B临床医疗的重复 C与临 床医疗 并进，早起介入 D药物治疗为主【解析】此题考 查的知识点是康复医学的特点、 基本原则与临床 医学的关系。康复医学的基本原则是早期介入， 并且与临床医学并列。故 选 C。 【答案】 8.3患者，男性，50 岁，因左侧肢体瘫痪入院治疗 8 天。CT 显示右侧基底节区有 05cm10cm 的 低密度灶，诊断为右侧基底节去脑梗死。患者目前神智清醒，言语流利， 呼吸、血压、脉搏正常， 左侧偏瘫体征不再进展。运动功能检查：左手能 置于腰后部，上 肢前屈 90，前臂能旋前旋后， 左手能全指屈曲，钩状握拳，但不能伸展，左下 肢在坐位 下足跟触地时踝能背屈，足可向后滑动，使屈膝大于90，左下肢肌张力轻度增高。问 题： (1患者是否可以开始进行康复治疗?(2患者 的左上肢、 左手、 左下肢日前分别处于 Brunnstrom 偏瘫运动功能评价的哪一期?(3简述患者的康复 护理要点。 五、10.1试述脑瘫患儿家长的健康教育。 六、11.1试述脊髓损伤患者的健康教育。 七、13.1试述骨折患者的健康教育。 八、 15.1试述肩周炎的健康教育 九、24.1试述肠造口患者的饮食护理。 5.1试述老年人康复护理的要点。 十、8.1试述脑卒中的康复护理目标。 十一、 8.2试述脑卒中的健康教育要点。 4.1试述使用轮椅的注意事项。答：(1 使用前 全面检查轮椅各个部件的性能，以保障使用安全 和顺利；(2按医生的轮椅处方选 择适宜的轮椅； (3要保证患者乘坐轮椅的姿势正确身体置于轮 椅的中部，抬头并使背部 向后靠。身体不能保持 平衡者，应系安全带，以保证 患者的安全；(4乘 坐轮椅的患者在 欲站立前，应先将轮椅的闸制动， 以防轮椅滑脱跌伤；(5推乘坐轮椅患者下坡时， 应倒 向行驶， 以保证安全； (6长时间乘坐轮椅者， 要特别注意压疮的预防。应保持轮椅座面 的清洁、 干燥、 柔软、 舒适， 定时进行臀部的除压， 30min 每 抬臀一次，每次 3 5s；(7长时间使用轮椅者， 应佩戴无指手套，以防止轮圈对手掌的摩擦。(8 高位截瘫乘 坐轮椅者，必须有专人保护。 填空题 1.1残疾可分为损伤、 【活动受限】和【参与局限】 三个水平。 1.2康复医学工作的主要内容包括康复预防、 【康 复评定】和康复治疗。 1.3现代医学是由预防医学、治疗医学、保健医学 和【康复医学】构成的一个完整的体系。 3.1 康复护理的内容特点是在患者离院前培训和指 导 【自我健康