卫生系统信息化培训

1,缔造卓越管理,2006金算盘卫生系统信息化培训会,2,题纲,医院信息化的发展状况及走势,财政收支改革对卫生系统的影响,医院成本核算的思路及内容,金算盘软件的科室成本核算模式探讨,3,题纲,医院信息化的发展状况及走势,财政收支改革对卫生系统的影响,医院成本核算的思路及内容,金算盘软件的医院成本核算模式探讨,4,题纲,医院信息化的发展状况及走势,关于现行医疗体系的两个热点话题1、医疗费用居高不下2、医疗体制的改革,医院信息化的发展状况及走势1、发展规划纲要2、医院信息化发展要经历三个阶段3、医院信息化的三个系统及发展标志4、医院信息化的现状及困惑,5,题纲,医院信息化的发展状况及走势,关于现行医疗体系的两个热点话题1、医疗费用居高不下2、医疗体制的改革,6,世界范围内医疗费用高速增长的主要因素,生活质量(期望值）,医疗费用,信息(教育患者),生活方式(滥用),相对价格因素(技术含量高),结构(动机),创新(科技),人口因素(人口老龄化),7,中国医疗市场的发展趋势,8,题纲,医院信息化的发展状况及走势,医院信息化的发展状况及走势1、发展规划纲要2、医院信息化发展要经历三个阶段3、医院信息化的三个系统及发展标志4、医院信息化的现状及困惑,9,全国卫生信息化2003-2010发展规划纲要（1）,详见原文（光盘资料）,10,全国卫生信息化2003-2010发展规划纲要（2）,我们关注的重点,11,医院信息化发展要经历三个阶段：（根据国际统一的医疗系统信息化水平划分）,12,全国卫生信息化2003-2010发展规划纲要(摘选),数字化医疗,临床信息系统,医院管理信息系统,财务管理信息系统,医院信息化的三个系统及发展标志（1）（从系统建设的角度）,13,医院信息化的三个系统及发展标志（2）（从系统的表现效果及形式的角度）,14,医院信息化的三个系统及发展标志（3）（从系统内涵的角度）,15,医院信息化的现状及困惑（1）（从医院应用的角度）,16,医院信息化的现状及困惑（2）（从软件厂商的角度）,17,题纲,医院信息化的发展状况及走势,财政收支改革对卫生系统的影响,医院成本核算的思路及内容,金算盘软件的医院成本核算模式探讨,18,题纲,医院成本核算的思路及内容,医院成本核算的效果及意义,医院成本核算的内容,医院成本核算的注意事项,19,题纲,医院成本核算的思路及内容,医院成本核算的效果及意义1、医疗保健服务及资金流动2、成本核算的定义3、成本核算的效果及意义,20,医疗服务(医院),医疗保健服务及资金流动,医疗费(直接付款),支付金(费用,政府预算),保险金(税,保险费),患者,保险机构(政府,私营),21,医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。,医院成本核算的定义,22,成本核算的效果意义,23,题纲,医院成本核算的思路及内容,医院成本核算的注意事项1、成本核算的原则2、国内成本核算的现状及问题3、医院成本核算的难点及特点,24,分期核算原则划分收益性支出和资本性支出界限的原则权责发生制原则（配比原则）按实际成本计价原则一致性原则（对象、内容、计算、分摊方法）合法性原则重要性原则（精确与粗略）,成本核算的原则,25,工作基础薄弱，部门协调困难人工处理多，自动化程度低临床和医技科室开展得多，后勤和管理部门开展得少间接费用分摊缺乏合理性成本核算开展得多，成本管理开展得少将成本核算等同于奖酬金分配,国内成本核算的现状及问题,26,人员经费是主要成本项目直接成本比例低，间接成本比例高（？）固定成本高，变动成本低成本中心多，成本分摊复杂设备使用率难以掌握（？）