宠物疾病学宠物疾病学泌尿系统.ppt

宠物疾病学（,1,）,宠物内科疾病（,4,）,泌尿系统疾病,靳朝,吉林大学动物医学学院,泌尿系统疾病概述,一、肾功能衰竭,、肾小球滤过率（）,是指测量单位时间内完全,清除某一种物质的血浆量。一般主要是肌酐清除率。内源性,肌酐清除率检测最好做以上。,正常值：犬；,猫,1.6-4,、肾小管功能,、尿浓度的测定用尿比重（）或渗透压,、尿浓缩能力试验,、酚红排泄试验（）,、电解质排泄试验,、尿素氮、肌酐,、蛋白尿,二、泌尿系统常见的几种疾病,、尿石症,：,指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜,而引起的出血、炎症、阻塞的泌尿器官疾病。,、猫泌尿系统综合症：是多种原因引起的猫后部泌,尿到疾病的征候群。,、肾小球肾炎：由感染后变态反应而引起的弥漫性,肾小球损伤的疾病。,、肾功能衰竭,、膀胱炎,、尿道炎,、前列腺炎或肥大,、红尿症,犬泌尿系统解剖图,犬尿石症,一、概述,、本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜,而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。,、分类：,、磷酸胺镁,（占）,、草酸钙,、磷酸钙,、胱胺酸,、硅酸盐,、嘌呤,、本病在临床上发病率为，多见于老,犬。,二、病理生理学,尿液：,盐类结晶镁、铵、磷过度饱和时,胶体物质结构的稳定性破坏（尿、,离子强度的变化等）,影响因素：,、细菌感染（葡萄球菌、变形杆菌）,、维生素缺乏或雌激素过剩,、长期饮水不足、尿浓缩,、尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降，尿液,、饲料营养不平衡，高蛋白，高镁日粮,、遗传因素（英牛、约克夏等）尿酸遗传代谢缺陷,、甲状旁腺机能亢进，过多、磺胺类药物,三、临床表现,本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床,表现各异,、脓尿和血尿,、尿失禁,、排尿不适,、痛性尿淋漓或不能排尿,、排出尿石,、尿道阻塞性,四、临床诊断,临床上依据尿频、血尿、排尿困难或腹部膨大,等，,可以做出初步诊断。,确诊有赖于：,影像学（摄食及造影）,、尿道探诊,、超声,、尿常规（沉渣、上皮细胞、细菌感,染）,膀胱内有数个大小不同的结石,膀胱内一个结石，尿道内有数个结石,五、鉴别诊断,、膀胱炎性血尿,、尿道性血尿,、膀胱麻痹,、中枢性伤害引起的排尿困难,、膀胱及尿路的肿物,六、治疗,、保守治疗,利尿剂,尿路抗感染,止血剂,大量饮水,中药,处方粮,、手术疗法：,肾结石：切开取石或单侧肾摘除术,膀胱结石：膀胱切开术,尿路结石：逆向冲洗法或尿路切开,、护理：,磷酸胺镁结石：限制日粮中蛋白质,和镁的含量，酸化尿液，尿酶抑制剂,尿酸铵结石：适当碱化尿液,胱氨酸结石：碱化尿液,草酸钙结石：降低日粮中钙，如食,盐的含量，碱化尿液,猫泌尿系统综合征,正常猫下泌尿系统,一、概述,、定义：,泛指由多种原因引起的猫后部泌尿,道疾病的症候群，它不是一种独立的疾病。,本病多见于岁的猫，发病率为,临床上主要以排尿困难、努,责、频尿、血尿为主要特征。,、病因,、感染因素：病毒、细菌、寄生虫等,、营养代谢紊乱：尿路损伤、尿石症,、肿瘤,、神经因素,、医源性,、免疫介导性或自发性疾病,、自身发育不良,二、临床表现,、一般表现：,尿血、尿痛、尿频、尿淋漓、排尿困难、,无尿、腹部肿大、顾腹、刨地、频做排尿,状,、全身表现：,长期或重剧者、精神沉郁、厌食、昏迷,三、临床诊断,?,临床表现（尿频、血尿）,?,实验室检查（尿常规、血常规）,?,影像学（膀胱、尿道摄片和造影）,四、治疗,、保守治疗,营养支持；,抗生素；,尿道冲洗。