医院日常业务收入的规范化会计核算

医院日常业务收入的规范化会计核算 摘要:按照医院会计制度规定,为保证会计信息质量,公立医院应采用“权责发生制”进行会计核算,确保提供合法、真实和公允的财务报告。文章根据制度规定,就医院的日常业务收入结算业务,提出了规范化的会计核算方法。 关键词:医院业务收入;规范化;会计核算;权责发生制 中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1009-2374(2009)19-0117-03 医院收入是指医院为开展医疗服务业务和其他活动过程中,依法取得的各类非偿还性资金。医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入及其他业务收入,其中医疗收入和药品收入属于医院的日常业务收入。 我国现行医院会计制度是由国家财政部、卫生部于1998年联合颁发的,其中制度规定:医院的会计核算应采用权责发生制。按权责发生制要求,凡应属本期的收入,无论其是否实际收到均应按事先约定的价格,作为本期收入。从近10年的实际执行情况来看,该制度在规范医院会计核算行为,提升医院经济管理水平和提高医院会计信息质量等方面发挥了重要的作用。然而由于医院会计制度属纲领性文件,国家财政部、卫生部没有发布对医院会计核算进行举例的指导性规范文件,部分医院会计人员对日常业务收入的账务处理违背了制度规定的“权责发生制”核算原则,错误地运用“收付实现制”的会计核算原则进行账务处理,造成会计报表失真,不利于上级部门对医院的会计报表进行横向对比,进而误导其做出错误的指导性意见。笔者针对目前医院日常业务收入会计核算中存在的问题,并结合自身实际运用体会,提出一些粗浅的建议。 一、存在的问题及建议 (一)存在按“收付实现制”原则进行会计核算的事项 由于部分医院会计对医院会计制度核算原则的错误理解,造成按“收付实现制”原则进行会计核算。具体事例如下: 1.当月3日实际收到门诊收费员上缴当月1日现金收入的银行送款回单时,出纳才向收费员开具内部缴款收据,会计凭此收据及收费员日报表入账,借记“现金”,贷记“医疗/药品收入”科目。 2.每月25日收到上月26日至本月25日的公费医疗及医保门诊记账申报表时,借记“应收医疗款”科目,贷记“医疗/药品收入”科目。 3.每月25日收到上月26日至本月25日的本院职工享受公费医疗记账统计数时,借记“专用基金-福利基金”科目,贷记“医疗/药品收入”科目。 以上第1项事例,会计按“收付实现制”原则在当月3日才确认1日发生的收入;第2、3项事例,因当月26日至月底的收入内容缺失,造成当月会计报表的虚减了收入,同时,当月会计报表又虚增了上月26日至上月底的收入,结果造成会计报表失真,误导了会计报表的使用者。 (二)加强医院财务人员的业务交流学习及计算机运用能力是关键 2006年,财政部颁布了新的企业会计准则,是以提高会计信息质量为前提,以满足投资者、债权人、政府和企业管理层等有关方面对会计信息的需求。它的颁布对医院卫生财务会计工作提出了更高的要求,现行医院会计制度中暴露的问题都可以借鉴“新会计准则”去完善。这样,势必要求医院财务人员加强业务交流学习,以适应新形势下对医院财务人员知识更新的需要。同时,HIS(Hospital Information System,医院信息管理系统)在各大中型医院的普及运用,更需要医院财务人员加强编程语言、数据库以及EXCEL等深层次计算机软件的学习运用,这样才能结合医院财务专业知识对HIS深度开发提出合理化的建议,强化HIS与财务系统数据间的互联互通,为规范会计核算打造理想平台。 (三)加强医院的收费管理是基础 医疗收费是医院日常业务收入的主要源头,要规范会计核算,必须先规范收费管理。首先,要规范医疗服务价格管理,设立专门的物价管理部门,配备专职物价管理员;其次,实行医疗服务价格公示制度,为病人提供多种费用查询服务,让病人明明白白消费;第三,加强对收费人员收费工作的检查与监督,实行收费双复核制度,加强退费监督;第四,为忠实反映医院业务收入,加强欠费催收管理,收费员一定要在HIS中打印病人欠费收据,会计核算时,凭欠费收据核算联及交缴款人联,借记“应收医疗款-逃款病人欠费”科目,贷记“医疗/药品收入”科目;第五,设立收费员票据领用登记簿,并建立票据核销制度;第六,实行岗位职责履行情况与工资奖金挂钩的考核办法,督促收费员认真履行自己的职责,防止差错。 (四)完善HIS的功能开发很重要 HIS现已经成为大部分医院收费结算的支柱,它规范了收费员的收费工作,并且及时准确地做到日清月结,在医院的财务管理中发挥出愈来愈大的作用。但由于HIS的各个功能模块是建立在软件开发时医疗政策及财务制度下的,一旦政策发生重大变化,就需要花费大量的人力物力资源去修改软件。比如,广东省财政厅近年为加强医疗收费收据使用管理,规定“不得以红书填写”票据,而广州市各医院现有的HIS属早期开发的软件产品,无法在不打印红字收费收据的情况下做退费处理,收费员只能通过手工填单模式退费。