心里咨询师教学大纲

心理咨询师教学大纲咨询心理学教学大纲主讲教师：课时：教材：咨询心理学一、课程性质与目的要求 通过系统的教学活动，使学生熟悉咨询心理学是一门应用性很强的科学。使学生熟悉咨询心理学的历史，掌握心理咨询的科学含义，了解心理咨询在人的一生的发展的重要作用，重点掌握心理咨询是在良好的咨询与治疗关系的基础上，由心理学专业工作者运用心理咨询与心理治疗的有关理论和技术，对求助者进行帮助，以消除或缓解求助者的心理问题或障碍，促进其人格向健康和协调的方向发展。通过课堂学习和实践，使心理咨询这朵奇葩更加美丽。二、教学内容及学时分配 本课程内容共分十一章第一章绪论第一节：心理咨询的含义1、美国哲学百科全书的观点： 主要针对正常人； 为人的一生服务； 重视理性因素的作用； 强调个性差异； 利用环境因素的作用； 强调认知改变的重要性。2、美国其他咨询心理学家的观点3、国内的观点4、心理咨询的发展简史第二节：心理咨询的内容和类型1、心理咨询的内容2、心理咨询的类型第二章心理咨询的原则第一节：心理咨询的原则1、交友性原则2、教育性原则3、启发性原则 4、尊重信任与细心相结合的原则5、明确与委婉相结合的原则6、整体性原则 7、一般与特殊相结合的原则8、保密性原则9、咨询与治疗相结合的员原则 10、预防性原则11、限定性原则：时间、感情、责任等12、重大决定延期的原则第二节：心理咨询的方法1、观察法2、个案法3、问卷法4、访谈法5、测验法第三节：心理咨询过程中的价值干预问题1、价值干预的必要性问题2、价值干预的必然性问题3、价值干预的合理性问题第三章心理咨询的过程第一节心理咨询过程的特点1、双向性特点-就咨询师和求助者双方而言： 关系的双边性；咨询师的主导作用（专业知识和 技巧、身份的特殊性）；求助者主体的作用（合理的求助动机）2、多端性特点-求助者心理问题产生的原因和解决策略3、社会性特点4、渐进性特点5、反复性特点第二节心理咨询的过程1、搜集资料，建立良好关系的阶段（1）资料搜集（2）建立良好咨询关系： 心理咨询关系的特征：同盟关系、保密性关系、主客观统一的关系、受多重专业限制的关系、求助者的求助动机强度和持续时间。 影响咨询关系的因素：共情、积极关注、尊重与温暖、真诚、具体化、即时化、对峙。共情-心理咨询的基本特质 意义：理解对方掌握信息、有助于建立咨询关系、促进求助者的自我表露、治 疗效果。 方法：求助者为主要参照体、表达适当、非语言技术的使用、合理把握角色、 尝试性语言的使用。 常见问题：P79。积极关注- 含义：以积极的态度对待求助者，对其语言和行为的积极方面有选择的加以关 注，以促使求助者发生积极的变化。 如何运用：克服两种极端倾向。 尊重与温暖- 含义：对求助者的现状给予接受和悦纳 运用：完整、一视同仁、真诚和发展。真诚- 含义：以真我的面目呈现给求助者? 运用：支持性的非言语行为、正确处理专业角色、一致性、自发性、自我流露。2、诊断分析阶段：美国咨询心理学家沃斯制定的大纲：咨询过程中的诊断分析提纲A 发展状况a年龄和教育水平以及本人提出的问题b分析与咨询对象的年龄组有关的任务、角色和问题c目前的物质和社会文化环境。B 心理状况a 一般状况：咨询对象的人生观、需求观、成熟水平、生活中不利因素的情况、生活方式。b 自我认识：对自己的看法、他认为别人如何看他、理想自我、如何看待成就。c 独立性：应付现实的能力、决定能力、自我控制程度和方法、适应环境的能力。C 工作a 正在做的工作：种类；如没有工作为什么？如果是家庭妇女，主要活动是什么？b 对待工作的感情和态度c 工作中的人际关系情况d 工作本身的优缺点e 未来的打算f 业余活动。D 人际关系a 与家庭成员的关系b 对家庭成员的描述c 对家庭的一般感觉 d 问题与冲突e 解决冲突的方式f 其他方面的重要关系。E 健康状况a 求助者对健康状况的总看法b 健康状况对其生活的影响c 健康习惯d 过去或现在接受心理咨询的情况。p97 问题的评估程序：适合接受心理咨询的对象特点：咨询对象的转介：求助者问题产生的原因：评估求助者问题的主要手段：访谈、观察、心理测验。3.