,、手术治疗,包皮尿道吻合术,肾功能衰竭,一、概述,、定义：,是指肾组织发生的功能不全或衰竭，,及肾单位绝对数减少所致的，以代谢紊乱,为主的临床综合征。,、分类：,依病程可分为：,急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,依病理发生部位分为：,肾前性,肾性,肾后性,3.,病因,缺血性因素（大失血、严重脱水、心衰等）,中毒性因素（化学毒、生物毒等）,复合因素（免疫介导、高钙血、感染、尿,路阻塞、糖尿病等）,二、病理生理学,、血压下降、缺血肾小球滤过作用下降,尿量减少,、肾实质（机械性及病理性）损伤肾小,球、肾小管的变性坏死,、尿液排出受阻尿液在肾积聚肾小管、,肾小球内压力过度,三、临床表现,急、慢性肾功能衰竭依轻重程度、发生的,分期等而各异。基本表现为：,、少尿或无尿,浮肿、心衰、高钾低钠、氮质血症、代谢性酸中,毒,、血液指标改变,肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力,、尿液检查,比重升高（少尿期）、各种管型及蛋白质、红、,白细胞,、特殊检查,超声及造影,四、诊断,?,病史；,?,临床症状；,?,实验室结果,?,综合诊断,，,慢性肾功能衰竭的鉴别,参数,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,病史,发生过局部,缺血或接触毒物,以前发生过肾病或肾机能,不足,长期烦渴,/,多尿,慢性体重下降，呕吐，腹,泻,临床检查,体质尚好,肾光滑、肿胀、有痛感,有严重的肾机能障碍的,临床症状,体质差,肾变小、不规则,有中度的肾机能障碍的临,床症状,骨营养不良,临床病理检查,红细胞压积正常或升高,活性尿沉积,血清钾逐渐升高,较严重的代谢性酸中毒,非再生障碍性贫血,活性尿沉渣,血清钾逐渐降低,轻度的代谢性酸中毒,五、治疗,原则：,治疗原发病、,补液纠酸、,缓解氮质血症、,饮食护理,、少尿期：,治疗原发病，纠正高钾、低钠、水潴,留,、纠正脱水、酸中毒补液、,碳酸氢钠、高糖、纠正脱水后，,甘露醇,利尿剂,、对症治疗抗感染、抗休克、,抗痉挛、抗毒素（物）,、多尿期：,常为尿毒症高峰期,依实验室指标：,钾的水平下降，补钾,非蛋白蛋下降后，增加蛋白质饮食,红尿病综合症,一、病性,?,是泛指尿液变红色、棕红色及棕黑色的一,般概念。即并非特指某一种尿。,?,它不是一个独立的疾病，而是一种症状。,?,临床上常见的红尿主要是血尿、血红蛋白,尿、肌红蛋白尿、药物性红蛋白尿等。,二、分类,、血尿：,病灶分类,肾前性全身性出血病、,肾性肾脏出血病、,肾后性尿路性出血病,病因分类,出血性素质、中毒、炎症、结石、肿瘤、外,伤、寄生虫,、血红蛋白尿,分类：,传染性（病毒、细菌）,寄生虫性（血液原虫）,中毒性（生物毒、植物毒、化学毒、矿物毒）,免疫性（不相合输血）,代谢性（水中毒）,物理性（烧伤）,鉴别：,水平传播,传染性,垂直传播遗传性,不传播分为：,有热（血液寄生虫）、,无热（接触毒物、地区性、初生儿、,暴饮）,、肌红蛋白尿,分类：,营养性、,代谢性、,应激性、,遗传性,鉴别：,单发,群发,诊断步骤,?,数据的搜集和整理,?,鉴别诊断,?,病因分析,数据的搜集和整理,?,病史调查,（既往病史及治疗情况