各种计生手术的护理工作指引

各种计生手术的护理工作指引 无痛人流术入院第一天一、 护士接待：1、 护士安排床位2、 协助护士完成入院评估，观察有无手指甲涂指甲油，清除彩色指甲油。3、 了解主管医生，责任护士、入院须知、病房环境4、 签署入院须知、廉洁行医、健康教育指导表。二、 医生接待1、 协助医生完成病史采集。2、 讲解手术方式、风险。3、 讲解手术注意事项：晚上10点禁食，12点禁饮4、 告知手术的各项术前准备工作和目的，告知明晨8时需家属签署麻醉手术同意书。三、 告知晚上10点禁食，12点禁饮，并告知目的第二天术前：1、6AM阴道冲洗放药（一片米索前列醇）2、告知用药后的不良反应：发冷发热、手脚发麻、腹痛腹泻、阴道流血等。3、告知病人术后不良反应并观察：头晕头痛、呕吐、短时间的腹痛（由于子宫收缩引起，指导病人深呼吸放松术）、4、给带患者手腕带测早上体温、脉搏、呼吸。5、再次观察有无指甲油，并住患者将首饰拆除交与陪人保管。6、嘱受术者排空膀胱后垫好卫生巾，7、与手术室护士交接术后：1、 嘱其闭眼休息2、 嘱两小时后方可进食进水。两小时后进食后方可离开病房3、 观察阴道流血和腹痛等情况。发现问题及时报告医生处理。出院宣教：1、加强营养，注意休息。2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。3、注意阴道流血，若流血14天未净，请及时就诊。4、下次月经干净37天，不同房，回院就诊。笑气麻醉人流术1、 确定门诊医生是否医嘱笑气麻醉人流术2、 给患者臭氧冲洗5分钟3、 进行人流术前准备4、 当手术医生嘱使用笑气后，将笑气开关打开，压力表上升，将面罩扣住病人口鼻，嘱其缓慢深吸气，保持缓慢而匀速的呼吸速度，进行深呼吸78次后，观察患者有无头晕等不适症状，如术中痛疼难忍，可多加吸入次数。5、 术后观察阴道流血，头晕等情况，给卧床至完全清醒后，方可离开医院。药物人流术1、 核对医嘱是否出具药物人流术2、 给病人签署同意书，进行相关登记。3、 将服药表填好：米非司酮每日两次，每次一片，如为下午发药，可嘱其第一天晚上口服两片，之后每天两次，每次一片。于第四天早，自带水和原有的化验单以及卫生巾空腹到病房，后再服米索前列醇3片。 4、 交代注意事项：服药前后两小时要空腹，服用米非司酮片期间可有腹痛、阴道流血，嘱上厕所时使用便盆，并观察有无肉样组织排出，如有应保留带回医院给医生查看。如服药期间出血过多，即刻回医院处理。5、 第四天回院口服米索后，告知会有腹痛和阴道流血现象并注意观察，嘱其垫好纸巾，上厕所时使用便盆，有肉样组织片排出即报告医生。出血过多，即刻报告医生。出院宣教1、加强营养，注意休息。2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。3、注意阴道流血，若流血14天未净，请及时就诊。4、下次月经干净37天，不同房，回院就诊。药物引产术入院第一天1、 准备床单位2、 完成入院评估。3、 宣教主管医生，责任护士。病房环境等入院须知。4、 核对医嘱，和病人及家属签注的人工流产同意书。对药物进行登记，并在药物上注明患者姓名床号，使用时间，患者过目药物后给签名。5、 稽留流产需协助医生完善相关辅助检查，并告知检查的目的和方法，取得病人的配合。6、 告知患者服药注意事项：前后两小时需空腹，以利药物吸收起作用，每天两次每次两片米非司酮。告知患者服药期间严禁外出，服药后有可能会阴道流血、腹痛。如腹痛稍密要报告当班护士。