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临床路径与单病种质量管理方法学,个案管理员任务,维护模板查阅表单上报表单分析总结,一、模板维护,维护路径住院医生工作站-临床路径-临床路径维护维护内容路径信息医嘱方案非医嘱方案路径预览,模板维护要求,入院诊断严格按疾病诊断名称与编码对应录入医嘱执行率取消小于15%的医嘱相同病种使用统一模板,模板维护要求,根据变异原因维护模板统计变异原因变异原因分类:病情变异(出现并发症等)诊疗结果(未及时开相关检查等)病种及其并发症(院内感染)医院/系统(各部门之间沟通、协调不足等)其他(周末不做检查检查、检验等)存在问题:归类错误不归类,自填原因数量太多,要求:按类别规范填写,模板维护,根据变异原因维护模板分析变异原因病情变异(出现并发症等)诊疗结果(未及时开相关检查等)病种及其并发症(院内感染)医院/系统(各部门之间沟通、协调不足等)其他(周末不做检查检查、检验等)可控变异与不可控变异;,可控度,高,中,高,低,低,中,影响度,这些区域需要改进!,查阅表单,查阅路径统计查询-统计报表查询-病案统计-临床路径相关,上报表单,上报内容-月病例登记表及月汇总表(月/次)季度汇总报表(季度/次)上报格式临床路径表单单病种表单病例登记表汇总表,上报表单,上报时限上报要求表单完整数据准确按时上报,分析总结,科室临床路径单病种管理小组会议时间:每月一次内容:入组率、完成率、变异率变异原因分析、总结、变异控制,持续改进医护人员及患者满意度调查、分析及总结依从性调查、分析及总结,分析总结,临床路径质量管理自查考核表临床路径与单病种工作活动记录“卫生技术人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表住
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