微生物学总结11四体

名称生物学特性 四体致病性微生物学检查法防治原则/免疫性螺 旋 体螺 旋 体spirochete螺旋体（spirochete)：是一种细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。在分类学上的地位介于细菌与原虫之间。与细菌相似方面: 有细胞壁、原始细胞核、行二分裂繁殖,对抗生素敏感。与原虫相似方面: 能运动，有赖于轴丝的收缩。名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例疏螺旋体 3-10 不规则 伯氏疏螺旋体密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体 规则，更细密 末端钩状 问号状钩端螺旋体螺旋体根据螺旋数目、大小与规则程度分为8个属，能引起人和动物致病的有3个属：密螺旋体属（Treponema)：梅毒螺旋体疏螺旋体属（Borrelia)：回归热螺旋体伯氏螺旋体钩端螺旋体属（Leptospira): 钩端螺旋体生物学性状l 形态细长、菌体柔软、弯曲呈螺旋状；l 革兰染色阴性，但不易染色，多用镀银染色法；l 依靠轴丝做移行、屈伸和滚动等方式运动；l 培养特性：钩端螺旋体营养要求低，易培养； 梅毒螺旋体条件要求高，难培养.梅毒螺旋体1、有814个致密而规则的小螺旋，两端尖直； 2、运动活跃，运动方式多样； 3、G-，但不易着色,Fontana镀银染色呈棕褐色；4、不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖；在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。Nichols株(Nichols strain):有毒株，在家兔睾丸或眼内接种可获得培养。Reiter株(Reiter strain):无毒株，转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，厌氧培养。以上菌株可作为抗原用于梅毒的血清学诊断抵抗力:极弱,湿热,干燥:特别敏感,体外迅速死亡,对砷、汞制剂和青、红、庆大霉素敏感自然情况下，梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一感染源。获得性梅毒：性传播 梅毒:syphilis先天性梅毒：母体通过胎盘传给胎儿获得性梅毒临床分期：分为三期I期梅毒：感染后210周出现无痛性硬下疳，可发生溃疡。多见于外生殖器，溃疡渗出液中有大量螺旋体，传染性极强。一月左右下疳常自愈, 病原体入血,进入潜伏期。经2-3月潜伏期进入II期。 II期梅毒：发生于硬下疳出现后210周。全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大。梅毒疹经一定时期会自行消退，但隐伏一段时期后又重现新皮疹。梅毒疹和淋巴结中含有大量的梅毒螺旋体，具有较强的传染性。、期传染性强，但破坏性较小。III期梅毒：发生感染2年后，病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死。病灶内螺旋体少但破坏性大。皮肤、肝、脾和骨骼等常被累及。若损害中枢神经和心血管 ，导致主动脉瘤、全身麻痹、痴呆和失明等，可危及生命。先天性梅毒（胎传梅毒）系母体梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿所致。导致流产、早产或死胎；或出生梅毒儿，呈现鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。1. 样本：取下疳渗出液、梅毒疹或肿胀淋巴结穿刺液、坏死组织渗出液2. 镜检：新鲜样品涂片，立即在暗视野显微镜或相差显微镜下直接观察，根据典型形态可作出诊断。3. 血清学诊断人感染梅毒螺旋体后，会产生两种相对应的抗体： 具有种属特异性的IgM和IgG抗体； 非特异性的抗类脂质抗体反应素；反应素针对的抗原广泛分布于正常组织。细胞免疫更重要。梅毒的免疫是有菌免疫，即在体内存在病原体时才存在免疫。一旦病原体消失，免疫力亦随之消失，容易再次感染。青霉素非特异性：非密螺旋体抗原试验:抗原(正常牛心肌的心脂质)血清中的反应素(抗脂质抗体)方法:VDRL和RPR试验。因有假阳性反应，适用于筛查和治疗效果的监测。特异性：密螺旋体抗原试验抗原（Nichols螺旋体）螺旋体特异抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验伯氏疏螺旋体主要分布于山林地区 自然储存宿主：鹿、啮齿动物传播媒介：硬蜱 所致疾病：Lyme病疾病表现：发热、乏力、头痛、肌肉痛,红色丘疹或斑疹，移行性红斑,晚期可累及全身多系统，表现为关节炎、脑膜炎、神经炎、心脏病等。培养难，一般不做直接镜检和分离培养多用ELISA法检测病人体内的抗体协助诊断加强个人防护，避免硬蜱叮咬采用多西环素或阿莫西林回归热疏螺旋体1. 储存宿主为啮齿类动物；2. 传播媒介为人体虱和蜱；引起回归热（relapsing fever）：急起急退的高热，周期性反复发作，伴有全身肌肉酸痛和肝脾肿大等症状。采用四环素、红霉素和青霉素治疗有效。钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体引起钩体病（打谷黄）钩端螺旋体是螺旋细密、规则、两端带钩，运动活泼的螺旋体，可以采用人工培养基培养，营养要求较高：Korthof培养基, 适宜生长温度28-30 ，pH7.27.6。抵抗力较弱，但在水中可存活数周至数月，这在传播上有重要意义。 传染源与储存宿主： 我国已从50多种动物中分离出钩体，鼠类与猪是其传染源与储存宿主，动物带菌率高，多不发病，但钩体在其肾内长期生长繁殖，随尿排出，污染水源。