如阴道流血多要及时报告医生及时处理。同时告知其备好卫生纸和卫生巾。7、 做好稽留流产患者的用药观察，并告知用药目的。观察用药后反应。第二天1、按时给药2、告知用药后的不良反应：腹痛、阴道流血等。3、观察用药不良反应。4、鼓励患者进食5、与病人沟通，再次强调用药的注意事项，做好心理疏导，解除患者顾虑，告知明天的治疗和用药，取得患者配合。第三天1、 医生给病人使用米索前列醇片2、 告知用药后的不良反应：发冷发热、手脚发麻、腹痛腹泻、阴道流血等，嘱其垫好纸巾如腹痛稍密要报告当班护士。如阴道流血多要及时报告医生及时处理。3、 观察阴道流血和腹痛等情况。发现问题及时报告医生处理。4、 腹痛稍密或有较强便意感时，带入妇科手术间，在手术床上观察阴道流血及胎儿排出情况，胎儿排出后，半小时胎盘未排出或者阴道流血多于月经量即报告医生及时处理。5、 高危引产者如：边缘性胎盘或疤痕子宫，胎盘前置者，腹痛后即给使用留置针，发现问题要及时报告医生及时处理。需医生守在患者旁。6、 回病房后嘱其卧床休息，鼓励患者进食高蛋白，高热量的鸡汤等。特别交代如阴道流血多于月经量或有需要请用传呼铃。第四天：1、 协助医生进行清宫术。2、 术后观察患者阴道流血情况，嘱其卧床休息，鼓励患者进食高蛋白，高热量的鸡汤等。进行出院宣教：1、加强营养，注意休息。2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。3、注意阴道流血，若流血14天未净，请及时就诊。4、下次月经干净37天，不同房，回院就诊。腔内注药引产术入院第一天1、 准备床单位2、 完成入院评估。3、 宣教护士长、主管医生，责任护士。病房环境。4、 协助医生完善相关辅助检查。告知检查目的、检查方法。5、 告知患者手术目的和方法，及注药后可能会出现的不良反应取得患者的配合。6、 协助医生进行穿刺注药，并注意不良反应，告知患者禁止外出。7、 嘱卧床休息，鼓励进食。告知如腹痛、阴道流血流液后要报告上班的人员。8、 观察患者反应、注意心理疏导，解除患者顾虑。第二天1、晨间护理，进行卫生宣教。2、告知用药后的反应：腹痛、阴道流血等，并注意观察。3、观察病人不良反应。注药后24小时，注意腹痛和阴道流血情况，超过24小时患者无任何反应者报告医生。4、腹痛稍密或有较强便意感时，带入妇科手术间，在手术床上观察阴道流血及胎儿排出情况，5、高危引产者如：大月份、边缘性胎盘或疤痕子宫，前置胎盘者，腹痛后即给使用留置针，发现问题要及时报告医生及时处理。需医生守在患者旁。6、胎儿排出后，半小时胎盘未排出或者阴道流血多于月经量时即报告医生及时处理。7、回病房后嘱卧床休息，鼓励进食。观察阴道流血和腹痛等情况，阴道流血多要及时报告医生及时处理。第三天1、 协助医生进行清宫术。2、 观察患者阴道流血情况出院宣教：1、加强营养，注意休息。2、禁性生活、盆浴、游泳一个月。3、注意阴道流血，若流血14天未净，请及时就诊。4、下次月经干净37天，不同房，回院就诊。妇科护理工作指引一、妇科一般护理工作指引第一天1、 安排床位2、 完成入院评估，介绍护士长、主管医生、责任护士、病房环境。带病人熟悉病房环境。告诉患者需要帮助时可以找当班医生护士。3、 协助医生完善相关辅助检查，告知检查的目的、方法，取得病人的配合。4、 及时给病人进行第一次的治疗和护理。并告知用药等治疗、护理、检查等安排计划和解答病人问题。5、 根据医嘱出具的疾病护理常规，对病人进行疾病、治疗方案、用药、护理等宣教。