眼及眼眶影像学表现及诊断

眼及眼眶影像诊断实习,昆明医学院附一院医学影像中心,昆明医学院附一院医学影像中心,掌握眼的平片、CT及MRI的检查方法；,熟悉正常表现和基本病变；,熟练掌握常见多发病的诊断及鉴别诊断,重点掌握眼外伤、炎症和肿瘤的诊断及鉴别诊断,实习要求,昆明医学院附一院医学影像中心,目录,昆明医学院附一院医学影像中心,额骨,眉弓,眶上切迹,眶上裂,鼻骨,眶下裂,中鼻甲,颧骨,下鼻甲,梨状孔,下颌支,颏孔,上颌骨,眶下孔,鼻甲中隔,泪骨,视神经管,颞骨,眶上孔,眉骨间,泪后嵴,眶上切迹,筛后孔,视神经管,筛骨眶板,泪囊窝,上颌骨眶面,上颌骨,眶下孔,颧骨,眶下沟,眶下裂,蝶骨眶面,眶上裂,泪腺窝,眶上缘,昆明医学院附一院医学影像中心,昆明医学院附一院医学影像中心,一、正常影像学表现正常X线表现,眼眶后前位,昆明医学院附一院医学影像中心,视神经孔位,昆明医学院附一院医学影像中心,眼眶侧位,昆明医学院附一院医学影像中心,（二）正常CT表现,下直肌,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,外直肌,内直肌,视神经,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,晶状体,眼环,玻璃体,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,泪腺,眼眶内壁,眼眶外壁,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,上直肌,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,（三）正常MRI表现,T2WIAX,T1WIAX,下直肌,昆明医学院附一院医学影像中心,晶状体,玻璃体,外直肌,内直肌,眼环,昆明医学院附一院医学影像中心,泪腺,视神经,昆明医学院附一院医学影像中心,上直肌,昆明医学院附一院医学影像中心,T2WICOR,上直肌,视神经,下直肌,上斜肌,外直肌,内直肌,昆明医学院附一院医学影像中心,肿块,大小与形态异常,密度异常,位置异常,眶壁骨质异常,眼眶通道异常,邻近解剖结构改变,二、异常影像学表现,昆明医学院附一院医学影像中心,三、观察内容：,部位,密度（信号）,周围情况,形态,大小,数量,T2WI,T1WI,AX,软组织增厚,四、眼部炎性病变眼眶炎性假瘤(InflammatoryPseudotumor),病例一,昆明医学院附一院医学影像中心,增强,增厚强化的软组织明显（箭头所指）,R,L,FAT,（压脂）,昆明医学院附一院医学影像中心,病例二,R,L,CT增强AX,昆明医学院附一院医学影像中心,病例三,MRIAX,T2,T1,T2压脂,增强,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,病例四,MRIAX,T2,T1,L,R,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T2WIFATCOR,增强FATCOR,昆明医学院附一院医学影像中心,A,P,SAG增强（FAT）,昆明医学院附一院医学影像中心,病例五,R,T2WI,L,AX,T2WI,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,增强（FAT）,昆明医学院附一院医学影像中心,眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚;（病例一）巩膜周围炎型：眼球壁增厚；（病例一）泪腺炎型：泪腺增大；（病例一）肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化；（病例二，三）肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直肌常见;（病例四）视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;（病例五）弥漫型。,昆明医学院附一院医学影像中心,肌炎型Graves眼病肿块型肿瘤弥漫型蜂窝织炎,鉴别诊断,昆明医学院附一院医学影像中心,（二）Graves眶病,AX,T2,T1,R,L,病例一,T2,T1,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T2WI,COR增强(FAT),COR,昆明医学院附一院医学影像中心,病例二,昆明医学院附一院医学影像中心,甲状腺功能异常眼征Graves眶病甲状腺功能正常眼征眼型Graves病,眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱不增粗。,下直肌内直肌上直肌,炎性假瘤；动静脉瘘,鉴别诊断,发病率,昆明医学院附一院医学影像中心,五、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）,R,L,CT平扫AX,昆明医学院附一院医学影像中心,CT平扫AX,R,L,双侧视网膜母细胞瘤,昆明医学院附一院医学影像中心,T2WI,T1WI,AX,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,增强（FAT）,AX,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,COR,SAG,增强（FAT）,昆明医学院附一院医学影像中心,起源于视网膜的神经元细胞或起源于神经节细胞，双眼发病率30；多见于3岁以下儿童；眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔；CT呈软组织密度,95可见钙化；MRI呈长T1、长T2信号；分期I眼球内期；II青光眼期；III眼外眶内期；IV眼外眶外期。