确立目标，实施劝导帮助阶段促进心理治疗变化的非特殊的或共同的因素求助者的特征积极的期望、希望或信任苦恼的或不一致的求助者求助者积极地寻求帮助咨询师的素质心理咨询师的个人素质培养希望或积极的盼望热心和积极的关心共情性的理解成为一个社会认可的医治者非判定性以及接受容纳性变化过程宣泄或情感畅通的机会新行为的获得和练习实践提供理解的基本原理模式培养洞察力意识感情和人际关系学习建议成功以及掌握经验说服安慰效应心理咨询师身份同一性的认定行为的自我控制化解压力系统脱敏提供信息教育治疗方法仪式技术的使用关注“内心世界”坚持一种理论康复环境的创造两个人之间的交互作用交流对求助者和治疗师角色的解释说明影响咨询目标确定的因素列出相关因素；确定主要相关因素；相关因素分类；预测结局。该阶段心理咨询师的角色：教师、心理医生。P128 咨询目标确立的意义；咨询目标的类别；有效咨询目标的特征；影响咨询目标确定的因素；选择有效的咨询理论与方法的意义；如何选择。4、追踪检查阶段影响咨询效果的因素：目标、咨询关系、对效果的具体评定第三节心理咨询对从业者的要求1、专业知识方面的要求2、职业道德方面的要求3、个人其他方面的要求 第四章 心理咨询的技巧第一节 会谈一会谈的特点1.特定的情景规定了谈话的目标和范围2.会谈的实施需要控制（目的、情绪与氛围、主题与内容）3系统性和规律性二会谈的种类（由咨询项目和工作阶段决定）1.摄入性谈话：主要针对有心理困扰的求助者，进行收集资料的会谈。2.咨询性谈话：针对一般人需要解决的心理问题，求助者需要得到心理和行为上的明确指导。3.治疗性谈话：对象是存在心理障碍、心理变态和行为异常的患者，主要用于临床治疗。4.危机性谈话：紧急而特殊，主要针对发生意外的求助者。三会谈的基本形式1.自由式交谈：初始阶段，促进双方的相互了解，增进咨询关系。2.限制式交谈：针对求助者的具体情况布置家庭作业，并围 绕家庭作业进行交谈。（广度不大，深度有保障）3.针对式交谈：针对关键问题。四会谈的原则1.听比说重要（鼓励和安慰、打消顾虑、不同的求助者） 美国资深心理学家保罗和卡斯特曾提出有效倾听的五大原则：（1）必须把人为的筛选放在一边。不要主观臆断“什么是重要的，什么是不重要的”，阻碍求助者的完整叙述。（不重要的恰好是重要的）（2）保持耐心。保持一定时间的沉默是必要的，只有在求助者完全叙述完毕后才能做出恰当的反应。切忌在倾听的同时忙于反应而不去耐心倾听，这样难以理解求助者的意思。（3）对自己所理解的倾听做一定的解释。这种解释的含义：重复原话的内容；从原话中得出的感觉。这种解释的意义：可以向求助者证实自己已经理解求助者提供的信息；表示对求助者的尊重。（4）澄清。当咨询师企图解释某部分有特征的信息时，有可发现自己还没有清晰的理解这部分信息。这就必须让求助者重新解释一下那部分信息的含义或补充所遗漏的部分。这是获得有效信息以及进行双边交流的重要方面，同解释一起共同核对、弄清误解的地方。（5）高度注意。高明的倾听者的要求：倾听求助者的信息内容；注意意图、感觉和非言语的行为。提出的问题：为什么要告诉我这个？ 是否话里有话？ 语调为什么是这样的？ 反映了什么样的情绪？2.非评判性态度3.灵活运用会谈计划（高度的洞察力、灵活判断、及时调整）4.区别情绪和行为听比说重要；非评判性态度；灵活运用会谈计划；区别情绪和行为。五控制会谈的技巧1.释义：咨询师对求助者的信息内容加以解释后，再反馈给求助者本人。步骤：（1）重复或回忆求助者的信息他告诉了我些什么？（2）咨询师问自己“他的信息中有什么样的情景、人物、 物体或思想”？以辨析信息中的内容部分（3）最好选择求助者言语中最具有代表性、最敏感、最重 要的词语（4）运用选定的语句将求助者信息的主要内容用自己的语 言表达出来（5）通过倾听和观察求助者的反应，评价自己释义的结果。2.中断：当求助者情绪激动或思维障碍时可用3.情感反射：求助者所谈内容离题太远时可用4.引导：有经验的咨询是最常用的技术。由原来的话题经过中介引出新的话题。第二节提问的技巧一提问可能造成的结果二提问过多的弊端三提问的方式四常见的提问方式第三节解释、暗示和移情1、解释与引导2、暗示3、移情 第五章精神分析疗法 入大学后对医学不感兴趣，转而去学生物学和解剖学，并学习意动心理学布伦塔诺的哲学课，对其后来的心理学观点产生了极大影响。学习期间因成绩优异，曾两次被派往里雅斯特动物试验站实习，自称找到了“应该尊敬并奉为楷模的人（布吕克）”1881年获博士学位后，为解家庭经济拮据之困，接受前者的建议，做了专职医生：立志成为神经病治疗的专家。