第一节---复杂牙拔除术_第1页
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文档简介

第一节 复杂牙拔除术 一、术前询问病人病史心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物（女性特别要询问是否在月经期或妊娠期）等 二、 术前检查病史：全身情况；实验室检查 局部检查：口外；口内；X线 三、拔牙前准备解释工作 安慰术前检查 核对姓名、年龄 询问有无全身系统疾病及出血史检查牙位，拔那个牙？为什么拔？拔几个牙？有无局麻药过敏史 术前告知书、签字 四、 手术区准备 漱口：1 : 5000高锰酸钾 消毒：1%碘酊 五、 拔牙器械牙钳 牙挺牙龈分离器刮匙骨膜分离器骨凿等 六、拔牙常用钳上颌 前牙钳 万用钳（上45） 磨牙钳 上8牙钳根钳 下颌前牙钳 万用钳 磨牙钳 下8牙钳根钳七 、常用牙挺直弯挺 根尖挺 三角挺 麻醉选择（护士要严格查对制度确保药物准确）牙拔除术的基本方法和步骤一、切开二分离牙龈：护士在一旁配合大夫取用物，并随时观察患者情况 三、劈牙1. 目的 2. 优点3. 方向：纵劈、斜劈、横劈4. 方法：凿子放置的部位5. 劈牙成功的关键6. 挺 牙7. 检查拔除的牙是否完整8. 粘骨膜瓣复位、缝合二、术后处理开始拔牙时给予患者鼓励和安慰减轻紧张情绪 拔牙创处理刮爬牙槽窝牙槽窝复位去除过高的纵隔 、骨脊1. 有牙根撕裂 缝合2. 有出血倾向放置止血剂3. 放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧可观察1530min各类阻生牙的拔除垂直阻生：挺牙近中阻生：劈牙 挺牙水平阻生：去骨 劈牙 挺牙拔除术的并发症术中并发症1.牙折断2.牙槽骨骨折3.邻牙或对合牙损伤4.软组织损伤5.下颌骨骨折术后并发症1.拔牙后出血 局部性：最常见 残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当，小A出血 感染，继发性出血偶见血管瘤 清除血块重新咬纱布 询问全身情况，安慰患者 排除全身性原因 进一步检查局部情况 针对出血原因处理 经处理后仍出血 碘仿纱条填塞再缝合 针对全身情况用药2.拔牙后疼痛q 干槽症q 过高、过尖的牙槽骨干槽症临床表现 腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后34d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热治 疗 原则：止痛，清创消除感染，隔离清创彻底 填塞碘仿纱条丁香油约710d 预防：减少损伤，缩小创面 拔牙后感染 急性感染 一般较少见 炎症期拔牙须注意 慢性感染 肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬 过高、过尖的牙槽骨 做牙槽骨修整术 拔牙后注意事项 纱布40min或1h(根据个人情况而定) 2h后进食，温软为主 24h内禁漱口、刷牙 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸 24h
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