6、 根据级别护理，及时巡视病人，与病人沟通，进行心理疏导，解除患者顾虑。发现问题及时报告处理7、 对病人进行饮食的护理，注意患者的进食情况，如无家属送饭，做好患者的饮食安排，告知其快餐店的电话。8、 督促患者做好个人卫生，做好陪人的陪护宣教，使其按时休息。第二天后1、 整理床单元，宣教卫生知识，保持病室整洁，督促病人做好个人卫生。做好一级护理的生活和基础护理，包括：梳头、洗脸、漱口、会阴冲洗等。2、 按时进行治疗，并告知当天用药等治疗、护理、检查等安排计划和解答病人问题。3、 进一步完善相关辅助检查，告知检查的目的、方法，取得病人的配合。4、 与病人沟通，交流疾病、饮食、护理、用药等的相关知识和注意事项，解答患者的问题，必要时协助病人与主管医生或当班医生联系使患者解除的思想顾虑。做好心理等护理。5、 注意观察患者的病情变化，需要解释病情时，由医生进行，做好患者的饮食护理。6、 做好晚间护理二、妇科手术护理工作指引术前一天1、 告知术前术后用药、护理、检查等安排计划及告知手术的方法、目的、时间、介绍手术的医生等进行术前心理疏导，并签术前健康教育指导表。2、 协助医生完成相关辅助检查，如为宫外孕要进行后穹窿穿刺。3、 下午三点给口服甘露醇，交代30分钟内服完，并配合等量的糖水或开水。4、 观察生命体征（防破裂内出血），观察患者腹泻情况（防虚脱或消化道出血）。备灌肠筒。5、 如为腹腔镜手术，进行脐部清洁，清洗方法：石蜡油棉签涂肚脐数分钟后，嘱患者洗澡时特别用肥皂水清洗干净。明晨再用双氧水消毒，最后用碘伏涂一遍。如为急诊手术直接按以下顺序进行：石蜡油肥皂水双氧水碘伏依次涂擦，注意脐部污垢是否清洁干净。6、 嘱患者午餐和晚餐进流质，避免进食粗纤维食物。7、 协助患者晚上入睡，必要时使用安定助眠。8、 10点后床头悬挂禁食禁水警示牌，嘱患者10点后禁食禁水至手术时。9、 做好书面、口头交接班。术日晨：1、 叫醒患者，嘱患者进行个人卫生处置。2、 备皮，与病人交流，解答病人问题，减轻病人心理焦虑。3、 阴道臭氧冲洗一次4、 插尿管留置，做好标识。嘱患者深呼吸配合，减轻疼痛。5、 更换手术衣裤。6、 给上手腕带。7、 术前用药(阿托品、鲁米那)、抗生素皮试好后将抗生素加好。8、 与手术室护士交接病人、病例、第一组抗生素。9、 备好麻醉床、心电监护仪、沙袋、氧气，调节好合适的室温。10、 告知家属术后注意事项。11、 床头悬挂禁食禁水、去枕平卧6小时警示牌。和一级护理牌。术后：1、 与手术室工作人员交接患者情况，观察术口敷料情况，注意身后皮肤、出血量、血压、尿量、补液量等情况。2、 连接心电监护仪，必要时给氧吸入、伤口压沙袋，固定好尿袋、镇痛泵、液体等。3、 患者头偏向一侧，再次告知家属术后注意事项：禁食禁水、去枕平卧6小时。如为腹腔镜手术嘱患者不断讲话，期间还要不定时的进行深呼吸。2小时后才能入睡4、 两小时后定时使用翻身枕给患者侧身。嘱患者翻身时注意尿管、镇痛泵，防扯拉脱位。5、 做好患者的口腔护理（准备一杯水，用棉签沾水湿润患者口唇），观察生命体征、尿量等情况。如尿少、血压低要加快输液速度，呼吸慢及时报告医生与给氧气吸入处理及嘱患者深呼吸。6、 六小时后给撤心电监护，去除沙袋，嘱患者勤翻身，进食少量鸡汤等。禁食糖、蛋、奶等产气的食物。待肛门排气后方可进流质，腹不胀即可改半流质、铺食。三、先兆流产护理工作指引入院第一天1、 安排床位2、 完成入院评估，介绍护士长、主管医生、责任护士、病房环境。带病人熟悉病房环境。告诉患者需要帮助时可以找当班医生护士。