1886年开设私人诊所。 1882年与布洛伊尔先后用催眠和宣泄法治疗安娜的歇斯底里。由此弗洛伊德也发现人的意识背后藏着一个极大的心智过程即“潜意识”建立精神分析学说的基础。 为解决催眠术的局限性，提出了“自由联想法”：让病人把压抑在无意识中的、可能引起异常行为的原因诉说出来，释放被压抑的本能力量。 1893年论歇斯底里现象的心理机制，标志着精神分析学说最初思想的萌发。1895年歇斯底里研究为精神分析学说的创立奠定了理论基础；将人的心理过程分为意识、潜意识和前意识。（受破坏与布分手） 压抑说的提出：1896年，父亲的去世“唤起我的全部早年感受，现在我感到自己已经被连根拔起”。通过对童年生活的回忆，弗洛伊德意识到：每一件被遗忘的事情，都有其痛苦的一面要是这些被压抑在潜意识里的事情重新回到意识界，就需要很大的力量去克服内在的阻力。压抑说的提出，标志着精神分析的正式诞生。 对自我的分析，进一步揭示了意识、潜意识和前意识。为进一步进行自我分析，在父亲去世以后，弗洛伊德更加频繁的向母亲询问自己的童年生活状况，竭力将母亲提供的材料与自己所能回忆的印象连贯起来，把自己童年时期的心理表现与成年后的心理现象进行比较，取得了大量有价值的自我分析资料。（从对母亲的特殊感情开始：排他、独占、嫉妒父亲）得出：性欲是一切活动的最根本的原动力，而且儿童的性本能及其演变对人一生的心理发展起着决定的作用。“性冲动的根源供应了神经症最重要的独一无二的能源”。自我分析始终与科学试验和临床实践相结合。在临床实践中，发现了：梦与潜意识之间的关系。梦是潜意识最典型、最真实的表现；对梦的解释和观察，是通向潜意识活动的有效途径。梦是潜意识愿望的变形满足。关于显梦与隐梦。潜意识不仅是梦和病态心理的基础，而且通过过失行为干扰人们的日常生活：舌误、笔误、读误、听误；遗忘、误放、误取、失落物件。（过失行为是有意义的，它们是潜意识中的愿望经过改装而呈现出来的）2.治疗的具体要求（1）精神分析与病人：对治疗效果有重大影响。（2）有关治疗环境的要求（3）自由联想精神分析最基本的也是最主要的手段（4）抗拒（5）移情（6）阐释克服抗拒的主要方法 （7）治疗程序（8）关于精神分析医生自我的问题：资格问题、基础医学、接受训练、自我分析3.精神分析的目的（1）异常心理症状消失或缓解：建立在安全的治疗关系基础上（对治疗师能够解决自己 问题的信任度、因暴露自己而产生的焦虑情绪、了解自己易感的原因）（2）内省力发展（达到健康的必由之路）（3）自主感增强（通过提问，让患者回答；让患者选择每次访谈的主题；尊重维护患者 的自由；有权拒绝治疗师的建议；不得已时?）（4）认同感稳固（多种变化使人产生“我是谁”的疑问；需要被认可；缺乏认同的依据）（5）以现实为基础的自尊心增强（治疗师虽有瑕疵，但仍可帮助他人；有瑕疵的同时保 持自尊，给患者一个新的体验；患者的绝对坦诚）（6）认识处理情绪的能力得到改善（理解自己的感受和原因；选择合理的方式处理自己 的情绪；自由表达）（7）自我力量、自我协调性增强（身处逆境却能从容应对的能力）（8）爱、工作以及对他人适度依赖的能力扩展（精神分析实际上是“贯穿爱的治疗”：包 容复杂的内心世界和内心真正的自我，包括复杂的外部世界和他人的缺点；设身处地连贯恒定的看待他人，较少恶意评价；与治疗师坦诚相待。Martna Stark认为：治疗中的哀伤过程是从完全否认到理性的接受不可改变的事实的动态转变。治疗的过程是：逐渐接受事实-承担解决自己问题的责任）（9）愉悦和平和的情感体验增多（知足常乐）（10）躯体更健康，对应激的抵抗力增强。第二节中国心理分析疗法1、探索与实践2、认识领悟疗法的理论与实践基本理论：（1）承认人有无意识的心理活动，承认人的一些活动在意识之外进行，但自己不能理解这些活动的原因，尤其是病态行为；（2）承认精神结构理论，并承认人们能不自觉的使用精神防御机制来解除或减轻自己的心理冲突和烦恼，包括病态和恐惧；（3）承认神经症病人病后有两种获益，尤其是外部获益，给治疗这种疾病造成苦难；（4）承认幼年期的生活经历，尤其是创伤体验，对个性形成的影响，并可成为成年后心理 疾病的根源。