


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2015年第一季度医疗质量分析报告 一、计划:2015年第一季度,医务科根据医院“医疗质量持续改进活动” 的实施方案及公立医院改革标准;结合去年第四度季的质量检查情况,制定一季度的工作计划:1.结合公立医院改革标准,严格控制药占比,抗菌药物使用率,均次费用等。2.医院拟定一季度开展门诊电子处方工作站,组织临床医生对电子处方操作进行培训,配合开展医院电子处方工作。3.不定期的对运行病历质量和医疗核心制度执行情况进行抽查,加强对医疗制度登记本和归档病历的抽查,将检查发现的缺陷及时反馈给当事医务人员和科室,要求及时整改。4.定期组织开展各项业务学习及培训工作。5.检查上季度整改措施的落实情况。二、检查与评价:从去年第四季度的质量检查情况来看,四季度制定的计划基本完成,提出的整改措施基本落实,但一些难点问题仍然存在,具体情况如下: (一)改进情况1. 进一步规范围手术期管理制度,特别是手术部位标识及手术安全核查制度,使围手术期管理制度落实到位。2.根据检查情况,四季度手术医师无超手术权限行手术操作的情况;新的一年,及时根据临床医师职称晋升,更改手术权限。3.运行病历及时完成。4.对中层干部及全体临床医师进行学习,掌握公立医院改革内容,制定药占比、抗菌药物使用率及均次费用指标的奖惩措施,与奖金挂钩。(二)存在缺陷1.部分手术病人术前通知不及时,手术部位未有标示。2.全院药占比为46.8%,未有达到公立医院改革药占比为45%的要求;部分医生药占比居高不下。3.门诊病人均次费用与去年同期基本持平;住院病人经次费用较去年同期增高。4.病历质量方面缺陷:医嘱使用商品名,医嘱中出现中英文混写。 首次病程记录病史特点归纳不够。 上级医师查房内容不详细,不能体现三级查房制度。 电子病历书写格式、字体不正确。三、原因分析:根据检查中发现的问题分析原因,我们认为有以下几点:1部分医生对2010版浙江省病历书写规范未有全面掌握。2部分医生仍保持原有的诊疗习惯,以开药为主;对一些必要的检查不重视。3. 三级医师查房制度落实不到位,各级医师未有明确职责。四、整改措施:1. 组织2010版浙江省病历书写规范学习,要求临床医师进行病历书写规范考试。2. 要求全体医师明确掌握公立医院改革的指标性任务,改变传统的诊疗模式,提高医疗安全。 3.要求科室开展核心制度的学习,明确三级医师查房的职责,加强重点病人的管理,提高医疗质量。医技质量检查1、放射质量管理:上季度存在的问题已经得到整改,已经获得了良好的效果,本次检查发现技术方面:X线甲片率较前偏低,原因分析为天气较冷,病人不愿少穿衣服及金属等的问题;部分放射报告单记录不全:缺住院号、床号、科别。整改措施:加强和病人的沟通,取得病人的理解,机房内空调设备满足要求。科室组织学习,完善报告单书写。2、病理质量管理:报告书写符合规范,资料保管、设备维护符合要求,开展项目满足临床需要,业务技术熟练,医疗安全月报表每月按时上报。3、检验质量管理:部分报告单不能及时反馈到医师处,影响诊疗进程。整改措施:要求科室按规定时间出具报告单;对急诊及危重病人的报告及时和临床医师联系,确保医疗工作的流程。4、超声质量管理:B超就诊病人较去年同期明显增加,部分病人等候时间过长;有病人做泌尿系及妇科B超,未能及时告知。整改措施:针对B超机器不足,申请设备科及院领导购买机器;对病人B超注意事项及时告知。5、麻醉质量检查:本季度麻醉总例数XXX例,全麻XX例,椎管内麻醉XX例,神经阻滞XX例,无痛人
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 心理健康课件大赛决赛
- 二零二五年度LED灯具智能控制系统研发与应用合同
- 2025年度某公司电子商务事业部智能化物流服务合同
- 2025年房地产咨询服务合同证明书
- 二零二五年度租赁房屋租赁合同争议解决机制协议
- 二零二五年度人工智能股份公司股权转让协议范本
- 2025版FIDIC规范下环保设施土建工程施工合同
- 2025版房地产收购项目应急响应与处置协议
- 二零二五年度乡村道路建设简单施工合同示范
- 二零二五版殡葬遗体处理承包服务合同
- 数控刀具知识培训课件
- GB/T 320-2025工业用合成盐酸
- 2025年宿州楼盘统计表
- 基于高铁的多式联运网络设计与运力调度联合优化
- 排污管道改造施工方案
- 《廉政风险防控培训课件》
- 2024年汽车驾驶员(高级)证考试题库附答案
- 升降机安全培训
- 医用制氧机系统的安装与调试教程
- 事业单位考试职业能力倾向测验(综合管理类A类)试题与参考答案(2024年)
- 水土保持方案投标文件技术部分
评论
0/150
提交评论