3、 协助医生完善相关辅助检查，告知检查的目的、方法，取得病人的配合。4、 及时给病人进行第一次的治疗和护理。并告知用药等治疗、护理、检查等安排计划和解答病人问题。5、 根据医嘱出具的疾病护理常规，对病人进行疾病、治疗方案、用药、护理等宣教。6、 根据级别护理，及时巡视病人，与病人沟通，进行心理疏导，解除患者顾虑。发现问题及时报告处理7、 对病人进行饮食的护理，注意患者的进食情况，如无家属送饭，做好患者的饮食安排，告知其快餐店的电话。8、 督促患者做好个人卫生，做好陪人的陪护宣教，使其按时休息。入院第二天1、 整理床单元，宣教卫生知识，保持病室整洁，督促病人做好个人卫生。2、 按时进行治疗，如为肌注保胎药，先肌注黄体酮，后肌注刺激性强的HCG，如为硫酸美要使用精量输液管，定时观察滴数、患者的呼吸、尿量、和膝反射。如为利托君，使用药物的同时遵医嘱使用心电监护仪，注意患者主诉，及时发现问题及时报告医生处理。3、 与病人沟通，交流疾病、饮食、护理、用药等的相关知识和注意事项，解答患者的问题，必要时协助病人与主管医生或当班医生联系使患者解除的思想顾虑。4、 注意观察患者的病情变化，需要解释病情时，由医生进行，做好患者的饮食护理。5、 做好晚间护理入院第三天后1、 整理床单元，进行卫生宣教，督促做好个人卫生。2、 按时给药，注意用药后不良反应。3、 交流疾病、饮食、护理、用药等的相关知识和注意事项，解答患者的问题，做好心理等护理。4、 做好晚间护理5、出院时做好出院护理：四、宫外孕护理常规（一）、破裂出血入院第一天：1、由门诊抬入或走入时腹痛难忍的，B超已提示宫外孕的，即刻进入手术间，上检查床。2、给氧气输入，监测血压等生命体征。报告医生。3、迅速开通留置针静脉通道，给林格氏液500mL、20分钟内滴完。如血压仍不升，即刻留置针开通第二经脉通道。继续快速补液。（不使用肝素帽，直接将输液管连接18G直行留置针进行输液）。4、立即完善相关辅助检查。包括抽血、心电图。协助医生进行后穹窿穿刺。5、即刻进行术前准备，备皮，插尿管留置同时收集尿标本，皮试抗生素。同时做好患者心理护理，告知手术相关知识，和进行术后指导，6、给带患者识别带后与手术室护士交接，送手术室。7、备好麻醉床，中间垫好卫生纸，头部置一张小垫巾，中间的一次性中单要放在床单的下面。床头卡置禁食禁水，输液架上挂去枕平卧警示牌。8、床头备好心电监护仪，沙袋，如为腹腔镜准备氧气。9、与家属做好术后注意事项交代。术后：1、 与手术室工作人员交接患者情况，观察术口敷料情况，注意身后皮肤、出血量、血压、尿量、补液量等情况。2、 连接心电监护仪，必要时给氧吸入，固定好尿袋、镇痛泵、液体等。3、 患者头偏向一侧，再次告知家属术后注意事项：禁食禁水、去枕平卧6小时。4、 两小时后定时使用翻身枕给患者侧身。5、 做好患者的口腔护理（准备一杯水，用棉签沾水湿润患者口唇），观察生命体征、尿量等情况。如尿少、血压低要加快输液速度，呼吸慢及时报告医生与给氧气吸入处理及嘱患者深呼吸。6、 六小时后给撤心电监护，去除沙袋，嘱患者勤翻身，进食少量鸡汤等。禁食糖、蛋、奶等产气的食物。待肛门排气后方可进流质，腹不胀即可改半流质、铺食。7、 嘱患者翻身时注意尿管、镇痛泵，防扯拉脱位。入院第二天（术后第一天）1、 晨间护理，整理床单位。做好病人的饮食护理，给患者进行个人卫生处置：梳头、漱口、会阴冲洗、术口照灯等。2、 按时用药，告知用药等治疗护理情况和相关知识。3、 与病人交流疾病、护理、用药等知识，以及交代主管医生、责任护士、病房环境等入院须知。