这样,会造成HIS产生的每日收入汇总报表数与实际数不相符,药房药品实存数与HIS的报表数有差异,会计在日常业务核算时,只能凭手工退费单冲减HIS日报表上的业务收入金额。类似地,还有HIS无法按交通事故责任人预缴的住院病人按金金额分打收费收据的情况。所以建议各家准备开发新HIS的医院,要结合2009年新出台的医改方案政策,充分细致地考虑到收费结算环节上的各项业务需要,进一步完善HIS的功能,减轻收费员结算的工作难度,为规范会计核算提供良好的基础。 二、规范门诊业务收入结算的会计核算 鉴于目前部分医院在门诊业务收入核算时存在的问题,笔者结合自身的实践经验,提出以下建议: (一)设立门诊收费处结算专岗 负责打印每日门诊收入及结算汇总报表,汇集当日所有收费员上缴的现金、支票、POS机存根、公费医疗记账单及门诊收费收据等,并办好交接登记手续。 (二)填制结算核对调整表 目前,我国大部分医院已经使用HIS进行收费管理,HIS已经可以按收费明细准确区分各类业务收入,但限于HIS的开发水平以及可能存在收费员录入“结算类型(如现金、支票、POS机、记账等)”不准确的情况,导致HIS结算报表尚未能准确区分各类型的结算信息,因此,需要收费处结算专岗根据当日所有收费员上交的结算资料,填制“每日门诊收入结算核对调整表”,表格如下: (三)收费处结算专岗负责将汇集的现金打包送行 将支票、POS机存根、门诊收费收据核算联、门诊收入汇总表及结算核对调整表等交给医院出纳及会计入账,并将记账单等交给公费记账管理员申报用; (四)会计应按天核算门诊业务收入进行计账务处理 1.按门诊收入汇总表及调整表,确认当日的结算及收入金额: 借:应收医疗款-门诊现金结算款 -门诊支票结算款 -门诊银行POS机 -门诊XX市(区)公费记账款 -门诊医保记账款 -门诊逃款病人欠费 专用基金-福利基金(注:医院职工享受公费的记账款) 管理费用-商品和服务支出-其他商品和服务支出(注:四舍五入产生的尾数) 贷:医疗收入-门诊收入 药品收入-门诊收入 2.收到银行盖章确认的现金送行单及支票进账单后,凭出纳按天开具给收费员的缴款收据,冲销“应收医疗款”: 借:现金 银行存款 贷:应收医疗款-门诊现金结算款 -门诊支票结算款 3.收回公费、医保记账款或逃款病人欠费时: 借:银行存款(现金) 贷:应收医疗款-门诊XX市(区)公费记账款 -门诊医保记账款 -门诊逃款病人欠费 三、规范住院业务收入结算的会计核算 与门诊业务收入的核算相比,住院业务收入核算较为复杂。主要是通过“应收在院病人医药费”科目过渡核算,该科目是为反映和监督应收在院病人医药费的增减变化情况而设立的。笔者针对住院业务收入核算的特点,提出如下建议: (一)设立出入院处结算专岗 负责打印每日住院收入及结算汇总报表,汇集当日所有收费员上缴的现金、支票、POS机存根、公费医疗记账单及住院收费收据等,并办好交接登记手续。 (二)填制结算核对调整表 鉴于目前HIS的开发水平及可能存在收费员录入“结算类型”不准确的情况,导致HIS结算报表尚未能准确区分各类型的结算信息,因此,需要收费处结算专岗根据当日所有收费员上交的结算资料,填制“每日住院收入结算核对调整表”,表格如下: (三)出入院处结算专岗负责将汇集的现金打包送行 将支票、POS机存根、住院收费收据核算联、住院收入汇总表及结算核对调整表等交给医院出纳及会计入账,将记账单等交给公费记账管理员申报用,并负责登记“应收在院病人医药费”及“预收医疗款”科目明细账; (四)会计应按天核算住院业务收入进行会计账务处理 1.按HIS统计的在院病人收入日报表,确认当日的住院收入: 借:应收在院病人医药费 贷:医疗收入-住院收入 药品收入-住院收入 2.按住院收入结算核对调整表,确认当日的结算金额: 借:应收医疗款-住院现金结算款 -住院支票结算款 -住院银行POS机 -住院XX市(区)公费记账款 -住院医保记账款 -住院逃款病人欠费 专用基金-福利基金 (注:医院院职工享受公费记账款) 预收医疗款-住院病人预交款 (注:退病人预交按金款) 医疗支出-商品和服务支出-其他商品和服务支出(注:住院结算折让款) 管理费用-商品和服务支出-其他商品和服务支出(注:四舍五入产生的尾数) 贷:应收在院病人医药费 其他应付款-应付住院病人按金及结算余款(注:未结算离院病人强制结算后余款) 预收医疗款-住院病人预交款 (注:收病人预交按金款) 3.收到银行盖章确认的现金送行单及支票进账单后,凭出纳按天开具给收费员的缴款收据,冲销“应收医疗款”: 借:现金 银行存款 贷:应收医疗款-住院现金结算款 -住院支票结算款 4.收回公费、医保记账款或逃款病人欠费时: 借:银行存款(现金) 贷:应收医疗款-住院XX市(区)公费记账款 -住院医保记账款 -住院逃款病人欠费 参考文献 1中华人民共和国财政部及卫生部.医院财务制度.1998. 2中华人民共和国财政部及卫生部.医院会计制