承认中国病人在特殊环境下可产生俄狄浦斯情结，但不认为它是人的普遍性，也不认为把各种心理疾病的根源都归之于幼年性的心理症结；（5）同意心理动力学疗法的观点，认为各种神经症的焦虑都有其幼年期的焦虑前例。这也是成年焦虑的根源。强迫症和恐怖症的症状是过去或幼年期的恐怖在成年人心理上的再现。因此具有幼稚性和初级思考方式的特点，但是由于成年人生活经验的影响，使恐怖又带有成年的内容，因而使人理解困难。（6）弗洛伊德认为，性变态是幼儿性欲的直接表现，是成年人的非常态的性满足。这种解释有一定的道理。我们认为，性变态是成年人用幼年的性取乐方式来解决成年人的性欲或解除成年人苦闷的表现。当然本人意识不到。具体方法和步骤：主要针对于强迫症、恐怖症和某些性变态。第一步：直接会面：作业（要求病人写出会谈后对医生解释的意见和对自己病情的体会）第二步：初次会谈主要是了解病史，建立医患关系；第三步：询问病人早年经历中印象最深的事，但不要求深入回忆，对梦不做过多的分析；第四步：引导病人并和他一起分析症状的性质，解释这些症状大都是幼稚的情绪和行为，有些甚至近似儿童的幻想，在健康的成年看来是毫无意义的；第五步：进一步解释患病的根源在幼年期。病人对自己的症状有了初步的认识的体会后进行。第六章: 行为治疗第一节: 行为治疗概述1、行为治疗的渊源2、行为治疗的适应症第二节行为治疗方法1、系统脱敏疗法2、厌恶疗法第七章: 人本主义疗法第一节: 人本主义疗法概述一、人本主义心理学的产生的背景：反文化运动、人类潜能运动；现象学和存在主义是其哲学基础。二、人本主义关于人的观点1人的本质的观点是人本主义各种疗法的基点：拒绝割裂人的整体，从整体上理解人类的动机和人格；重视人的意识所具有的主动性和自由选择性，并且具有创造和发展的无限可能性；人类可以确定自身存在的意义。2关于人的基本概念（1）人的本质的观点：（2）自我意识：自我意识越多获得自由的机会越多，选择与决策能力越强。（3）自有责任感和焦虑：对自由和责任感的意识是焦虑的来源。（4）寻求意义：努力探索生活的目的，创造价值使生活具有内容。三人本主义心理咨询与治疗的目标1.使愚者变得有自知自明，对自己的内在世界有更充分的认识，自我否定和歪曲相对减少。2.患者对自己的行为更能承担责任，容纳自己的感情，不在责备自己、环境和他人。3.患者能认识和掌握自己的内在力量和能力，在生活中不再扮演退缩和无能的角色。承认自己具有改变自己的能力。4.弄清了自己的价值观，对自己的问题有清楚的认识，自己找到解决冲突的办法。5.患者对自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有机的统一为一体，能正视、承认、接纳自己的这些侧面，并能将其整合为完整的自我。6.患者有勇气为崭新的自我存在开辟新的道路，乐于生活在带有某种未知因素的的现实生活中。7.患者更加相信自己，愿意在自己选择的道路上发展自己。8.患者对做出选择的若干可能性更清楚，愿意做出选择并预见其后果。四关于心理疾病的概念1.焦虑是生活的一部分2.逃避焦虑3.对焦虑的咨询4.死亡和不存在的意识5.争取自我实现。五关于治疗过程中的若干问题1.确立咨询目标：前提是使来访者意识到自己的存在和潜力，以及如何发挥这一潜力。（1）充分意识到现在（2）对此时如何生活做出选择（3）对自己的选择负有责任。2.心理医生的作用和角色心理医生的主要任务是理解来访者，注重于双方之间的关系，而不是系统的方法。3.来访者在治疗中的经验：积极参与（探索哪些恐惧、内疚和焦虑；打开自己心理世界的大门，意识到自己的过去和现在，决定自己的期待。）4.心理医生和来访者之间的关系（1）平等（2）共同探索（3）注重来访者的体验：心理医生要通过自己的真实的自我和自我暴露的行为去建立一种你和我的关系，从而唤起来访者真实的自我。5.治疗中的一些重要问题和概念（1）治疗的中心问题是什么？我在什么程度上意识到自己是谁；我会成为什么样的人；如何对自我进行识别；我如何处理由选择而产生的焦虑等等。（2）重要概念自我意识：我们是有限的；我们有主动权；可以部分的决定自己的命运；我们是独立与交互作用的；意义是我们生活的目标和结果；焦虑是生活的基础，勇于承担责任；焦虑来源于对未来生活的不确定性；我们的体验。自由和责任：人是自由的所以可以自我决定，必须承担对自己生活的责任。自由决定自我。