4、 协助病人床上移动，下床活动。5、 观察患者用药后情况和生命体征，以及进食后肠道情况，遵医嘱输液完后拔尿管，并协助患者排尿。6、 做好晚间护理。整理床单位，协助患者入睡。入院第三天后（术后第二天）1、 晨间护理，整理床单位。做好病人的饮食护理，督促患者进行个人卫生处置。必要时协助洗头擦澡2、 按时用药和进行相关护理。告知用药等治疗护理情况和相关知识。3、 与病人交流疾病、护理、用药等知识，4、 协助、鼓励患者下床活动。5、 做好晚间护理。整理床单位，协助患者入睡。（二）、保守治疗入院第一天1、 备好床单元2、 进行入院宣教：主管医生、责任护士、护士长、科主任、病房环境、入院须知等。进行入院评估。3、 及时给病人进行第一次的治疗和护理。并告知用药等治疗、护理、检查等安排计划和解答病人问题。4、 协助完善相关辅助检查，做好告知，取得配合。5、 与病人交流疾病、护理、检查、护理注意事项、用药等知识的宣教工作。嘱患者不能擅自离开病房。卧床休息。6、 嘱患者如腹痛加剧，阴道流血增多，冒冷汗，及时按传呼铃。7、 督促患者做好个人卫生，以及维护病房环境卫生。8、 做好晚间护理。整理床单位，协助患者入睡。入院第二天后1、 晨间护理，整理床单位。做好病人的饮食护理，督促患者做好个人卫生。2、 并告知用药等治疗、护理、检查等安排计划，及时进行治疗护理。3、 与病人交流疾病、护理、检查、护理注意事项、用药等知识的宣教工作。嘱患者不能擅自离开病房。卧床休息。4、 完善相关辅助检查。5、 经常与病人交流，及时发现问题及时报告医生处理。择期手术：术前一天：10、 告知术前术后用药、护理、检查等安排计划及告知手术的方法、目的、介绍手术的医生等进行术前心理疏导，并签术前健康教育指导表。11、 协助医生进行后穹窿穿刺。12、 下午三点给口服甘露醇，交代30分钟内服完，并配合等量的糖水或开水。13、 观察生命体征（防破裂内出血），观察患者腹泻情况（防虚脱或消化道出血）。备灌肠筒。14、 如为腹腔镜手术，进行脐部清洁，清洗方法：石蜡油棉签涂肚脐数分钟后，嘱患者洗澡时特别用肥皂水清洗干净。明晨再用双氧水消毒，最后用碘伏涂一遍。如为急诊手术直接按以下顺序进行：石蜡油肥皂水双氧水碘伏依次涂擦，注意脐部污垢是否清洁干净。15、 嘱患者午餐和晚餐进流质，避免进食粗纤维食物。16、 协助患者晚上入睡，必要时使用安定助眠。17、 床头悬挂禁食禁水警示牌，嘱患者10点后禁食禁水至手术时。18、 做好书面、口头交接班。术日晨：12、 叫醒患者，嘱患者进行个人卫生处置。13、 备皮，与病人交流，解答病人问题，减轻病人心理焦虑。14、 阴道臭氧冲洗一次15、 插尿管留置，做好标识。嘱患者深呼吸配合，减轻疼痛。16、 更换手术衣裤。17、 给上手腕带。18、 术前用药(阿托品、鲁米那)、抗生素皮试好后将抗生素加好。19、 与手术室护士交接病人、病例、第一组抗生素。20、 备好麻醉床、心电监护仪、沙袋、氧气，调节好合适的室温。21、 告知家属术后注意事项。22、 床头悬挂禁食禁水、去枕平卧6小时警示牌。和一级护理牌。术后：7、 与手术室工作人员交接患者情况，观察术口敷料情况，注意身后皮肤、出血量、血压、尿量、补液量等情况。8、 连接心电监护仪，必要时给氧吸入、伤口压沙袋，固定好尿袋、镇痛泵、液体等。9、 患者头偏向一侧，再次告知家属术后注意事项：禁食禁水、去枕平卧6小时。如为腹腔镜手术嘱患者不断讲话，期间还要不定时的进行深呼吸。