,昆明医学院附一院医学影像中心,原始玻璃体增生症眼内炎Coats病（渗出性视网膜炎）,鉴别诊断,昆明医学院附一院医学影像中心,六、泪腺肿瘤（tumoroflacrimalgland）,昆明医学院附一院医学影像中心,混合瘤（50）；泪腺癌（30）,泪腺窝区肿块,炎症；肉芽肿性病变,发病率,七、脉管性病变（一）海绵状血管瘤(cavernoushemangioma),R,L,病例一,CT,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,病例二,CTAX增强,昆明医学院附一院医学影像中心,病例三,昆明医学院附一院医学影像中心,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,MRIAX延时增强（FAT）,昆明医学院附一院医学影像中心,眶内球外边界清晰，密度均匀的肿块；CT值55HU左右；MRI呈长或等T1，明显长T2号；眶尖“空虚征”；渐进性强化。,昆明医学院附一院医学影像中心,（二）颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernousfistulaCCF）,CTAX增强,病例一,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T1WI,AX,T2WI,昆明医学院附一院医学影像中心,MRA,TOF,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,CE,斜SAG,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,MRIAX增强（FAT）,昆明医学院附一院医学影像中心,搏动性突眼；球结膜充血水肿，视力减退，眼外肌麻痹；患侧眼上静脉增粗;患侧海绵窦扩大；DSA是金标准。,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T2WI,AX,T1WI,八、神经眼科病变（一）视神经胶质瘤（opticnerveglioma）,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T2WI,AX,T1WI,昆明医学院附一院医学影像中心,昆明医学院附一院医学影像中心,A,P,MRISAG增强,昆明医学院附一院医学影像中心,多见于学龄前儿视神经增粗，边界光滑；CT均值4060HU；MRI呈等T1，长T2信号；无钙化。,视神经鞘脑膜瘤；视神经炎,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,CTAX,（二）神经鞘瘤（neurilemoma,schwannoma）,病例一,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,CT骨窗AX,昆明医学院附一院医学影像中心,L,CT增强AX,R,L,CT增强COR,R,L,视神经受压移位,昆明医学院附一院医学影像中心,R,T2WI,病例二,L,AX,T1WI,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,增强,AX,视神经受压移位,视神经受压移位,A,P,R,L,COR,SAG,FAT压脂,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T2WIAX,视神经脑膜瘤,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,T1WIAX,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,增强,FAT,AX,昆明医学院附一院医学影像中心,增强CORFAT,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,A,P,增强SAGFAT,昆明医学院附一院医学影像中心,推压视神经；CT均值35HU，密度不均；MRI呈长T1，长T2信号，信号不均；明显强化。,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,CTAX,九、皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoidcystandepidermoidcyst）,病例一表皮样囊肿,昆明医学院附一院医学影像中心,R,L,CT增强AX,昆明医学院附一院医学影像中心,昆明医学院附一院医学影像中心,病例二皮样囊肿,CT,AX,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,CT低密度或混杂密度；MRI呈短T1信（不含脂质部分则为长T1信号），长T2信号；内可见脂质密度（或信号）；眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损；可见肿瘤壁强化。,昆明医学院附一院医学影像中心,十、眼部异物（foreignbodyoftheeye）,R,L,CTAX,昆明医学院附一院医学影像中心,CTAX,骨窗,R,L,昆明医学院附一院医学影像中心,外伤史首选