




已阅读5页,还剩25页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,上腔静脉综合症,Superiorvenacavasyndrome,肿瘤急症,肿瘤患者在肿瘤发生、发展、治疗过程中出现的危急状况。,临床常见肿瘤急症,上腔静脉综合征急性颅内压升高脊髓压迫症急性代谢性急症其它:急性肾功能衰竭、出血、急性肠梗阻等。,昆明医科大学第三附属医院,定义,上腔静脉综合症(SVCS):是由于上腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。,昆明医科大学第三附属医院,病因,恶性疾病:恶性肿瘤肺癌小细胞肺癌非小细胞肺癌恶性淋巴瘤其它:如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤非恶性疾病良性肿瘤:如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等纵隔炎症其它:静脉炎、血栓等,昆明医科大学第三附属医院,病理生理,昆明医科大学第三附属医院,分度,轻中度-上腔静脉部分阻塞(90%)重度-上腔静脉几乎完全闭塞(90%)上腔静脉完全闭塞,From:WilliamStandford,昆明医科大学第三附属医院,类型,奇静脉弓上型奇静脉弓型奇静脉弓下型混合型,From:Fisher分类,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,奇静脉弓上型,一侧头臂静脉阻塞上腔静脉上段,昆明医科大学第三附属医院,奇静脉弓上型,奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张侧支循环模式肩背部静脉椎静脉丛后肋间静脉奇静脉上腔静脉右心房胸廓内、心包膈静脉下腔静脉右心房胸外侧及胸腹壁静脉下腔静脉右心房,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,奇静脉弓型,昆明医科大学第三附属医院,奇静脉弓型,奇静脉弓段上腔静脉阻塞上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张侧支循环模式肩背部静脉椎静脉丛后肋间静脉半奇静脉下腔静脉右心房胸廓内、心包膈静脉下腔静脉右心房胸外侧及胸腹壁静脉下腔静脉右心房,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,奇静脉弓下型,昆明医科大学第三附属医院,奇静脉弓下型,奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型和弓型侧支循环模式上腔静脉奇静脉后肋间静脉半奇静脉下腔静脉右心房胸廓内、心包膈静脉下腔静脉右心房胸外侧及胸腹壁静脉下腔静脉右心房,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,混合型,奇静脉弓上型+奇静脉弓型:临床表现及侧支循环类似奇静脉弓上型奇静脉弓下型+奇静脉弓型:临床表现及侧支循环类似奇静脉弓型全上腔静脉阻塞型:临床表现及侧支循环类似奇静脉弓上型,昆明医科大学第三附属医院,临床表现,呼吸困难面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血颈静脉、胸壁浅静脉扩张紫绀吞咽困难咳嗽、胸痛头昏、头痛、意识障碍声音嘶哑其它原发病症状,昆明医科大学第三附属医院,昆明医科大学第三附属医院,诊断,症状、体征辅助检查(应根据病情的轻重缓急适时进行)X-rayMRICT上腔静脉造影上腔静脉压测定纵隔镜痰、胸水检查,昆明医科大学第三附属医院,治疗,治疗目标:缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常的静脉回流治疗措施:一般处理:吸氧、半卧位或端坐位绝对不能用上肢输液!内科处理:限制液体及钠盐摄入,皮质激素,利尿、脱水,抗凝剂等,昆明医科大学第三附属医院,治疗(续)放射治疗剂量:非小细胞肺癌(5060Gy),小细胞肺癌、恶性淋巴瘤(3545Gy)放疗方式:常规方案,冲击方案常规方案:全程常规分割(约2Gy/d)冲击方案:冲击放疗(34Gy/d)+常规分割放射野:肺癌:肺部病灶,肺门,纵隔,或者包括锁骨上恶性淋巴瘤:纵隔,颈部,腋窝,放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞,应结合内科治疗,昆明医科大学第三附属医院,治疗(续)化疗:单独使用,或者结合放疗肺癌:CAP,CAV等恶性淋巴瘤:CHOP,ABVD等乳腺癌:CAF等手术治疗肺癌肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术介入治疗:血管内支架置入,对于肿块较大,放化疗敏感的肿瘤,注意预防肿瘤溶解综合症,昆明医科大学第三附属医院,预后,取决于肿瘤类型及治
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中国聚硅酸乙酯项目创业计划书
- 通辽市中医院护理操作示范考核
- 秦皇岛市中医院财务信息系统HRP凭证处理与报表取数考核
- 长治市中医院教学改革研究考核
- 忻州市中医院躁动患者PICC管理考核
- 中国溴乙酸甲酯项目创业计划书
- 衡水市中医院介入放射科副主任医师资格评审
- 唐山市中医院急诊手术准备考核
- 保定市中医院护理科研评估总结考核
- 北京市人民医院老年护理安全管理制度考核
- 2025年共青团入团积极分子结业考试题库及答案
- 2025年绩效管理自考试题和答案
- 高三试卷:山东省名校考试联盟2024-2025学年高三上学期期中考试化学+答案
- 2024年全国统计师之初级统计基础理论及相关知识考试快速提分卷(附答案)
- 土地法律知识培训内容课件
- 2025年湖北省荆门市辅警考试题库(附答案)
- 2025西南证券股份有限公司校园招聘300人笔试历年参考题库附带答案详解
- 气象科研课题申报书
- 人工智能+开放共享城市安全监控数据共享分析报告
- 2023年中级统计师《统计工作实务》试题真题及答案
- 业务招待费培训课件
评论
0/150
提交评论