需要中心和需要其他人：保持自己统一与寻求与他人关系的需要。存在的勇气：孤独的经验：无法依赖他人自己赋予生活以意义。联系的经验：每个人对别人是需要的。寻求意义：我为什么在这里；我希望从生活中得到什么等等。抛弃旧的价值观：学会探索生活的意义。第二节: 患者中心疗法罗杰斯简介：执着的少年期：父母皆大学毕业。幼年所受重要的价值影响是宗教信仰和勤奋工作（清教徒的偏见和美德在其身上留下了烙印）；孤独使他创造无书不读（跳级和乖孩子）；农场生活塑造了他的科学家风采。（对早年孤独生活的厌倦，是其致力于心理学研究的重要因素：回首往事，我认识到自己对治疗和交谈的兴趣的确部分的来自于我早起的孤独）自由的青年期：17岁入威斯康星大学学习农业（参加汉弗莱教授的星期日活动小组，获得小组活动经验是其孤独经历中的第一次突变）；大二学期末，改学历史，1922年来中国参加世界学生基督徒联合会，认识到不同的文化和生活方式，彻底清算了家庭的影响，从各个方面走向独立；回国后选修詹姆斯的心理学原理；影响极大的两件事：神学院的开明管理、“与青年人相处的课程”的教学方式；转至哥伦比亚大学学习临床和教育心理学实现了由牧师向心理学大师的转变，毕业后入罗切斯特市“防止虐待儿童协会”工作。1931年，取得哥伦比亚大学哲学博士学位。工作初期（苦修到初悟）： 不赞同精神分析的理由：耗时太长、对心理问题的成因的解释、对治疗效果的科学验证、咨询师的神秘与疾病的可怕。一位求助母亲的案例，使罗杰斯认为，当事人更了解自己，应该在治疗中发会更大的作用。 1939年出版问题儿童的临床治疗，非指导性治疗思想萌芽，之后，俄亥俄州立大学向其发出邀请。展翅飞翔期： 1940年心理治疗中的若干新观点问世，意味着当事人疗法诞生：批判了传统心理治疗的做法，阐述了新的疗法（目的、治疗中的关键因素、关注现在、咨询关系） 1942年出版咨询和心理治疗系统的提出了非指导性治疗理论，悟出咨询关系是影响治疗效果的重要因素。但是，对关系的重要性的认识还没有达到后来的程度，对其功能之所以重要的原因还不很清楚。这是第一个替代精神分析的主要方法。它之所以被认为是革命性的，因为它不需要诊断并寻找障碍的原因，改变了对求助者的称呼。1961年，这本“一场反对巨大权威的战争”书卖出7万册。 1944年，任纽约联合服务组织咨询服务主任。 1945年入芝加哥大学（一帆风顺，风光无限的13年）。 1951年，出版来访者中心治疗包含对“当事人中心”观点的深化和扩展，标志着罗杰斯心理学方法的改变；个别治疗、游戏治疗、团体治疗、组织管理和领导、“以学生为中心”的教育。它的出版标志着罗杰斯对治疗关系作用和价值的认识的飞跃。较多篇幅讨论治疗者的态度和取向，以及当事人对治疗关系的经验体验，进一步明确了治疗关系的功能。如果说咨询和心理治疗一书“的的确确是一本技术性著作”，而来访者中心治疗一 书则“大大强调了治疗人员的哲学特征和态度特征，它放弃了可能带有一点探索性的技术，明确的转向一种亲密的个人关系。正是那时，我开始阐明治疗的三个条件”。首次客观测量了心理治疗的效果，是第一个尝试对疗效进行量化研究的心理学家。 1957年治疗性人格改变的必要和充分条件（最重要最广为人知）：个人人格结构在表面层次和较深层次上的改变，其改变方向按临床心理学家一致的看法是更为整合，较少内部矛盾，有更多的能量可用于有效率的生活；是行为上的改变，从通常认为不太成熟的行为向成熟的行为的转变。 1961年，论成为一个人出版（最具轰动效应）。怎样创造出一种真正有帮助作用的关系：1.我能否做到让对方觉得我是值得他信任、可靠，以及在某种深刻的意义上是表里如一的；2.与此有密切关系的一个问题是：我是否有足够的表达能力，使我能将自己不含混的传达给对方；3.第三个问题是：我能否让自己体验到一种对别人的积极态度，即温暖、关心、喜爱、感兴趣以及尊重的态度；4.我是否有足够的力量，使自己可以和对方分开来；5.我自己是否有安全感，从而能够允许对方拥有他自己的独特性；6.我能允许自己完全进入他的感受和个人意义的世界里去，并且像他一样的看这些感受和意义吗；7.我能不能接纳当事人向我呈现出来的每一个方面；8.一个非常实际的问题：在这种关系中，我是否较为敏感，留意我的举动不致使对方感到受威胁；9.属于上一个问题的一个特别方面而又非常重要的一个问题是：我能不能帮助他解除外在评价的威胁；10.