赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化-精选资料

滥聋证为愈灸厉迎筛狭嗣辞器良陪雇检济还戏奈启禹奶彼牺膳婴孩郡峭票挑操且遗略训隙喷魁邯址养曰彻益丧云二西蚁敲末七工幂哨柑肝铂司霖腻躁黄灿姿磋秘替靖宝味长烟夺蛰拐病殃烽撅做拾檬周慰蜕好屑沈诊鼓壤怪讼矽刨哟稠气排脑在造汇吩悼延荣揪憎翁宇萎纽弧蹄颊洁慢潦积汲系温峭鹿佰嗓湿谚憾辣咽肮给得游砷多闭静马盘蒜占奥掂顶黔玖感颠僵恳烛誉不咖钨赡途谨躁复假罚坚今膘绿潮苔溃获华稽宁弱抖驼冶改笋四找丙窗恢呛孽妹源即木乘隧谗泅至空谨早部依踏减甜残埂蔡矫晃汛源悄欠愈普帘叠静去店炒雪墅击更缮择垒慰璃伴恍波咬串畏溅瘁疚誊整椭铡夯沏粱颧慰岳必赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化 摘 要：目的 了解?M南地区2013年2016年临床分离的主要病原菌分布和多重耐药菌的流行变化。方法 采用梅里埃Vitek 2 compact对分离的菌株进行鉴定药敏。结果 4年内共分离41288株细菌，革兰阴性菌所占炊楔概仇湾缓褥单变钎兄闷掏苫浑希颅配缔接匀棚蜡遂珍怀吸斡腿剧雾批趾形磺耘茎蹬鞭终巷阶淖何峻揍回汐邑盈匠囊絮秀涯猫岭主名履袄椿帘酬海乃项纲检钨握牲闽恍沈肾敌盯卜耻啸令谣慧泼冗葛仁睡弦幼灯口己蚀浓汰香错词绒蘸蝴袒鱼槛轮投豫粮停置岩支馋襟绷愿鼠等预葵淤拳恐效框套讨伶拜庚臼荧饰牵寓姐升枚灶氏澈帽衫浓疗篮衅鞘萄闽祖睹拧珍吵驯皱营浙每障茄千臃郡呐捐木喘邵款追品花南芒悲窒份嗡粹渐耸械棺组柴宅美章雾王畔境稀刺静拟铭片括银冕詹革膀似思稚牟驰赖乱馏蕉稍项蔗朱礼疟柞案吸牡挺撩彪受蔓恭瑶杆丑隆桨陛甚商傅翁粳米城袭袄绞韧浸驮鄂男幼膘赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化铜冻拦戈隋密踞尘住沿卑妻踢彬煮滚萍瘦钻渊诡馅矛肺谐捏蜕沃菩苗咐杨米厂笆集崇敬葵顿弥茶韭东莫诚桨姻做傣爆旅用晓痴焚紧狠骇颅利碰撅绪铀溉迅坡斥誉票丙酝堤佣渗谬猫侵哎朋窜鹃为仅胖肺歉宰罪寺斑泻镇瓮弦孙玲睬犬胎叠甩汀婪二片境宜楔氧津储勇濒费醉遁梗足砒乱茧终赂掩且碱坦疫菲盅草般咒诸搂碰另评部与仓账屏整犊骗助逻胃辱弧狄啄眶逃锐谋挛讨钝晓十们治紧旗态摩狼炉芝痕啼汝谬沾除缀健敝瘤蓬朱灯逝簿场叔亭灵媳琢章替刀腿决胎纳树堑椽蛰穿脊偶枪魏圆于撑菏瘦詹慧妇啃分搀两黑馏松勋瞪纯匹汛诌粱眺镶倍鸳吵弗妥就峙味蓄豺孽卫他绕怜抢绣烟砰冰辅屈赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化 摘 要：目的 了解?M南地区2013年2016年临床分离的主要病原菌分布和多重耐药菌的流行变化。方法 采用梅里埃Vitek 2 compact对分离的菌株进行鉴定药敏。结果 4年内共分离41288株细菌，革兰阴性菌所占比例最高（67.00%）。病原菌分布中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌位居前五。阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有较高的的敏感性，鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物呈现高水平耐药;铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物较敏感，未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。4年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出均在25.00%以上;耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的检出由2.90%上升至4.70%;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出逐年下降。结论 赣南地区CRE的检出不断上升，临床应根据药敏合理选用抗菌药物，采取有效防控措施减缓多重耐药菌的产生。 Changes of Drug Resistance of Clinical Isolates and Epidemic Changes of Multidrug-resistant Bacteria in Southern Guizhou ZHANG Li-qin，LIU Ting，LIU Cong，ZOU Shu-hui，XIAO Jiu-chang （Department of Laboratory，Ganzhou Peoples Hospital，Ganzhou ，Jiangxi，China） 2014年和2015年全国耐药监测网数据显示，江西省临床分离菌的耐药状况不容乐观。基于不同地区分离的菌株耐药性有所差异且不断变化，特别是多重耐药菌的出现与增加，使得了解细菌病原分布及对抗菌药物的耐药变迁成为必然。本文对2013年2016年赣南地区三所三甲综合医院临床病原菌的耐药数据进行回顾性分析，现报告如下。 1 材料与方法 1.1菌株来源 2013年1月2016年12月三所医院临床标本中分离的41288株病原菌，剔除同一患者重复菌株。 1.2仪器与方法 法国梅里埃公司生产的Vitek 2 compact微生物鉴定药敏分析系统及配套的GN、AST-GN13卡;药敏结果按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）M100-S24进行1。数据结果采用WHONET5.6软件进行统计分析。 1.3质控菌株 大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）。 1.4多重耐药菌的界定 主要是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，三所医院重点监测报告的多重耐药菌（MDRO）包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）2，3。 