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文档简介

产房护理查房,-顺娩产妇产程中的护理,查房安排：1、护理查房病例汇报2、相关知识回顾3、纠正补充4、指导指正,病例汇报,34床任杰，女，26岁，籍贯:安徽，学历:大专，职业:工人，住院号：15019330，因”孕足月，下腹胀痛1周”于2015.6.29步行入院。入院时体检：T：36.8，P：80次/分，R：18次/分，BP130/80mmhg。发育正常，营养良好，神志清醒，皮肤完好，产科检查：宫高：36cm，腹围：107cm，骨盆外测量：24-27-19-9cm，先露:头，已衔接,胎膜:未破。辅助检查：B超提示：胎位LOA，胎心音142次/分，双顶经96cm，头围33cm,股骨长7.2cm,羊水5.5cm,胎盘:前壁2级成熟。初步诊断：宫内孕40+4周G1P0LOA待产。入院后协助完善相关检查，给入院宣教及健康教育指导，生活护理及心理护理指导，密观胎心、宫缩及产程进展。于2015.6.29.23:00出现规律性宫缩，,2015.6.30.2:30，宫口开4-5cm，先露“0”，入产房待产，胎心140次/分，胎膜未破，宫缩持续20-30秒，间歇4-5分钟，强度中下，入产房后即给产房须知宣教，孕妇表示理解，能配合，5:00严密外阴消毒下行阴道检查宫口开7-8cm,头“+1”位，胎膜破，羊水清，宫缩持续20-30秒间歇3-4分钟，强度中下，6:10宫口开全,头“+1”宫缩持续15-20秒，间歇4-5分钟，强度中下，因宫缩乏力，第二产程延长可能，汇报医生遵医嘱于5%GS500ml+缩宫素2.5单位静滴，8滴/分，随宫缩调整，宫缩逐渐加强，持续30-40秒，间歇2分钟，强度中上，8：15在会阴侧切下顺娩一女婴，评分9-10分，重3570g，早接触早吸吮已做，产妇子宫收缩良好产时产后出血少，生命体征平稳，测T：36.6，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmhg，会阴切口无渗血、渗液，小便暂未解，产房观察中，10:20按压宫底脐下2cm，子宫收缩良好，阴道流血少，测BP130/80mmhgP：78次/分，R：18次/分，平车送回母婴同室，与病房护士床边交接。该产妇第一产程7小时10分钟，第二产程2小时5分钟，第三产程5分钟，全程共7小时20分钟，产后观察2小时，产房护理共9小时20分钟。现产妇为产后第二天，生命体征平稳，子宫复旧良好，阴道流血少，小便自解，无发热、涨奶等不适。,相关知识回顾,分娩足月产早产过期产,基本概念,影响分娩的因素分娩机制,临产诊断及产程分期处理临产总产程第一产程：潜伏
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