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1/32016最新中西医结合执业医师考试精习笔记下面是小编整理的中西医结合执业医师考试精习笔记，希望对大家有所帮助。贫血发病机制1红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病造血调节异常，如慢性病贫血造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2红细胞破坏过多，如溶血性贫血3失血性贫血，分急性和慢性贫血诊断1详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史2全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征3必要的实验室检查体检时特别注意1、发热，心率，呼吸频率2、有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等3、皮肤、粘膜有无苍白，黄疸，溃疡和瘀点，紫斑或瘀斑毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩，匙状指、下肢有无凹陷性水肿等2/34、淋巴结有无肿大5、有无心界扩大、杂音等6、有无肝大、脾大或胆道炎症7、有无神经病理反射和深层感觉障碍等。缺铁性贫血病因1需铁量增加而铁摄入不足如儿童、孕妇2铁吸收障碍如胃大部切除术后3铁丢失过多长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。缺铁性贫血临床表现1缺铁原发病表现消化性溃疡、妇科疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病。2贫血一般表现乏力、易倦、头晕、头痛、易怒、耳鸣、心悸等伴苍白、心率增快。3组织缺铁表现1细胞免疫功能下降感染率升高。2粘膜损害舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难、萎缩性胃炎。3皮肤皮肤干燥、指甲扁平、毛发无光泽、脱落。4神经系统烦躁、易怒、失眠、注意力下降、异嗜癖。3/35生长发育儿童生长发育迟缓。缺铁性贫血实验室检查1、血象呈小细胞低色素性贫血2、骨髓象幼红细胞呈“老核幼浆”现象3、铁代谢血清铁MOL/L、转铁蛋白饱和度8MG/L4、红细胞内卟啉代谢FEPMOL/L、ZPPMOL/L、FEP/HBG/GHB。缺铁性贫血的诊断1、贫血为小细胞低色素性男性HB2、有缺铁的依据符合贮铁耗尽ID或缺铁性红细胞生成IDE的诊断。ID符合下列任一条件即可诊断。1血清铁蛋白2骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失
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