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文档简介
内分泌参数的意义,广东省中医院皮肤科王蕾,各类激素的分泌部位及作用,一、卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)由脑垂体分泌,是刺激卵泡发育的最重要的激素。它主要促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞,分泌卵泡液,以刺激卵细胞的生长发育、成熟。还可激活颗粒细胞内的芳香化酶,使卵泡膜细胞产生的雄激素转化为雌激素。二、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)由脑垂体分泌。卵泡早期LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素;卵泡后期促卵泡成熟并排出;黄体期主持黄体的分泌功能。,三、雌二醇(estradiol,E2)E2是雌激素的重要组成部分。它在卵巢由睾丸酮经芳香化酶转化而成。作用(1)促进卵泡发育;(2)促进子宫的血流及输卵管的发育;(3)促进女性性征的形成。四、泌乳素(prolactin,PRL)由脑垂体分泌。它与雄、孕激素协同促进乳房的发育及乳腺的分泌。血液中的PRL对月经周期无明显的调节作用,但卵泡中的PRL对月经周期有一定的作用,比如黄体期PRL水平偏高可影响黄体功能。,五、睾丸酮(testosterone,T)T是雄激素的主要成分,有促蛋白合成;引起男性化体征;若含量过高可促使卵泡闭锁。六、孕酮(progesterone,PRG)孕激素是雄激素和雌激素合成的中间体。作用有抑制子宫的自发性收缩,保护孕卵的种植及生长发育。促进乳腺细胞及乳腺小叶的增生发育,大剂量对乳汁的分泌有抑制作用。,月经周期的激素变化,常见的妇科内分泌疾病症状及诊断,多囊卵巢综合症1、病因确切的原因不明。涉及的病理生理改变:促性腺激素分泌异常;高雄性激素血症;胰岛素抵抗与高胰岛素血症;肥胖;卵巢局部调控因子异常。2、临床症状月经改变如月经量少,月经稀发,闭经,功能性子宫出血,常伴有不排卵,不孕及卵巢黄体功能不全。3、辅助检查(1)于月经来潮35天清晨取血,LH/FSH=2和(或)T高。(2)B超示卵巢体积增大,卵巢四周或散在多个囊性卵泡,10个,其直径28mm,间质回声增强。,4、治疗首先应控制体重。药物治疗以克罗米酚为首选药物,用法:月经59天用药,每天50200mg。,多毛症1、病因:卵巢:多囊卵巢综合症;卵泡膜细胞增殖症;肿瘤;与妊娠有关(黄体瘤、黄体过度反应)。肾上腺:先天性酶缺乏症;肿瘤;库欣综合征。药物:大仑丁、二氮唑等。其他:高泌乳素血症;肢端肥大症;绝经后。2、临床症状多毛和原发病症状。3、辅助检查首先应查血中T。再进一步检查为卵巢性还是肾上腺性的。,4、治疗(1)局部脱毛治疗;(2)药物治疗:雌孕激素疗法为首选,药物以口服避孕药为主,如达英35及妈富隆,常需服药6个月才能达到满意效果。(3)原发病的治疗,高泌乳素血症1、病因药物;垂体泌乳素肿瘤;原发性甲状腺功能低下;慢性肾功能衰竭;肝硬化;卵巢畸胎瘤;特发性高泌乳素血症。2、临床症状月经改变及泌乳;骨质疏松。3、辅助检查月经35天查PRL;查TSH、T3、T4排除甲低;CT或MRI排除垂体肿瘤。4、治疗治
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