妇产科护理第六章.ppt

第六章围生期母儿的护理,围生期是指产前、产时、产后的一段时期。国际上对围生期的定义有四种规定：,围生期：孕满28周至出生后7日之内（出生儿体重1000g或身长35cm）围生期：孕满20周至出生后28日之内（出生儿体重500g或身长25cm）围生期：孕满28周至出生后28日之内（出生儿体重1000g或身长35cm）围生期：从胚胎形成至出生后7日之内我国目前采用围生期的划分方法。,（一）围生期的概念,（二）围生期保健意义,如对胎儿生长发育及高危孕妇进行筛查和有效监护，防治妊娠并发症；加强产时监护，提高接生技术，减少分娩期并发症；提高新生儿窒息的抢救水平，加强产褥期母婴保健等。以达到降低围生儿、孕产妇死亡率和病残儿出生率，提高母儿健康水平和人口素质为目的。,围生期保健是以围生医学的理论为指导，采用围生医学新的方法与技术，对孕产妇、胎儿和新生儿进行系统的管理和疾病防治。,1.围生儿死亡的主要原因缺氧、早产或低出生体重、新生儿窒息、新生儿肺炎、畸形、产伤等。,（三）围生儿及孕产妇死亡原因,（三）围生儿及孕产妇死亡原因,2.孕产妇死亡主要原因依次为产科出血性疾病（产后出血、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎、产褥感染等。,1.孕前保健加强孕前卫生咨询与指导，有计划安排受孕和生育；避免遗传和环境的不利因素影响；维护母体健康，建立健康生活方式，为孕育新生命创造良好环境；调整计划受孕前避孕措施；选择最佳年龄受孕和最适宜季节分娩等。,（四）围生期保健措施,2.孕期保健通过妇幼保健网早期发现孕妇，建立联系卡。定期检查与访视，通过系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理。开展孕期保健及指导：重视孕期营养、防止孕期感染、避免有害因素影响、注意孕期劳动保护、注意休息、指导孕妇进行自我胎动监护、作好产后授乳准备等。,高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。在孕妇人群中，由于一些危险因素的存在，较之其他孕妇更易发生胎儿先天性畸形。例如，在高年龄的孕妇人群中，由于卵细胞的老化，容易产生卵细胞分裂不良而导致胎儿发生先天性愚型（亦称唐氏综合症）危险。因此，对于那些存在胎儿发生先天性畸形危险因素的孕妇，我们称之为高危孕妇。,1、高龄孕妇（年龄不小于35岁）；2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇；3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史的孕妇；4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者；5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；6、孕期有可疑病毒感染的孕妇；7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇；8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史；9、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等；10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇。,对于那些存在上述危险因素的孕妇，产前应到医院进行遗传优生咨询，并在医生的指导下，根据需要作必要的产前检查。对于产前需要做羊水染色体检查的孕妇，应在怀孕16到20周期间到医院就诊，以免延误羊膜穿刺的时间。,3.分娩期保健要求正常产妇在乡以上医疗单位住院分娩，凡属高危孕妇尽可能送区、县以上医院分娩。分娩时做好产妇的心理护理，创造良好的分娩环境。,妇产科护理,正确处理产程，做到“五防”、“一加强”：即防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息和加强监护。提倡产科和儿科医生的密切合作，共同参与高危儿的检查和抢救。,4.产褥期保健做好母婴同室、母乳喂养的宣传和指导；进行产褥期健康教育和指导，促进产妇