我能否使对方为一个正在“形成”过程中的一个人，抑或我宁愿受他的过去还有我的过去的束缚。1960年后，罗杰斯发现，在个人咨询中，行为改变的潜力以小组活动的形式也可得到发挥。“交朋友小组”的治疗与咨询形式出现。1969年，出版自由学习销量达30万册；70年卡尔罗杰斯论会心小组问世；72年APA授予他杰出专业贡献奖。主要贡献：1.强调在心理治疗中，治疗关系的重要性2.阐明这样一个观点：人天生具有潜能，趋向自我实现3.开创和发展倾听与理解的技术，并证明他能对当事人的治疗有用4.引入“当事人”摒弃“病人”，维护了求助者的尊严、平等、并表达了对求助者的尊重5.首创将治疗会谈录音，为学习和研究之用6.开创用科学方法研究心理治疗过程和结果的先河7.为心理学家和其他非医学出身的专业人士从事心理治疗铺平了道路8.对“会心团体”运动的发展做出了杰出贡献9.对教育领域的变革贡献了一种激进的理念和实践10.将以人为中心的理念和实践应用于化解世界和平。一影响患者中心疗法的因素（一）弗洛伊德的精神分析理论传统的精神分析理论重视对人的无意识的研究，特别是弗洛伊德揭示了人们对现代文化的无意识的渴望、追求以及复杂的情绪特质，对罗杰斯的理论产生了深远的影响。（二）新弗洛伊德学派的理论观点霍尼、沙利文、亚历山大、弗伦奇等新弗洛伊德学派，系统地修正了弗氏的思想，认为现代人的一切心理障碍都是人的本能需要和社会要求不相适应以至失调的结果。良好的社会环境、教育措施、预防治疗可以防止和消除这些障碍。对罗杰斯影响极大。（三）兰克（O.Rank）的意志疗法兰克认为，人的分离焦虑源于初生创伤，这可能是影响个体以后在心理上产生神经质焦虑的重要原因。因此，治疗的目的就是鼓励个体肯定自我、培养其自主的意识。这一观点成为罗杰斯治疗法成立的契机。（四）美国的科学的心理学。（五）格式塔心理学格式塔心理学强调人的心理现象是在意识经验中所显现的结构性或整体性。为“人格理论”的形成奠定了基础。（六）以美国文化、人本主义为中心的教育哲学、社会哲学和社会哲学的影响。1942年出版心理咨询与心理疗法：人有理解自己、不断趋向成熟、产生积极地建设性的变化的巨大潜力。心理治疗的目的在于启发和鼓励这种潜在能力的发挥，促进其成熟过程，而不是包办代替的进行解释和指导。二患者中心疗法的理论形成和发展过程（一）初期阶段：“非指示的”技法的确认1.与传统心理咨询的区别 罗杰斯就传统心理咨询和精神分析疗法系统探讨和论述了传统心理咨询和精神分析疗法的性质、存在的问题，明确它们与自己理论的不同之处。对传统心理咨询的“指示性”提出疑问：在咨询关系中作为咨询者或治疗者的技能的性质和作用的问题。2.重视求助者的情感重视对求助者情感的认知和明确化，使之获得一定程度的满足。3.对“非指示的技法的”重视不采取强制说明和武断的解释，而是把挖掘求助者潜在的发展的可能性促进其内在的心理机制的恢复、帮助求助者自身的发展作为问题解决的重点。（二）第二阶段：转向“患者中心”1.将注意力集中到“患者”现象的世界。2.独自的人格理论的发展罗杰斯把自我概念作为重要的理论构成概念。认为人格的变容是在新的经验和自我构造间的已执行情况下进行的。3.重视咨询者的态度：援助4.治疗过程中“患者”的变化：体验过去否定过的态度、自我概念的再构成、评价的内在机制得以发展。5.治疗过程与人格变容的关系：治疗有效则人格变容。（心理疗法和人格变容）（三）第三阶段：为考证咨询者的技能尝试是对精神分裂病患者的接近治疗1.考证：由治疗对象的局限性开始尝试转移，即对那些缺乏表现能力、缺少治疗意愿的求助者，应给予怎样的或多大程度的影响的尝试。2.治疗条件的提出：共感的理解、无条件的积极关注或肯定、一致或真实性。3.治疗过程中的概念设定：治疗过程与人格整合的标准、治疗的阶段。4.机能完善的人：特异、独立、社会责任、更有效果、机能完善。5.交朋友小组咨询活动的展开三咨询与治疗原理-人格变容理论（一）咨询者原理1.咨询者的治疗原因（1）依据自身的力量（原理）从事治疗行为，能够自愿承担责任；（2）依据求助者对成熟、社会适应、独立、创造性等的强烈愿望和冲动的理解去从事治疗；（3）为求助者提供自由表达的气氛；（4）对儿童行为的简单制约；（5）充分理解求助者的情绪和反映，并合理反馈；（6）克制使用违背以上原理的表现或行为。