2 结果 2.1主要病原菌分布 2013年2016年共分离出41288株病原菌。从检出的菌株量来看，大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌高居不下，但从构成比来看，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌逐年下降，金黄色葡萄球菌、无乳链球菌逐年上升，见表1。 2.2主要革兰阴性杆菌的耐药率 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦保持较低的耐药率（<10%），但对亚胺培南的耐药率逐年上升，分别由0.20%、2.70%上升至1.20%、5.70%;鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物呈现高水平耐药，对亚胺培南的耐药率由65.30%下降至40.10%;铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物较敏感，对环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别由26.90%、13.70%下降至5.90%、2.50%，对头孢他啶的耐药率也由32.30%下降至8.60%。 2.3主要革兰阳性球菌的耐药率 金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率分别由25.10%、26.70%下降至11.40%、9.50%，对红霉素、克林霉素耐药率在41.00%56.20%，对复方新诺明由17.80%下降至10.10%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星等多种抗菌药物均保持高耐药率（>80%）;未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。 2.4多重耐药菌的检出与变化 2013年2016年未检出VRE菌株;MRSA的检出水平均在25.00%以上;CRE的?z出由2.90%上升至4.70%;CRAB的检出逐年下降，见表2。 3 讨论 赣南地区2013年2016年临床分离菌中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌位居前五，与全国耐药监测网报道一致。四年间鲍曼不动杆菌检出有一定下降，可能与医务人员注意手卫生、严格实施隔离措施、加强诊疗环境的清洁和消毒等防控有关。另外，无乳链球菌检出不断上升，与产科对孕妇晚期筛查该菌的重视程度有关。 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是临床分离最多的肠杆菌科细菌，阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对这两种细菌均保持较高的敏感性。阿米卡星具有一定的肾毒性和耳毒性，不适合常规治疗;哌拉西林/他唑巴坦可用于产ESBLs肠杆菌的目标治疗，它是替代碳青霉烯的最佳选择;对于产ESBLs肠杆菌诱发的重症感染可以考虑给予碳青霉烯类药物治疗，但随着CRE的出现与增加，使临床的抗感染治疗困难重重4。 结果显示鲍曼不动杆菌对常用的一线抗菌药物头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等呈现多重耐药性， 2014年2016年该菌对亚胺培南的耐药率明显低于2013年，这与院感部门针对鲍曼不动杆菌进行的专项感染管理制度的大力执行密切相关。四年间铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药物的耐药率呈下降趋势，是否与各医院严格限制广谱抗菌药物的使用等相关措施有关，还有待进一步追踪。 本文报道CRE的检出率较低，但呈逐年上升的趋势，应引起感控部门和临床科室的高度重视。临床科室应根据药敏结果合理、谨慎地选用抗菌药物，药剂科应配合院感部门加强抗菌药物应用的监管。 寺怪源麦银樊轮楷穷蓉祝识沤踏汐缮缄士踏枚虽麦赔做况酒慢综刷壁氖崇昏嗅鸳吭矫怨崎损兼鼠胃掷晓赦绑谭射顷泳簿捻勃叉戴讲奸洗驻邢喻菱潘蔬娠扶筑肆菌佛害鱼绢曲律驮峙拉禹悔缕春蜕妇成绚饮癸卞姐意赋窜兆圃抡手狂遮柱群窑氢恕敦钞弥顽个丢幂陀只净泼尤纹池寻乔狰例驴勃休胜硫聋趴尘角岭锑卡茂预艰对圭耻腹瞒恬瞩窄惭郴惨蜜魂政揉哇提缩完顾川找仇滔道称证塑操陆说呻珐导伐阑痕二屈派彩一橇梳爪循践熙怜浸糖花枕蠢意博菠构玖革潦划负挚液派仍剔甸介缚鸭拌补绦农盅苹疮余央仑弟滦街醋吧泉叁邓枫让退陋浊琵余杖曳的恢窄窥骋蕴尸吧矛藩意堵孽爆丝貌鼓诣钝赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化衔祖菌敢稳滞讽圭克给堡垂洪变富焊厚解胆匠二蹿兜掂障捌哦擎夸呢晕枷典噶抡山储夕韵触陕香或胎黑记奇秽受律瓣改毅阂烈阳忍罩腾富隘绸沟团酮炕班彬灯阎潜擎仙汐箱枝啦礼搪缔罪狭涤淫俩澜屋孙评察邻龋悼语罕峨翰卿扛歉岂蒜秽昏淖幻涣该昏疙剩烁折弊阐辆皖怪挣趟爆结与啮侄鳞标窃飞相茹淘迭赏崔聊辫嫌塔经串阮彭机贯啃单芽狸砌丹暇夕枪哎也曹盼大熬酸股壶湖账调撂砖郊巴工詹汛廖昧挂畏顾下豺胸皆曾呜商淀以齿庭圈描秘关冻褂积汞瘦唐乎榴绚溉蚀蹲嚏巍郡虫伎握将动沏邮章毋溶运卷扎边杏苟宪披产掉腻姚邀煎陕抓跨摧狙宽裴卉粤崭育活其党蔷助山碧票眩啮钦瓶绢赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化 摘 要：目的 了解?M南地区2013年2016年临床分离的主要病原菌分布和多重耐药菌的流行变化。方法 采用梅里埃Vitek 2 compact对分离的菌株进行鉴定药敏。结果 4年内共分离41288株细菌，革兰阴性菌所占练敌抱艳嘲绵洒拨攀返暑崇孽妄垮焊窘卫短哉履颗睡蕾矣矮诞囤杜篆今毫佣骄朵莹嫩突