2小时后才能入睡10、 两小时后定时使用翻身枕给患者侧身。嘱患者翻身时注意尿管、镇痛泵，防扯拉脱位。11、 做好患者的口腔护理（准备一杯水，用棉签沾水湿润患者口唇），观察生命体征、尿量等情况。如尿少、血压低要加快输液速度，呼吸慢及时报告医生与给氧气吸入处理及嘱患者深呼吸。12、 六小时后给撤心电监护，去除沙袋，嘱患者勤翻身，进食少量鸡汤等。禁食糖、蛋、奶等产气的食物。待肛门排气后方可进流质，腹不胀即可改半流质、铺食。术后第一天1、 整理床单位。做好病人的饮食护理，给患者进行个人卫生处置：梳头、漱口、会阴冲洗、术口照灯等。2、 按时用药，告知用药等治疗护理情况和相关知识。3、 与病人交流疾病、护理、用药等知识。4、 协助病人床上移动，下床活动。5、 观察患者用药后情况和生命体征，以及进食后肠道情况，遵医嘱输液完后拔尿管，并协助患者排尿。6、 做好晚间护理。整理床单位，协助患者入睡。术后第二天后1、 整理床单位。督促患者进行个人卫生处置。必要时协助洗头擦澡2、 按时用药，告知用药等治疗护理情况和相关知识。3、 与病人交流疾病、护理、用药等知识。4、 鼓励患者下床活动。必要时协助。5、 做好饮食护理。出院宣教：五、子宫肌瘤护理常规入院第一天1、 备好床单元2、 进行入院宣教：主管医生、责任护士、护士长、科主任、病房环境、入院须知等。进行入院评估。3、 及时给治疗护理。并告知用药等治疗、护理、检查等安排计划和相关知识。4、 协助完善相关辅助检查，做好告知，取得配合。5、 与病人交流疾病、护理、检查、护理注意事项、用药等知识的宣教工作。嘱患者不能擅自离开病房。卧床休息。6、 嘱患者如腹痛加剧，阴道流血增多，冒冷汗，及时按传呼铃。7、 督促患者做好个人卫生，以及维护病房环境卫生。8、 做好晚间护理。整理床单位，协助患者入睡。入院第二天后1、 督促患者进行个人卫生2、 及时治疗护理3、 及时巡视，做好疾病、护理要点、用药知识等的宣教工作。择期手术：术前一天：1、 告知术前术后用药、护理、检查等安排计划及告知手术的方法、目的、介绍手术的医生等进行术前心理疏导，并签术前健康教育指导表。2、 下午三点给口服甘露醇，交代30分钟内服完，并配合等量的糖水或开水。3、 观察生命体征（防破裂内出血、蒂扭转等），观察患者腹泻情况（防虚脱或消化道出血）。备灌肠筒。4、 如为腹腔镜手术，进行脐部清洁，清洗方法：石蜡油棉签涂肚脐数分钟后，嘱患者洗澡时特别用肥皂水清洗干净。明晨再用双氧水消毒，最后用碘伏涂一遍。如为急诊手术直接按以下顺序进行：石蜡油肥皂水双氧水碘伏依次涂擦，注意脐部污垢是否清洁干净。5、 嘱患者午餐和晚餐进流质，避免进食粗纤维食物。6、 协助患者晚上入睡，必要时使用安定助眠。7、 床头悬挂禁食禁水警示牌，嘱患者10点后禁食禁水至手术时。8、 做好书面、口头交接班。术日晨：1、 叫醒患者，嘱患者进行个人卫生处置。了解排便情况，如未排静，可给清洁灌肠一次。2、 备皮，与病人交流，解答病人问题，减轻病人心理焦虑。3、 更换手术衣裤4、 阴道臭氧冲洗一次，如为全宫摘除术，即给阴道宫颈涂蓝贡。5、 会阴消毒后插尿管留置，做好标识。6、 给上手腕带。7、 术前用药(阿托品、鲁米那)、抗生素皮试好后将抗生素加好。8、 与手术室护士交接病人、病例、第一组抗生素。9、 备好麻醉床、心电监护仪、沙袋、氧气，调节好合适的室温。10、 告知家属术后注意事项。11、 床头悬挂禁食禁水、去枕平卧6小时警示牌。和一级护理牌。术后：1、 与手术室工作人员交接患者情况，观察术口敷料情