2.求助者的治疗效果（1）使愚者变的有自知之明，对自己的世界有更充分的意识，自我否定和歪曲相对减少；（2）对自己的行为更能承担责任，能容纳自己的感情，不再责备自己、环境和他人；（3）能认识和掌握自己的内在力量和能力，在生活中不再扮演无能的角色。承认自己具有改变自己的能力；（4）弄清了自己的价值观，能清楚的意识到自己的问题，并且自己可以找到解决冲突的方法；（5）对自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有机的统一为一体，能正视、承认、接纳自己的这些侧面，并能将其整合为完整的自我；（6）更加相信自己，愿意在自己选择的道路上发展自己；（7）有勇气为崭新的自我存在开辟新的道路，乐于生活在带有某些未知因素的现实生活中；（8）对自己做出的若干可能性更清楚，愿意做出选择并预见其后果。（二）治疗关系中的态度条件-治疗过程中人格变容的必要条件1957年1.两个人之间保持心理上的接触；2.第一角色即求助者处于不一致或不协调状态，易受伤害或焦虑不安的状态；3.第二角色即咨询者，处于一致或协调的、整合的状态；4.咨询者体验着对求助者无条件的积极关注或肯定；5.咨询者经验着与求助者达到共感的理解，而且经验着的事实需努力传达给求助者；6.求助者至少能够最低限度的体验到来自咨询者的共感理解、无条件的积极关注或肯定。（三）人格理论-来访者中心疗法1951、治疗、人格及人际关系的理论1959 1.向人格接近的基本态度主观知觉、经验等构成个体的现象场；个体是完整的有机体：个体和人格的19个命题（略）2.人格构成的基本概念-自我概念（经验、自我构造）（1）整体的人格：试图将整体聚焦于人格构造上；（2）经验：感觉的、内藏的经验，这是流动的、变容的；（3）自我构造：对个人的特性、人际关系及其价值规范化的知觉；（4）领域：一致、歪曲、排斥。根本原因在于价值条件的作用。（四）关于人的本性-自我实现1.自我实现是人类自我完善的动机和需要；2.在适当的自由选择遇到困难时个人可以自我调整；3.两种习得需要：关怀和自尊。四咨询方法（一）咨询关系的“场面构成”：说明咨询的性质、任务、双方应如何做、做什么等。（二）咨询上的限定：责任、感情；时间、儿童行为。（三）促进感情自由表现：接纳、反射、内容和问题的重复、明确化、非指示的引导。五来访者中心疗法步骤1.当事人前来求助2.治疗者向当事人说明咨询或治疗的情况3.鼓励当事人情感的自由表现4.治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感5.当事人成长的萌动6.当事人开始接受真实的自我7.帮助当事人澄清可能的决定以及应采取的行动8.疗效的产生9.疗效扩大10.当事人的全面成长11.治疗结束。六来访者中心疗法的特征1.求助者自由表现自己的情感；2.有关自己的东西增多；3.分化并辨别自己的感情与知觉对象。经验更加象征化；4.有关自己的经验和自我概念中不一致的东西增多；5.这种不一致可以在意识中经验到；6.过去排斥、歪曲的感情，现在能够在意识中充分经验之；7.自我概念能够同化、接纳过去所排斥的、歪曲的和意识到的经验，并再构成之；8.自我概念与经验协调一致，防卫机制减少；9. 不再感到威胁，逐渐体验到咨询者的积极关注和尊重；10开始感受到无条件的好意的自我尊重；11经验到评价自己自身的主体；12逐渐根据生活主体经验的价值过程作出反应。七心理咨询的过程概念罗杰斯将治疗过程中所产生的人格改变现象理解为一个连续体并试图予以概念化。第一连续体情绪和个人的含义低阶段：情绪无流露高阶段：情绪及时和自然的流露第二连续体体验过程低阶段：远离体验过程或没有意识到高阶段：接受体验为个人的内在参照第三连续体经验和自我概念不协调低阶段：认识不到高阶段：认识到第四连续体自我的交流低阶段：欠缺表达自我或交流自我 五、教材与参考书教材：咨询心理学乐国安主编南开大学出版社2002年参考资料：1、张日升著咨询心理学人民教育出版社1998年2、钱铭怡编著心理咨询与心理治疗北京大学出版社1994年3、钟友彬编著现代心理咨询北京大学出版社1992年4、黄希庭著人格心理学浙江教育出版社1998年5、余展飞杨新发林香玲编著现代心理卫生科学与实践编著世界图书出版社2000年6、美曾文星编著分析的学理与治疗过程北京大学出版社北京大学医学出版社2004年第二次印刷7、美Ed EJacobs，Robert LMasson，Riley LHarvill著洪炜等译团体咨询的策略与方法中国轻工业出版社2000年8、德N佩塞施基安著积极心理治疗社会科学文献出版社1998年PTSD: 创伤后应激障碍一。