计算每一个病种的成本难度大单个项目的成本计算复杂，不列入常规任务,医院成本核算的特点与难点,27,题纲,医院成本核算的思路及内容,医院成本核算的内容1、医院成本核算的步骤2、进行成本核算前的基础工作2、医院级成本核算3、科室级的成本核算4、诊疗项目及单病种的成本核算,28,一、确定成本对象二、确定成本内容三、确定成本分摊基础和分摊程序四、编制成本核算报表,医院成本核算的步骤（1）,29,一、确定成本对象二、确定成本内容,医院成本核算的步骤（2）,30,三、确定成本分摊基础和分摊程序,医院成本核算的步骤（3）,31,一、清产核资和财产清查二、建立成本核算的记录和传递流程三、制定费用开支标准和审批权限四、制定科学合理的消耗定额五、确定成本核算的责任中心六、合理划分直接费用与间接费用,进行成本核算前的基础工作（1）,32,一、（略）二、（略）三、（略）四、（略）,进行成本核算前的基础工作（2）,33,五、确定成本核算的责任中心,进行成本核算前的基础工作（2）,1、责任中心的划分的目的划清管理范围明确经济责任进行业绩考核2、分为利润中心和成本中心根据不同的要求可划分出不同的责任中心可以按科室、按班组分，可以按病种、项目分，可以按服务类型分3、注意事项：过粗，达不到要求，失去成本核算意义过细，加重工作量，造成不必要的负担,34,六、合理划分直接费用与间接费用,进行成本核算前的基础工作（3）,1、直接成本：可以直接计入支出的成本。包括基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用。2、间接成本：不能直接计入，需要分摊的成本。医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。,35,收入支出分析收入分析支出分析效益分析创收能力分析资产状况分析,医院级成本核算医院级成本核算,36,医院级成本核算收入分析（1）,医院级成本核算医院级成本核算,37,医院级成本核算收入分析（2）,医院级成本核算医院级成本核算,38,医院级成本核算收入分析（3）,医院级成本核算医院级成本核算,39,医院级成本核算收入分析（）,医院级成本核算医院级成本核算,40,医院级成本核算支出分析（1）,医院级成本核算医院级成本核算,41,医院级成本核算支出分析（1）,医院级成本核算医院级成本核算,42,医院级成本核算支出分析（1）,医院级成本核算医院级成本核算,43,医院级成本核算效益分析,医院级成本核算医院级成本核算,44,医院级成本核算创收能力分析（1）,医院级成本核算医院级成本核算,45,医院级成本核算创收能力分析（2）,医院级成本核算医院级成本核算,46,医院级成本核算创收能力分析（3）,医院级成本核算医院级成本核算,47,医院级成本核算资产使用状况分析（1）,医院级成本核算医院级成本核算,48,医院级成本核算资产使用状况分析（2）,医院级成本核算医院级成本核算,49,医院级成本核算资产使用状况分析（3）,1、设备周转率:收入/设备价2、设备使用量：门诊量/设备数量3、资产利润率：利润/设备价值,医院级成本核算医院级成本核算,50,医院级成本核算资产使用状况分析（4）,医院级成本核算医院级成本核算,51,医院级成本核算科室级成本核算,1、成本核算科室分类2、医院各责任中心的划分3、数据归集分配的思路4、利润中心间接费用的分配程序5、直接成本的汇总与分配6、间接成本的分配7、分配后科室的成本利润分析,52,科室级成本核算成本核算的科室分类,医院级成本核算科室级成本核算,53,科室级成本核算医院各责任中心的划分（1）,医院级成本核算科室级成本核算,54,科室级成本核算医院各责任中心的划分（2）,医院级成本核算科室级成本核算,55,科室级成本核算数据归集分配的思路,医院级成本核算科室级成本核算,1、直接成本：直接记入到成本中心和利润中心各科室的费用。2.