危急值报告制度的PDCA记录表_第1页
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文档简介

危急值报告制度的PDCA记录表1、监测项目:加强危急值报告、接获和临床沟通 2、预期目标:危急值报告、接获、登记、处理等规范管理3、监测结果:2012年2月1日 a、“危急值”报告登记本项目设置进一步完善 b、医护基本掌握危急值报告和接获的流程 c、与临床医师相互交流后提高危急值报告接获流程的效率4、问题叙述:a、危急值报告、接获登记欠详细b、医务工作人员对危急值项目具体数据掌握不够c、临床医师接获时危急值时,病程记录及时性不够5、原因分析:a、未进行相关制度的全院业务学习b、质控科病历督查不到位6、是否展开调查与改进: 展开PDCA调查与改进 偶发性异常,不调查 计划 (Plan)1、检查“危急值”报告登记本,完善登记内容。2、医务科组织各医务人员学习临床危急值报告制度和程序制度。3、加强与临床医师沟通,定期与各临床科室进行商讨,建议“危急值”检验项目表。(附危急值项目表)。4、医护人员掌握本院危急值项目。5、实施时间:2011.92012.1实施(Do)1、全院业务学习,重新学习危急值报告制度、范围和流程及评估。(附业务学习资料、照片)2、组织各临床科室对现有“危急值” 项目进行反馈,填写“危急值”反馈表,并结合反馈情况修订临床危急值报告制度和程序。(附反馈表)处理(Action)达标项目1、各临床科室对现有“危急值”项目认可,能基本符合临床要求。2、登记资料完整、无缺项(附各医技、临床科室登记本),报告及时、标本复检规范。医师及时对症处理。检查(Check)、检查方法:定期、不定期抽查制度的落实情况。临床科室、医技科室(放射科、超声、检验、心电图)危急值登记本的现场查看

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