游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用_第1页
游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用_第2页
游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用_第3页
游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用_第4页
游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用_第5页
免费预览已结束，剩余23页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,游离股前外穿支皮瓣在皮肤缺损中的应用,修玉才王新茂耿克亮李焕龙赵东旭解放军第266医院手足显微外科中心,皮瓣发展的背景,1983年徐传达教授提出旋股外侧动脉的肌皮穿支为轴心血管的游离皮瓣。1984年罗力生教授首次将股前外皮瓣应用于临床。,股前外侧皮瓣的解剖,解剖：旋股外侧动脉自股深动脉或股动脉发出后分出升支、横支、降支。旋股外侧动脉降支在股直肌与股外侧肌之间向外下走行。体表定位：由骼前上棘至髌骨外上缘连线中点与腹股沟中点连线，在这连线的下2/3段即为降支的体表投影。,皮瓣解剖示意图（1）,皮瓣解剖示意图（2）,皮瓣三维解剖示意图,皮瓣的优点,皮瓣可供切去的面积较大供区相对较隐蔽血管皮支较好供区常可直接缝合，减少植皮皮支较多，变异少，解剖位置恒定可以制成含股前外皮神经的感觉皮瓣可以制成超薄的皮瓣,股前外侧皮瓣的血管类型,肌皮动脉穿支型81%肌间隙皮支型8%直接皮动脉型8%无皮动脉型3%,皮瓣切取的面积,髂髌线中点位于皮瓣上1/3部中央附近上界：阔筋膜张肌的远端下界：髌骨上7cm内侧：股直肌内侧缘外侧：股外侧肌间隔或者略大可供切取范围一般为20cmX15cm最大38cmX18cm,手术步骤,病人取平卧位，在骼前上棘至髌骨外上缘连线中点附近用多普勒测听肌皮动脉浅出点位置，并标记，再根据缺损部位的需要设计皮瓣.按术前设计线，在皮瓣内侧切开皮肤、皮下组织及深筋膜，并将皮缘与深筋膜缝合数针，以免牵拉损伤皮支。在股直肌与股外侧肌间隙，寻找旋股外侧动脉降支，如为肌间隙穿支，游离较容易，按术前设计线从外缘切开，向内侧游离，发现肌皮穿支后，切开穿支周围股外侧肌，并游离出肌皮穿支。在皮瓣深浅筋膜之间可以找到白色的股外侧皮神经，向上游离一段后切断并标记。最后游离旋股外侧动脉降支至根部结扎并切断，游离皮瓣,手术示意图,定位：由骼前上棘至髌骨外上缘连线中点与腹股沟中点连线，在这连线的下2/3段即为降支的体表投影。,病例1,患者张XX男性44岁住院号：322441左小腿外伤术后胫前皮肤大面积瘢痕愈合，慢性溃疡，窦道形成，窦道内有恶臭分泌物。,病例2,患者富XX男性62岁住院号:319309左手外伤后虎口及鱼际肌肉部分毁损，拇指血管、神经缺损。,病例2,病例3,患者：胜XX女58岁住院号：320923左手外伤术后手腕部组织缺损，肌腱外
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 项目管理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论