营养性疾病基础知识概述

营养性疾病,除PEM外，还包括维生素缺乏、矿物质缺乏，统称营养缺乏病。肥胖病与Malnutrition为营养性疾病或营养障碍性疾病。,NUTRITIONALASSESSMENT,Anthropometry,Laboratory,Foodintake,Clinicalmanifestations,营养不良的体格测量评价anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren,purposes:确定：是否存在malnutrition严重程度,营养不良malnutrition,参数Reference：WHO推荐NCHS指标Indicators：W/ageL/ageW/L,NormalWastedStunted,Weight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100,NormalABage(y)111W(Kg)1077L(cm)757565W/age(%)1007070L/age(%)10010087W/L(%)10070100,Statistics中位数,SDCut-off-point中位数-2SDClass分型：说明不同的病因(三型)分度：严重程度(二度),W/age中位数-2SD中度:W/age中位数-(2SD3SD)重度:W/age中位数-3SD,低体重Underweight,L/age中位数-2SD中度:L/age中位数-(2SD3SD)重度:L/age中位数-3SD,生长迟缓Stunted,W/L中位数-2SD中度:W/L中位数-(2SD3SD)重度:W/L中位数-3SD,消瘦Wasting,三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。,用人体测量方法于营养学时，结论应谨慎.人体测量常常是粗略的评价（acrudeassessment）人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况，应考虑其他因素，如遗传。,Fetalmalnutrition(IUGR),P3:W/GA,L/GA,W/L,周,早产,胎龄与出生体重,P97,SGA,P3,AGA,LGA,37,群体营养不良流行率(患病率)的调查,横断面调查,调查方法和要求,原因分析,样本,中（重）度低体重患病率=中（重）度低体重人数.%调查儿童总数,中、重度营养不良患病率的计算,个人营养不良的诊断与处理(5y),负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿白蛋白酶功能代谢低下Ig免疫低下,蛋白质不足,病理、生理改变,能量不足糖原消耗低血糖脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良相对总水量水电解质紊乱细胞内K+到细胞外低渗状态肾浓缩功能尿量比重,膳食供给不足(原发)营养素缺乏体内贮存下降组织营养不足生化改变疾病(继发)组织器官功能改变形态改变,组织器官功能障碍,胸腺、淋巴组织萎缩,Ig,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降，脉细弱,临床表现（中、重度）,体重不增（能量不足）体重下降E,水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、毛发无光泽，呈红棕色.,实验室无特异性,血糖血胆固醇血淀粉酶血脂酶血胰酶血浆PEAAs免疫功能血前蛋白(PAS)血转铁蛋白黄醇结合蛋白(RBP)血总蛋白、白蛋白血VitA,B,CHb电解质紊乱,血:,尿:,尿肌酐尿羟脯氨酸酮尿症,治疗原则（个体）,中度营养不良去病因补充适量蛋白质、能量和相应的营养素。人群防治可投入大剂量VitA1-2次,重度营养不良控制感染与其他合并症纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量,始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量/d.kg),逐渐加至120-150kcal/d.kg,渐进法：,快速法：始75kcal/kg.d1-2日每日增加25kcal/kg适当补充微量营养素直到小儿出现不耐受,用营养素/能量的密度比为治疗的指导原则,4-6月逐渐恢复体重，后身长追上。,恢复指征,补充量的计算,例：10月男，5.9Kg,63.5cm,每日供多少kcal/kg？如何安排食谱？Q/kg=120kcal/kgX6.68kg(W/63.5cm)/5.9kg=135.86kcal/kg,kcal/kg=120kcal/Kg.W*/H/WW*/H(均值/H),NUTRITIONALASSESSMENT,Anthropometry,Laboratory,Foodintake,Clinicalmanifestations,Malnutrition,Anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren