实验室生物安全事件应急预案

文件名称 实验室生物安全事件应急预案（院级）文件编号 P-3制定部门 检验科页数/总页数 1 / 4版本号2015-1.目的：预防和降低医院潜在的实验室生物安全危害，在实验室生物安全紧急情况时迅速做出应急响应，能够及时、有效、有序地整合人力、物力、信息等资源，避免实验室生物安全事件发生时的慌乱无序，最大限度地减少人员暴露和财产损失。2.范围：适用于全院实验室发生实验室生物安全事件应遵守的处置预案。3.定义：生物安全事件：病原微生物感染性材料在实验室操作、运送、储存等活动中，因工作人员违规操作 (非故意)或因自然灾害、意外事故、意外丢失等原因导致人员感染或暴露，造成感染性材料外泄扩散的事件。内容：4.4.1实验室生物安全应急指挥中心：4.1.1组织原则：4.1.1.1由院长及分管实验室安全的副院长分别担任总指挥和副总指挥。若院长和分管院长不在场，由值班院长临时担任总指挥。4.1.1.24.1.1.3成员由医院应急办公室、医务处、护理部、感染办、后勤处、保卫处、检验科等负责人组成。实验室生物安全应急指挥中心设在检验科办公室，主管部门为检验科。4.1.2职责：4.1.2.14.1.2.24.1.2.3总指挥职责:负责生物安全应急预案的组织、实施和演练、事故现场的全面指挥协调工作。副总指挥职责：协助总指挥对现场进行人员组织、人员、物资的疏散、实验室生物安全扑救、保护实验室生物安全现场、组织事故调查等工作。各成员职责：4.1.2.3.1医院应急办公室：协调院内各部门工作，协助应急指挥中心领导生物安全事件应急处理指挥。4.1.2.3.2医务处：召集应急人员，评估疏散病人，指导危重病人的转运、救治。4.1.2.3.3护理部：成立现场支援小组，根据实验室生物安全现场情况，调遣支援人员支援。4.1.2.3.4医院感染管理办公室：修改完善并协助组织协调应急预案的演练及现场生物安全事件应急处理指导。 版本号4.1.2.3.5后勤管理处：调集工作人员至暴露场所外等待指令，根据生物安全暴露情况，负责切断实验室生物安全区域供电系统、送风系统、气体管路系统；保障生物泵、生物用水、生物风机、应急照明、应急发电、电梯系统安全正常运行和各种物资的供应。4.1.2.3.6保卫处:调动保安人员，维护现场次序，保持院内道路畅通及事故调查处理等工作。4.1.2.3.7检验科:负责生物安全防范应急预案的制定落实。4.2实验室生物安全事件处置程序：意外伤害 (刺伤、切割伤或擦伤)处理：4.2.14.2.1.1现场紧急处置：4.2.1.1.1用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。4.2.1.1.2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。4.2.1.1.3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4.2.1.1.4若伤口较大需要包扎时，到急诊门诊进行缝合包扎处理。4.2.1.1.5确认暴露源的性质。4.2.1.2上报流程：4.2.1.2.1暴露源为阴性时，发生职业暴露的员工上报异常事件。4.2.1.2.2暴露源为阳性或不清时，上报流程见附件 6.1感染性职业暴露处置和报告流程。4.2.1.3复诊：4.2.1.3.1职业暴露人员至下一个复诊周期开具相关检验单时（如 1个月、3个月、6个月等），到医院感染管理办公室开具相应检验申请单再到检验科采血检验。4.2.1.3.2需要进行乙肝疫苗接种的职业暴露人员至下一个乙肝疫苗接种时间，到公共卫生科进行乙肝疫苗接种。4.2.1.4随访：4.2.1.4.1健康保健中心随访职业暴露人员是否按复诊周期进行相关检验或疫苗接种。4.2.1.4.2职业暴露人员如需专科就诊，由健康保健中心协调门诊部安排专科 版本号2015-06-B就诊，门诊部负责免费挂号协调就诊；如确诊为因职业暴露引发的感染病例报告医院感染管理办公室。4.2.2潜在感染性物质的食入处理：4.2.2.1停止工作。4.2.2.2脱下防护服。4.2.2.3到医院门急诊进行相应的诊疗处理。4.2.2.4根据异常事件报告管理制度向医院质量与安全管理办公室报告摄入材料的鉴定和事故发生的细节，并保留完整的医疗记录。潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）处理：4.2.3.1所有人员必须立即撤离生物危害物溢出的区域，任何暴露人员都应接受医学咨询。4.2.34.2.3.2立即报告实验室负责人。4.2.3.3在 1h内严禁人员入内，门口张贴“禁止进入”的标志，在医院感染管理办公室负责人的指导下清除污染。4.2.3.4根据异常事件报告管理制度向医院质量与安全管理办公室报告。容器破碎及感染性物质的溢出处理：4.2.44.2.4.14.2.4.24.2.4.34.2.4.44.2.4.5戴手套、口罩，穿防护服，必要时配戴护目镜和防护面罩。