普外科新入职护士的规范化培训方法与管理

精品资料普外科新入职护士的规范化培训方法与管理 摘要：目的：探讨普外科新入职护士规范化培训方法与管理，提高普外科新入职护士的临床综合能力。方法：选择2013年1月-12月，笔者所在普外科18名新入职一年内护士进行职业培训。通过基本临床知识与技能培训、仪器设备使用、普外科专科理论与技术、专科素质培养、急救技能及应急预案、危重患者的管理等内容，采用了集中式的理论和技能培训、利用晨交班时间培训和提问、多媒体教学、护理查房等多种形式进行培训。结果：通过培训和考核，使普外科新入职护士能快速适用普外科护理要求，胜任普外科临床工作。结论：采用系统的方法对普外科新入职护士进行规范化培训，能提高护士临床思维能力、急救水平和综合能力，加速了新护士的成长。 关键词：普外科;新入职护士;规范化培训;管理 普外科具有危、急、重症病人多，病种杂、病情复杂，变化快，专科性强、年龄跨度大等特点，这就要求普外科护士必须理论知识扎实，专科技术操作熟练，应急能力强，反应问题迅速。我院是一家综合性三级甲等医院，每年规范化培训护士达100多人，为了在较短的时间内提高规范化培训护士的综合能力，快速胜任护理工作，自2013年1月起我科按培训计划对普外科规范化护士进行培训与管理，并取得了满意效果。现报告如下： 1对象与方法 1.1培训对象 对普外科2013年1月-12月18名新入职一年内规范化培训护士进行职业培训、采用了集中式的理论和技能培训，利用晨交班时间培训和提问、每周一次专科理论和操作培训、多媒体教学、护理查房等多种形式进行培训。 1.2培训方法和内容 1.2.1制定培训目标 第一月：基本临床知识与技能培训、仪器设备使用培训、职业暴露、院感知识培训、沟通能力培训、风险教育。 第二月：普外科专科理论与技术培训。 第三月：普外科专科素质培养。 第四月：急救技能及应急预案、危重患者的管理。 1.2.2实施培训计划 1.2.2.1基本临床知识与技能培训。基本临床知识包括熟悉各班的职责与流程、各类标本的采集方法及注意事项、输液、输血的相关知识与管理、深静脉导管维护、备皮、导尿、口腔护理、吸氧、雾化吸入、翻身拍背、卧床病人更换床单、更换各种引流袋。采用“一对一”的导师制。 1.2.2.2仪器设备使用培训。科内的仪器设备包括心电监护仪、呼吸机、复苏囊、除颤仪、注射泵、滴泵。要求掌握日常的保养与维护、正确的使用方法、故障的排除、终末消毒。 1.2.2.3职业暴露、院感知识培训。要求做到医疗垃圾分类管理，无菌物品的检查保养方法。实施标准预防，指导如何避免针刺伤和化学损害，避免交叉感染，洗手的方法和重要性，强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至患者1。 1.2.2.4沟通能力培训。指导沟通方法，讲解沟通技巧，提高沟通能力，通过有效的沟通建立良好的护患关系，达到护理人员之间能相容、协作，与医生之间能配合、支持互补，与患者于家属之间达到理解配合2。 1.2.2.5风险教育。加强新护士的安全防范意识，分析本科临床护理过程中可能发生的不安全因素，以从院内发生过的风险事件作为学习资料，帮助新护士找到可能影响病人的安全隐患，提高辨别、规避风险的能力3。 1.2.2.6普外科专科理论与技术培训。由带教导师带领实施各项工作。如晨交班、晨间护理、各种健康宣教、各项基础护理及治疗、肠内营养的给予、口服全胃肠道灌洗、胃肠减压、各种灌肠方法（包括经人工肛门灌肠）、更换造口袋、医嘱处理、完成各种治疗，新病人、手术病人、出院病人的处理。随时记录工作中遇到的问题，根据每天遇到的病种进行理论复习，从而提高理论联系实际的能力。同时，每周进行一项专科业务学习，巩固专科知识。 1.2.2.7普外科专科素质培养。 结合本科室每天的医生晨间手术交班，结合当天的手术病例，对照腹部外科的解剖图谱，利用晨交班后的5-10分钟进行知识点的培训和床边针对性的提问，提问的内容为前一天的知识点，通过床边提问加深掌握与理解。护士长根据病房病种的特点，每周末制定下一周的专科业务学习内容，公示在黑板上。请科内的高学历、高职称医生讲课。采用多媒体教学，既便于学生理解记忆，也能充分激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，提高其学习效率。每月组织一次理论考核，内容是当月的晨间学习内容，促进自学和复习，强化新入职护士对专科知识的理解与运用能力。对新开展的重大疑难病例术前讨论和死亡病例讨论，要求管床责任护士必须参加。每月组织1-2次典型病例护理查房和全科室讲课。鼓励新入职的护士积极参加成人学历教育，规定新入职护士必须参加大科内组织的业务学习和护理部组织的培训，并做好笔记，护士长不定期抽查听课笔记。 1.2.2.8急救技能及应急预案。 培训重点为心肺复苏术、各种休克、腹痛及腹部外伤、各种电解质紊乱急救流程;跌倒、坠床、病人走失、自杀及自杀倾向、停电、停水、火警等应急预案;常用检测指标的警戒值及危急值报告处理方法。急救技术要求人人过关。 1.2.2.9危重患者的管理。 危重患者的管理中要求落实基础护理，病人保持“五短六洁”。无护理并发症、跌倒坠床、压疮、烫伤及输液并发症，落实各项防护措施;根据病情、医嘱合理安排输液顺序。根据病情安置卧位，解决病人问题。对危重病人的症状、阳性体征、阳性检查结果及护理观察要点全面掌握，落实病人的安全护理，会管理危重患者。 2结果 普外科新入职护士培训前后护理质量合格率的比较具体结果，见表14。 3结论 3.1制定了明确的培训内容和培训目标，提高了培训的质量 有了明确的培训内容和培训目标，对新进人员按规范进行培训，改变了以往培训的随意性，减少了盲目与探索，目标具有准确性、可行性、可测性3个特征5，及时发现问题及时纠正，不断提高质量，使护士真正理解在普外科怎么工作，如何工作。 3.2提高了护理质量 规范化培训使新入职护士加强了理论联系实际、熟练掌握本科的各项护理技术操作及专科护理知识，并能较好的处理急、危、重病人，提高了普外科的护理质量水平。 3.3改善工作氛围 医生对新护士的满意度提高，对新护士不在持怀疑态度，医护关系融洽，改善了普外科护理工作的氛围。 3.4提高了新护士的工作业绩，增加了自我成就感 新护士工作效率和质量的提高增加了病人满意度，从而使其自身在工作中的自我成就感也会不断提升，更能激励新护士在工作中奋进，进一步使工作效率和质量提高。 3.5提高了整体素质 新护士通过规范化培训，激发了学习兴趣，全面提高了护士的综合能力和急救水平、临床思维能力和整体素质，从而加速了新入职护士的成长。 参考文献： 1温开萍，欧阳英.新毕业护士基础护理技术操作中的存在问题及对策J.中国实用医药，2009，4（14）：248-250. 2陈芳.对新毕业护士进行规范化培训效果观察J.中国现代医生，2010，48（32）：113-114. 3张汉卿.案例分析法在护理安全管