致病物质： 溶血素引起溶血、出血、黄疸 细胞毒性因子引起肌肉痉挛、呼吸困难。 内毒素样物质发热、微循环障碍、休克钩体污染水源 经皮肤黏膜破损进入人体，在局部、淋巴、血液中大量繁殖，引起钩体血症。表现为发烧、乏力、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大、出血、黄疸等。可死于肝肾功能衰竭、休克等。黄疸型：以黄疸、发热为主要表现肺大出血型：肺出血及休克为主要表现发病710天后产生抗体，进入恢复期。标本: 一周内取血，2周后取尿，有脑膜刺激症状的取脑脊液直接镜检分离培养与血清学鉴定(Korthoff培养基)动物试验：幼龄豚鼠疫水检查：动物试验体液免疫起主要作用，特异性抗体有调理、凝集和溶解钩端螺旋体以及增强吞噬细胞吞噬的作用。钩端螺旋体感染后，机体可获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力，但无交叉保护作用。青霉素衣 原 体衣原体 chlamydia一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 。薄壁菌门-立克次体纲-衣原体目两种发育型： 原体-始体 （1）原体（Elementary body，EB）：小球形，直径0.2-0.4m，有致密的核质，坚韧的胞壁，姬姆萨染色呈紫红色。无繁殖能力，具有强烈的传染性。进入宿主细胞后发育成为始体。 （2）始体（Initial body）：大球形，直径0.6-1.0m，无致密的核质，无胞壁，呈网状结构，也称网织体(RB)。姬姆萨染色呈深蓝色。不具传染性，通过二分裂繁殖成子代原体，为衣原体的繁殖型。发育周期：原体（EB） 中间体（MB）网织红（RB） 原体（EB）与病毒的区别： 1. 有细胞结构；2. 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；3. 行二分裂方式繁殖，有独特的发育周期（原体、始体）；4. 含有DNA和RNA两类核酸； 5. 有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源，营专性细胞内寄生； 6. 对红霉素、四环素和利福平等多种抗生素敏感； 包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡抵抗力: 对热敏感：6010min, 对消毒剂敏感, 耐低温, 对红霉素、四环素和利福平敏感致病机制外膜蛋白：阻止吞噬体与溶酶体融合；内毒素：抑制宿主细胞代谢，直接破坏细胞；引起超敏反应沙眼衣原体: 1 沙眼生物变种：沙眼病、泌尿生殖道感染、包涵体结膜炎 2 性病淋巴肉芽肿变种：淋巴肉芽肿3 鼠变种：只引起动物患病肺炎衣原体 呼吸道感染，肺炎鹦鹉热衣原体 呼吸道感染，肺炎方法：1. 鸡胚卵黄囊 2. 各种传代细胞 (Hela细胞等) 培养时间：4872h后观察：包涵体 原体颗粒 始体颗粒沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体家畜鹦鹉热衣原体免疫性能产生一定的细胞免疫和体液免疫；免疫力不强，易造成持续感染和反复感染抗原结构属特异抗原：位于胞壁，脂多糖种特异抗原：外膜蛋白（MOMP）型特异抗原：外膜蛋白（MOMP）沙眼衣原体眼结膜上皮细胞局部炎症结膜充血角膜微 滤泡增生血管扩张 结膜瘢痕角膜血管翳 眼睑内翻，倒睫 睫毛摩擦角膜严重者失明沙眼衣原体汤飞凡致病的血清型：A、B、Ba和C传播途径：接触传播：眼眼或眼手眼，直接或间接接触传播滤泡：由结膜下弥漫性浸润的淋巴细胞聚集形成 发展为瘢痕（一） 沙眼生物变种（14个血清型）沙眼病：引起结膜炎，结膜瘢痕，眼睑内翻，失明 泌尿生殖道感染：非淋病性泌尿生殖道感染包涵体结膜炎：滤泡性结膜炎，多为自愈性疾病（二） 性病淋巴肉芽肿变种（4个血清型） 性病淋巴肉芽肿：主要侵犯腹股沟及会阴部淋巴SAFE战略。S=Surgery 手术A=Antibiotics 抗生素F=Facial Cleanliness 洁面E=Environmental improvements 改善环境肺炎衣原体肺炎衣原体寄生于人类；飞沫或呼吸道分泌物传播；扩散慢，潜伏期长；引起急性呼吸道感染：青少年肺炎、鼻窦炎、支气管炎；临床表现较轻，可有发热、咳嗽、寒战和肌痛；无并发症不会造成死亡沙眼诊断 上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。 上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。 结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。培养困难，一般不做实验室培养诊断疾病表现特殊，主要根据临床症状诊断分泌物涂片，镜下形态学诊断有价值缺乏细胞壁，对各种理化因素比细菌敏感；对青霉素等耐药；对干扰蛋白质合成的抗生素如四环素、红霉素等敏感；支 原 体支原体 mycoplasma是一类没有细胞壁，细胞膜含固醇，能通过细菌滤器，行二分裂繁殖，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物， 0.1100um形态结构：高度的多形性；大小差异悬殊；革兰染色阴性，Giemsa染色，呈淡紫色无细胞壁，三层膜结构，脂膜含固醇部分支原体有顶端结构支原体 致病性肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎人型支原体，生殖道支原体，解脲脲原体 泌尿生殖道感染营养要求高，需加入10%-20%的血清；生长缓慢，菌落呈油煎蛋状，液体培养不见混浊 支原体就像缺失了细胞壁的革兰阳性球菌 支原体 L型 1 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可以回复