灵兰秘典论violet.ppt

第二章藏象,素问灵兰秘典论,题解,灵兰灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所，相当于现在的国家图书馆。秘典珍重之辞，即秘藏之典籍。本文篇末有“藏灵兰之室，以传保焉”之语，以强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。,内容提要,首先简述人身十二个脏腑的主要功能及其在人体的地位；说明各个脏器的互相联系，指出“心”是五脏六腑的主宰；最后感叹医学理论的博大精深，强调应该珍藏秘传。,目的要求,1.掌握十二官的主要功能及其相使关系2.理解心为五脏六腑之主的理论3.理解藏象学说的整体观念。,内容分析,一、十二脏腑的主要生理功能采用类比法，说明各脏腑在整体生命活动中所发挥的作用并无脏腑相合表里配属之分,1.心者，君主之官也，神明出焉,君主：古代国家的最高统治者。官：官者，管也，即“职能、职责、功能”之意。神明：指精神意识，聪明智慧。神明神经,心藏神素问宣明五气篇素问调经论灵枢九针论素问六节藏象论：“心者，生之本，神之变也。”灵枢邪客：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”灵枢口问：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”,“心藏神”是藏象理论的重要内容,心藏神,心主血脉血是奉养精神与形体最为重要的物质灵枢营卫生会：“中焦此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”经脉是运行气血的通道灵枢本脏谓：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”,2.肺者，相傅之官，治节出焉,相傅：辅佐、辅助。治节：治理调节。理由心肺同居膈上；心主血而肺主气，血行有赖于气行；肺为诸脏华盖，百脉所朝会于肺。,3.肝者，将军之官，谋虑出焉,将军：英勇果断的武官谋虑：能深谋远虑，有防御外侮、考虑对策之功。理由肝性刚强，主升发、条达；肝在志为怒；肝气上通心脑，肝脉上巅入脑，贯膈连心包；肝主筋，捍卫身体的作用。,4.胆者，中正之官，决断出焉,中正：正直无私，不偏不倚，正确判断之意。胆司勇怯而主决断，称中正之官。张景岳所谓：“肝胆相济，勇敢乃成”即是此意。,5.膻中者，臣使之官，喜乐出焉,膻中有三种词义胸部两乳之间正中部位，宗气所聚之处经穴名别名上气海属任脉心包络,6.脾胃者，仓廪之官，五味出焉,仓廪礼月令：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”，统指藏粮之所。胃主受纳、腐熟，脾主运化，合称“仓廪之官”。,7.大肠者，传道之官，变化出焉,传道：道，通“导”。传道，转运输送（物品）。变化：将食物残渣“燥化”变为糟粕粪便。,8.小肠者，受盛之官，化物出焉,受盛：接受、盛载。化物：从饮食水谷中化出的营养人身的精微物质，含有泌别清浊之义。,9.肾者，作强之官，伎巧出焉,作强：指动作轻劲灵活，强于作用。理由肾藏精、主骨、生髓。精生髓，髓充骨，则骨健力强髓不足者力不强精生神，神生智，则多伎巧精不足者智不多,10.三焦者，决渎之官，水道出焉,决渎：疏通水道，决通沟渠。三焦是最大一个腑，位于诸脏腑的外围，有主持疏通水道的功能。类经藏象类一注云：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。”,11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣,州都：即水液集聚之处。膀胱位居下焦，是三焦水液所归之地，故称之为州都之官。气化此指以肾气（阳）对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄两方面。,二、“十二官不得相失”,“十二官”是人体内十二个重要的脏器，它们在人的生命活动中发挥的作用和所处的地位虽不同，但它们的功能必须协调统一，即“不得相失”。强调生命活动的整体性,三、“主明则下安”,在对脏腑功能活动的调节、控制过程中，心作为一身之主起着主导或指挥作用。人体就象一个国家，君主英明则繁荣昌盛，君主昏庸则百姓遭殃。强调心在整体生命活动中的主导作用（心藏神）,复习思考题