心电图主要正常值及分析步骤

心电图主要正常值及分析步骤1. 心律: (1)确定主导节律:窦性或异位；(2)窦性心律最基本的条件: PV5 V6直立, PavR倒置；(3)正常窦性心率为60100次/分。2. 心率: (1) 心房率或心室率60/P-P间期（次/分）或60/R-R间期（次/分）。(2) 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。(3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。3心电轴：正常30度110度4. P波 (1)形态；正常圆钝；(2)电压；正常肢导0.25mV，胸导0.20mV ；(3)时间；正常-0.03ms。5. P-R间期：正常为0.120.20s6. QRS波群: (1)QRS时间:正常0.60.10s；(2)QRS电压:主要分析V1、V2 ，正常为:RV11.0 mV，R V52.5mV； (3)胸导联自V1V6，R波逐渐增高,S波逐渐减少，R/S逐渐增大；(4) V1、2R/S1。 (5)RV5+SV14.0mV(成年男子)，3.5mV(成年女子)， RV1+SV51.2mvV，RV5、RV62.5 mV7. ST段: (1)时间:0.050.15s (2)移位:以J点后0.040.08s为测量点,以PR段或QRS起点连线为基线，需结合形态分析。 上移:正常V1V30.3mV，其余导联0.1mV；下移:正常各导联主要均应R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。9. QT间期:与心率快慢有关，正常值应该根据相应的心率校正.。10. U波: V2. V3清楚，U与T方向相同。UT，U0.12s；(3).代偿间歇多不完全。2. 典型室性早搏诊断要点: (1).宽大畸形QRST提前出现；(2).其前无相关的P波；(3).代偿间歇多完全.3. 典型交界性早搏诊断要点: (1).提前发生的室上性QRS波或逆P(P)波，(P-R0.12s),其后(R-P0.12秒为完全性，SII。 3.I，aVL呈qR或qRs或Rs型，RavlRIRavR房室肥大1. 右房大（“肺型”P波）诊断要点：P波振幅：肢导0.25mV,胸导0.20mV。2. 左房大（“二尖瓣型”P波）诊断要点：P波时间 0.11s,呈双峰,Ptfv1 -0.04mm.s。3. 右心室肥厚诊断条件：(1).QRS波群电压改变：RV11.0mv；V1R/S1，V5R/S1.2mV，RavR0.5mV；(2).电轴右偏+100度，对诊断有较大意义；(3).V1室壁激动时间0.03s(较左室V5AVT意义大)；(4).ST-T改变：V1.V2导联。4.左心室肥厚诊断条件： (1).QRS波群电压改变：肢导：RI1.5mV，RI+SIII2.5mV，Ravl1.2mV，Ravf2.0mV；胸导：RV5+SV13.5(女),4.0mV(男)。 (2).心电轴改变：0-30度只有参考价值；(3).QRS时间延长：0.09s，0.06s.房室传导阻滞1. 一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长0.20s(老年人P-R间期0.22s)。2. 二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。3. 二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长，有QRS脱漏。4. 三度房室传导阻滞诊断要点：（1） P波与QRS波群无关；（2）房率室率；（3）心室率60次/分。心房颤动诊断要点：1. P波消失，代之以大小形态间距不规则的“f”波，频率为350-600次/分。2. 心室率绝对不规则；平均心室率60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率100次/分称为快心室率心房颤动。3. QRS波多呈室上型。心房扑动诊断要点：1. P波消失，代之以大小形态间距一致的“F”波，频率为250-350次/分；2. QRS波多呈室上型；3.室率可快可慢可规则可不规则，取决于心房向心室的传导比例。窦性心律失常1窦性心动过速诊断要点：（1）.PavR倒置，Pv5、v6直立。（2）.窦性频率100次/分。2窦性心动过缓：（1）.PavR倒置Pv5、v6直立。（2）.窦性频率100次/分。3窦性心律不齐：（1）P-avR倒置，Pv5、v6直立。（2）P-R间距差0.16s。急性心肌梗死1. 急性心肌梗死的特征性心电图改变：（1）“缺血型”改变：T波高而直立，T波倒置、倒置的T 波两支对称。（2）“损伤型”改变：ST段弓背向上抬高，伴有T波高而直立或正负双向。（3）“坏死型”改变：相应导联出现异常Q波（时间0.04s，振幅 ）1/4R。2. 心肌梗死的定位诊断：心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波ST段和T波改变出现的导联决定，其中异常Q波为主要依据：（1）前间壁心肌梗死：V1V2V3；（2）前壁心肌梗死：V3V4V5.（3）广泛前壁心肌梗死：V1V2V3V4V5 、V6；（4）侧壁心肌梗死：IaVLV6。（5）下壁心肌梗死：II III avF。阵发性心动过速1.阵发性室上性心动过速诊断要点：（1）三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群，频率为160-250次/分；（2）QRS波多呈室上型；（3）R-R间期均等。2.室性心动过速诊断要点：（1）三个或三个