心肺复苏培训

珍惜生命从你我做起,学习心肺复苏术,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有3540%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,现场救护的重要性,3秒后头晕18秒后脑缺氧30-60秒后脑细胞开始死亡出现昏迷4分钟后脑细胞发生不可逆损害,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命！,心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。,心肺复苏适用的范围,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后,2020/5/17,120,紧急呼救,呼救电话内容,（一）报告人电话号码与姓名（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。（二）病人所在地确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。（三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。（四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤病员的人数。（五）现场所采取的救护措施。,注意：征得急救中心同意后，再挂断电话,胸外心脏按压的意义,心脏按压主要是通过血液循环，保证大脑氧气的供应。仅仅做心脏按压是不够的，还应该给病人做人工呼吸，使氧气源源不断的进入血液循环。心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。,CPR2010国际新指南规定：,CCirculation胸外心脏按压30次AAirway然后才用徒手开放气道BBreathing器械或徒口人工呼吸2次DDefibrillation体外电击除颤(AED)流程第一步就是心脏按压，真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”！,注意,在开始做胸外按压之前仍然是先判断A即Assessment：当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志（无反应）、呼吸（观察是否正常）和心跳（触摸颈动脉搏动），在10秒钟快速完成、做出正确判断！只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法，才有可能做到。,心肺复苏术操作流程,2.判断意识,3.检查呼吸,6.人工呼吸（Breathing),4.心脏按压(Circulation)）,5.畅通呼吸道（Airway),1.环境评估,一、评估环境是否安全,评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。,心肺复苏病人体位,摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。,轻拍双肩、双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。）清醒（对呼唤有反应、对痛刺激有反应）昏迷（进入下一步）,二、判断意识,首先判断意识,三、检查呼吸,一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势）1.看:患者胸部有无起伏2.听:有无呼吸声音3.感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流.,判断呼吸5-10s,2005年（旧）,2010年（新）,不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）,四、心脏按压,胸外心脏按压,胸外心脏按压抢救者的位置,站姿：抢救者的膝盖部与床平齐跪姿：两腿分开与肩同宽，抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐,胸外心脏按压按压部位,胸骨的下半部,胸部正中央，两乳头连线中点,胸外心脏按压方法,步骤1：沿肋弓向中间滑移,步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤3：一手掌根部放在按压区,步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压方法步骤,确定胸外心脏按压位置：左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处，右手掌压在左手背上,新的快速定位法,如体态正常，胸部暴露的病人，可直接用两乳头连线与胸骨交点作为按压部位。,如病人穿有衣物，可不必脱去，用右手四指并拢放在病人对侧腋窝下，然后平滑到胸骨上即为按压部位。,胸外心脏按压按压姿势,双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。,双手掌根重叠手指互扣翘起,以掌根按压胸骨下半段,每次按压必须放松掌根不得离开胸部,至少5公分,操作者肩部正对患者胸骨正上方，肘部保持不动；按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下压至少5公分，按压次数100次/min以上,至少5公分,手肘打直,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直，以身体重量垂直下压压力平稳不可使用瞬间压力。,速率:至少100次/min节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同按压与呼吸比：单人双人均30：2约2min完成5个循环按压时应观察伤病者的反应及面色,胸外心脏按压,有效胸外心脏按压注意事项,胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足，这与按压频率和深度密切相关，复苏人员应适当用力按压，快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压。,有效胸外心脏按压注意事项,双人或多人在场实施CPR时应在5个周期30：2换一人（约2分钟），抢救者应在5秒钟内完成替换。2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。,按压的力度过大过猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻：胸腔压力小，不足以推动血液循环。,胸外心脏按压注意事项,五、畅通呼吸道清除异物,检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。,防止舌头、会厌堵塞呼吸道,畅通呼吸道,注意：不要压到喉部及颌下软组织,压额抬颏法：一手按压病者前额，使头后仰，另一手食指中指提下颏正中旁开1-2cm的骨性部位。,1、压额抬颏法(颈椎无损伤者),2、托举双颌法(颈椎无损伤者),六、人工呼吸如无呼吸，立即进行口对口人工吹气两次,口对口人工呼吸方法,救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜连续吹气2次吹气频率为1012次每分钟吹气看胸,口对口吹气量不宜过大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上，过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,心肺复苏重新评估,连续五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，倒数十秒，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象,心肺复苏有效的指征,瞳孔由散大变小；面色由紫绀转红润；停止按压，脉搏仍跳动；有眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。,判断颈动脉搏动,食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。,成人移动心肺复苏,施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心脏按压