女孩性早熟治疗及预防办法

随着生活环境、饮食习惯的改变，儿童性早熟的发病率有逐年增高的趋势。目前上海地区的儿童性早熟患病率达10，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第2位，其中以女孩性早熟最为多见，已成为最常见的儿童内分泌疾病之一。由于儿童性早熟影响儿童自身发育，并可引发一系列心理和社会经济等问题，越来越被家长和社会所重视。那么究竟什么是性早熟，为什么会出现性早熟？通常儿童自青春期开始第二特征发育直至完全成熟，男孩一般在1214岁开始，女孩在1012岁开始。在青春期期间，除了性发育外，小儿的身高和体重也会增长加速，体格生长出现生后的第二个高峰（peak height velocity，PHV），在男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高达最终身高的95%。而儿童性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。出现性早熟的原因很多，男孩性早熟80%以上是存在中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。而女孩性早熟80%90%是特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP），即未能发现器质性病变的性早熟。女孩性早熟有什么危害呢？性早熟的女孩由于性发育的提前，身高和体重也提前进入快速增长期，但骨骼成熟也加速，导致骨龄提前，如10岁时骨龄就发育到12岁。早期患儿身高较同龄儿童高，但由于骨骼的过快增长导致骨骺愈合也早，停止长高的年龄提前，总体而言成年后的身高反而比正常人矮小。中枢性性早熟和外周性性早熟的区别。性早熟按发病机理和临床表现分为中枢性和外周性两种，以往称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟(centralprecociouspuberty，CPP) 亦称真性性早熟，由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。多数属于无器质性病变的特发性性早熟，又称体质性性早熟。外周性性早熟(peripheral precocious puberty) 亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育和性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。如吃了含雌激素的药物、食物，使用含雌激素的化妆品等，也有性腺肿瘤、肾上腺疾病导致的。预防和治疗办法。中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题（如早初潮），同时改善因骨龄提前而减少的成年身高。GnRH类似物（GnRHa）是主要的治疗选择，常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。治疗过程中每36个月测量身高和性征发育状况，每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。一般建议在年龄11岁或骨龄12岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（6岁）成年身高改善较为显著。若在GnRHa治疗过程中出现生长减速明显，可联合使用重组人生长激素（rhGH）以改善生长速率或成年身高。生长激素类别，性价比。重组人生长激素有水针剂和粉针剂两种区别。它们都是通过基因制药工程生产出来的同一种产品，药品本质和效果上无任何差异。国内外数十万的临床病例证明，用重组人生长激素的水针和粉针治疗矮小症，患者的最终生长效果没有任何差异的。在生产过程中，生长激素都必须先制成水针剂型，冻干粉剂型是在水针剂型的基础上再进行冻干，以提高产品的稳定性，所以水针剂型相比冻干粉剂型减少了一步冻干的过程，成本会比冻干粉剂型要低很多。目前生长激素在国内是自费药物，生长激素冻干粉的年治疗费用是23万元，但若使用相同剂量的生长激素水针治疗，年花费是47万元，患者仅仅节省了一步溶解药物的麻烦，却要付出2倍的治疗费用，得不偿失，所以冻干粉剂型的性价比