海姆立克急救法

“海姆立克”急救法（Heimlich）,刘静,学习主要内容,1什么是“海姆立克”急救2海姆立克急救法-原理3“海姆立克”征象4成人“海姆立克”急救手法（站立、卧位）掌握5成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖）6成人“海姆立克”自救7儿童“海姆立克”急救手法8婴儿呼吸道异物窒息急救方法掌握9并发症,什么是“海姆立克”急救?（Heimlich）,是海姆立克教授于1974年发明的，一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克教授,海姆立克急救法-原理,海姆立克急救法-原理,可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。利用冲击腹部膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，并及时现场救护成功的第一例。,“海姆立克”急救手法的成功案例,海姆立克急救法-CPR发展,1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。现在海姆立克法已正式被美国心脏协会（AHA）列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我们对海氏急救法的介绍不只局限气管异物的急救，而列于心肺复苏术中。,AHA的BLS教程,“海姆立克”征象,异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象,判断病人是否呼吸道异物,此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无法回答反应，则应观察以下征象（AHA的BLS教程）：1气体交换不良或无气体交换2微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽3吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音4呼吸困难5可能发绀6不能哭,你被东西卡了吗？,如何实施“海姆立克”急救手法？,成人“海姆立克”急救手法（站立）,红十字会教程：施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。,AHA的BLS教程：1.施救者站在或跪在患者后面，并将双手环绕在患者腰部。2.一手握拳3.将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。,AHA的BLS教程：4.另一只手握住握拳的手，向上快速按压患者腹部。5.反复快速按压，直到把异物从气道排出。6.每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。,红十字会教程：用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速、冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成气流把异物冲出。,成人“海姆立克”急救手法（卧位）,如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指（肚脐与剑突之间）的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。,检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。,成人“海姆立克”急救手法（孕妇）,若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央（CPR按压部位）垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。,自己是受害者，孤立无援,一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。,儿童“海姆立克”急救手法,如果是儿童（18岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。,婴儿呼吸道异物窒息急救方法,AHA的BLS教程：若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈胸部（开放气道），另一手置于婴儿颈背部，将婴儿骑跨在操作者前臂。,翻转后仍将婴儿趴在操作者前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾略低于胸部。在其背部两肩胛骨间用掌根拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。小心托住婴儿的头部和颈部，将婴儿翻正。操作者的前臂靠在大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，以每秒钟一次的速度重覆上述动作直到异物吐出或变得没有反应。,切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险，,并发症,Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