CPR--心肺复苏技术.ppt

CPR心肺复苏技术,心肺复苏的历史,800-BCElijah口对口地救活了淹溺孩子。,现代救护,概念：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。,第一目击者,概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）,现场评估,看、听、闻、思考判定现场情况第一目击者要控制情绪检查现场的安全、引起的原因、受伤人数等以及自身、伤病人及旁观者是否身处险镜，伤病人是否有生命危险存在，然后，判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动。,安全保障,在救护中，不要试图兼顾太多工作，以免使病人及自身陷入险境。要清楚明了自己能力的极限。在不能消除存在的危险的情况下，应尽量确保伤病人与自身的距离，实施安全救护。,个人防护,在现场救护中，救护者尽可能做好个人防护，带好口罩和手套等防护物品。在口对口人工呼吸时，注意用洁净的手帕或纱布进行简单隔离，不要直接接触，阻止病原体进入身体。,关键：“早”,时间就是生命早起动早评估病情、早呼救、早到达、早做CPR,心搏骤停的严重后果以秒计算,10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胸死亡8分钟“脑死亡”,心肺复苏的“黄金8分钟”,时间就是生命早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0,问题2“生存链”存在“黄金5分钟”空档,95%的猝死病人发生在院前医务人员到达现场510分钟没有初始的CPR心跳骤停成功复苏不可能,第一阶段第一个ABCD,（初级生命支持、BLS）公众普及A：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤,A：开放气道(一组技术),判断：要否开放气道呼救：启动EMSS体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯穿复苏始终,A1、判断意识,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成,A2、高声呼救,如意识丧失，应立即呼救“来人呐！救命啊！”让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系,如何拨打120,用简单的语言，清楚说明患者所在地点明确易找的等车地点简介病情提出要求（患者危重就要全套、患者较轻可选择单一服务）,A3、体位要求,摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位,A4、开放气道,解开颈部衣扣头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效,A5、开放气道法,压头抬颏法托颌法不仰头托颌法,压头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道,B：口对口呼吸,迅速、简便、有效自主呼吸停止后的首选方法,B1、判断呼吸,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）,B2、呼吸停止的判断,没有胸部起伏感觉没有气息、气流5Sec内完成判断,B3、口对口呼吸要点,开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（默读1001、1002）吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起,吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张萎缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸每次人工呼吸应在秒中以上，应见到胸部起伏，应该避免过度吹气（超过建议时间）或吹气过用力。,B4、口对鼻呼吸,指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔口包鼻吹气,C：胸外心脏按压,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法,C4、心跳骤停判断（非专业）,经两次人工呼吸病人仍无反应（无意识、运动）临终呼吸可视为心跳停止立即做胸外按压时间10秒内完成,C6、胸外心脏按压要领,有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式,C7、按压部位,胸骨下部1/2处右手沿肋弓向中线滑动左手掌根紧靠定位手指贴胸骨下半部右手掌与左手背重叠交叉停放在肋骨与胸骨连接处手掌根与胸骨长轴一致,C8、定位方法C8.1一只手的食、中指放在肋缘下,C8.2沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在食指上（胸骨下半部）,C8.3第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,C8.4两乳头间,C10、按压深度,胸骨下陷45cm，因人而异产生6080mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,C11、按压频率,100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练习,C12、按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,C13、按压姿势示意图,C13、错误1肘部弯曲,C14、错误2手掌交叉,C15、用力方式,双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表,C16、按压与呼吸比例,30：230：2比15：2每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用30：2连续五个轮回,D除颤,初级生命支持ABCABCD除颤作为公众普及常规技术室颤是心跳骤停前必由之路只有除颤才能转复心律AED是心搏骤停“灭火器”,胸前叩击,胸前叩击45%可恢复窦性心律，室颤室速安全有效（在没有除颤仪时）,婴儿、儿童心肺复苏术,口对口鼻人工呼吸掌上托抱胸外按压按压频率100次