直接分摊成本：直接发生的，但无法准确记入，需要通过一定的分摊方法分配到成本中心和利润中心的费用。3、间接成本：涉及到多个部门或者无法认定到相关部门，需要通过一定比例分配，最终由利润中心各科室承担的费用。,56,科室级成本核算利润中心间接费用分配流程,医院级成本核算科室级成本核算,行政部门,临床部门,医技部门,医务部门,总务部门,科研教学,直接成本,直接分摊成本,间接成本,57,科室级成本核算直接成本的汇总与分配（1）,医院级成本核算科室级成本核算,直接分摊成本数据构成,1、直接分摊成本为直接发生在各单位但又无法直接准确计入到成本中心和利润中心各单位的费用。2、如各科室水电费，业务用燃料费以及人员支出类别中的社会保险费等。3、这类费用需要根据不同性质采取不同的分配原则和分配方法记入到各单位。,58,科室级成本核算直接成本的汇总与分配（2）,医院级成本核算科室级成本核算,1、根据人员比例进行分配：若费用的收益群体为各单位的人员时，可以选择使用人员比例进行分配。2、根据科室面积进行分配例如对各临床科室应承担的诊室以外的水电费用分配。3、根据不同比例综合考虑进行分配例如对于期刊资料费用的分配、水电费用的分配。,直接分摊成本分配方法,59,科室级成本核算间接成本数据的构成与分摊（2）,医院级成本核算科室级成本核算,1、科室级间接成本包括行政部门发生的费用，医务部门发生的费用，后勤部门发生的费用。2、诊疗项目间接成本包括科室级间接成本费用，科室的维持、管理费用,间接成本数据构成,60,科室级成本核算常见的分摊分析与基础（1）,医院级成本核算科室级成本核算,检验费、检查费：按收入的比例分摊管理费用：按科室职工人数分摊清洁费用、电费：按科室面积分摊水费、能源费：按住院床日数分摊管理费用：按床位比例分摊收费挂号室成本、门诊的水费、电费：按门诊人次分摊,61,科室级成本核算常见的分摊分析与基础（2）,医院级成本核算科室级成本核算,洗衣房白大衣件数汽车库公里数（或次数）锅炉房送水车数病人食堂住院床日数住院处床位数职工食堂年职工平均数行政部门年职工平均数供应室“内科床日”数电梯间使用人数次,62,科室级成本核算分配后科室成本利润分析（1）,医院级成本核算科室级成本核算,63,科室级成本核算分配后科室成本利润分析（1）,医院级成本核算科室级成本核算,64,科室级成本核算分配后科室成本利润分析（1）,医院级成本核算科室级成本核算,65,医院级成本核算诊疗项目及单病种成本核算,1、诊疗项目及单病种成本核算意义2、效果举例,66,单项级成本核算单项成本核算的意义,医院级成本核算单项级成本核算,医疗保险费用支付制度发展趋势按病种付费医疗费用包干美国、日本、澳大利亚、匈牙利诊疗路径,67,单项级成本核算单项成本核算举例（1）,医院级成本核算单项级成本核算,68,单项级成本核算单项成本核算举例（2）,医院级成本核算单项级成本核算,69,单项级成本核算单项成本核算举例（3）,医院级成本核算单项级成本核算,70,题纲,医院信息化的发展状况及走势,财政收支改革对卫生系统的影响,医院成本核算的思路及内容,金算盘软件的医院成本核算模式探讨,71,题纲,金算盘软件医院成本核算模式探讨,医院级成本核算,单项成本核算,科室级成本核算,72,题纲,金算盘软件医院成本核算模式探讨,医院级成本核算（举例说明）,73,题纲,金算盘软件医院成本核算模式探讨,科室级成本核算（软件演示）,74,题纲,医院信息化的发展状况及走势,财政收支改革对卫生系统的影响,医院成本核算的思路及内容,金算盘软件的医院成本核算模式探讨,75,题纲,财政收支改革对卫生系统的影响,财政收支改革开始执行的时间,财政收支改革对医院核算的影响,财政收支改革的主要内容,医院核算科目调整的方法与技巧,76,题纲,财政收支改革对卫生系统的影响,财政收支改革开始执行的时间,经国务院批准，政府收支