用纸巾覆盖并吸收溢出物。将消毒剂喷洒在纸巾上覆盖污染区域。使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。达到有效消毒作用时间后，清理纸巾以及污染材料；有玻璃碎片或其他锐器，应用镊子清理，并放人锐器盒中，防止锐器伤。再次用消毒剂擦拭污染区域。4.2.4.64.2.4.74.2.4.8使用后的工具应放在消毒液内浸泡消毒。如果实验纸质资料被污染，将这些信息复制，并将污染的原件置于感染性医疗废物袋内。4.2.4.9报告部门负责人目前溢出区域的清除污染工作已经完成。根据异常事件报告管理制度向医院质量与安全管理办公室报告。4.2.4.104.2.5未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂处理：4.2.5.1关闭机器电源，让机器密闭 30min，使气溶胶沉积。4.2.5.2报告生物安全负责人。 4.2.5.34.2.5.44.2.5.54.2.5.64.2.5.74.2.5.8戴厚橡胶手套操作。破碎的离心管、离心桶等放在盛有消毒剂的容器内。未破损的带盖离心管应放在盛有消毒剂的容器中，然后回收。离心机内腔用消毒剂擦拭。清理所使用后的物品，放入医疗废物容器内。根据异常事件报告管理制度向医院质量与安全管理办公室报告。4.2.6有腐蚀、有毒、含微生物样品进入眼睛处理：4.2.6.1若有上述样品进入眼睛，立即用洗眼器仔细冲洗。冲洗后去眼科就诊，对伤者进行必要的检查和处置，并应保留完整适当的医疗记录。4.2.6.24.2.6.3根据异常事件报告管理制度向医院质量与安全管理办公室报告。4.3满足下列条件之一，生物安全事件可解除：4.3.1受污染区域得到有效消毒。4.3.2生物安全事件造成的感染者已妥善治疗、安置。4.3.3在最长的潜伏期内未出现新的病人。4.3.4经上级专家组评估确认后应急处置工作结束。相关文件：5.5.1美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第五版）5.2病原微生物实验室生物安全管理条例5.3医疗废物管理条例5.4危险化学品安全管理条例5.5医疗机构临床实验室管理办法5.6临床实验室医院感染管理规范5.7异常事件报告管理制度6.使用表单及附件：6.1 感染性职业暴露处置和报告流程6.2 感染性职业暴露登记表（1）6.3 感染性职业暴露登记表（2）获经批准： 附件 6.1感染性职业暴露处置和报告流程 附件 6.2感染性职业暴露登记表（1）1、科室：2、姓名：（2）护士（6）护理员 （7）医疗服务人员7、暴露前是否接种过疫苗 （1）是3、性别：4、年龄：5、电话：（3）助产士（4）技师（5）行管人员（8）保洁员6、工作类别：（1）医生（2）否如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请填写接种时间（3）小于 5年（4）大于 5年（5）大于 10年8、既往传染病病史（1）HIV感染或携带有无（2）乙肝感染或携带 有（3）丙肝感染或携带有无（4）梅毒有无（5）其他：无9 、暴露时间：10、暴露地点年月日时分11、暴露部位12、暴露方式（1）接触暴露：皮肤（2）针刺或锐器伤口（3）其他方式：抓伤13、暴露程度无破损有破损 黏膜咬伤；破损、出血有无（1）一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜、量小且时间短）（2）二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜、量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦拭或针刺伤）（3）三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）14、暴露锐器种类：（1）空心针（2）实心针（3）其他器械15、暴露锐器是否有患者血液、体液污染：（1）是（2）否（3）不知道16、暴露发生时正在执行何种操作：拔针清理废物手术缝合穿刺抽血其他17、暴露前是否知道患者有无血源性传播性疾病（1）知道（2）不知道18、暴露后局部处理：（1）挤血（2）冲洗（3）消毒（4）未处理19、是否接受预防治疗：（1）是20、暴露源情况：患者姓名（2）否住院号21、暴露源血源性传播性疾病情况（1）艾滋病（2）乙肝（3）丙肝（4）无感染（5）不清楚（6）其他22、结论：暴露后未感染（1）艾滋病（2）乙肝（3）丙肝暴露后感染（1）艾滋病（2）乙肝（3）丙肝23、签名：科主任护士长24、备注：填写日期：年月日填表人(该表由医院感染管理办公室留存备案) 附件 6.3感染性职业暴露登记表（2）科别姓名性别年龄电话医生护士医技人员行管人员其他人员暴露