行为界定1.暴露于异乎寻常的生活事件，涉及实际或威胁到死亡或严重伤害。2.目击或卷入到威胁自身或他人身体完整性的创伤事件。3.主观体验到强烈的害怕、无助或恐惧。4.涉及创伤事件的反复出现、侵入性的创伤记忆、梦魇或幻觉。5.通过错觉，感觉创伤事件仿佛再次重演；情感上再现当时的体验或有分离性闪回体验。6.暴露于提醒创伤事件的事件、地点或人时，极度的心理痛苦。7.持续性回避与创伤事件有关的刺激。8.不能回忆创伤事件的重要细节。9.惊跳反应增强或过度警觉。10.易怒，经常发怒。11.注意力集中困难，快感缺失，对人疏远和陌生。12.未来缩短感。二长期目标1.报告侵入性记忆、梦魇、闪回和幻觉的终止。2.将创伤事件融入生活并正视之。3.恢复到创伤事件前的职业、心理和社会活动水平。4.精确记住创伤事件而不带有令人痛苦的情感反应。5.能够进行日常活动，恢复自尊感并增强个人安全感。6.重获自信、情感控制、社交能力和愉快感。三短期目标1.提供详尽的生物-心理-社会经历的资料。2.确定任何物质滥用的情况，并在治疗期间保持清醒。3.配合心理社会测试以评估PTSD症状模式。4.确定任何源于PTSD症状的继发获益。5.确定并得到治疗，该治疗针对任何可能产生损害或有碍心理治疗的内科问题。6.遵从对精神药物的治疗评估。7.参加对PTSD特定的住院治疗。8.确定能够提供社会支持的可信赖者。9.家人或朋友讲述对帮助当事人康复方法的不断理解。10.书写一份让他人参与情感支持的计划。11.参加为创伤体验之苦的人而设的支持小组。12.列出创伤事件影响生活的方式。13.讲述发怒的减少以及有效控制发怒的方法。14.澄清对创伤事件的回忆。15.报告闪回或分离体验。16.讲述作为幸存者的罪感。17.讲述对使用主观痛苦单元（SUDs）的理解.18.配合发泄法，要求回忆创伤事件的细节。19.在治疗间歇听对创伤事件的描述录音。20.配合眼动脱敏和再处理技术（EMDR）以减少对创伤事件的情感反应。21.练习放松技术。22.通过想象暴露于创伤事件进行系统脱敏训练。23.练习思维停顿技术以减少和替代侵入性思维和冥想。24.挑战与创伤事件有关的认知歪曲，并代之以更现实的观念。25.列出5种预防创伤后应激反应的方法。26.书写一份在出现症状时如何应对的详细计划。27.参与帮助将创伤事件放回过去的仪式。28.列出与症状反复的高度危险时要采用的应对技术。四治疗性干预1.通过消除疑虑、提供温暖与当事人建立良好关系。说明才几个人心里社会是的必要，并告诉当事人其所提供的信息是保密的。2.进行广泛的心理社会评估，包括创伤前的活动、创伤时社会支持的反应以及创伤对心理处理的影响和抑制。3.评估当事人任何酒精和或药物滥用的情况；如果存在化学物质滥用，终止PTSD治疗直到完成戒除酒和或药。4.将当事人转诊到物质滥用规划处进行随即药物检测。5.将当事人转诊到物质滥用规划处和或12步小组以帮助其恢复并保持清醒。6.进行心理测试（明尼苏达多项人格测验、PTSD症状量表、事件影响量表等）已确定受损的种类和严重程度，并排除诈病。7.询问当事人可能想得到PTSD的诊断继而获益的原因。如获得补助金等。8.将当事人转诊到内科医生处进行任何问题的细致检查（这些问题可能导致功能损害或妨碍进一步的心理治疗）。9. 将当事人转诊到医生处进行药物治疗的评估，并监测其对医嘱的遵从性。10.帮助当事人确定特殊的PTSD住院治疗，如果症状导致功能的严重损害就安排其住院治疗。11.询问当事人社会支持系统的类别，鼓励其治疗中使用这些资源。12.让当事人画一张用图形描述的社会支持生态图。探察当事人所有的可能性，包括朋友、家人、宗教领袖、同事、邻居、同学以及其他人。13.进行家庭治疗，治疗中当事人与其家人分享各自的情感并提供情感支持、理解和安慰。14.评估是否有PTSD导致的婚姻或家庭冲突。15.向家人传授如何使当事人避免面对和解决PTSD的问题（如支