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文档简介

压疮防范措施一、 防范措施1、 易患人群的评估：昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床、身体局部长期受压、肿瘤恶液质、高热、水肿、大小便失禁、危重病人、术后卧床病人及其他压疮危险病人。2、 各科室认真评估患者发生压疮的危险因素，评分在1518分为低度危险压疮，1314分为中度危险压疮，12分为高度危险压疮。所有有压疮危险的患者均应在护理记录单上记录预防压疮的护理措施，对有中、高度压疮危险的患者应书写压疮预报表，24小时内上报护理督导办，并在床尾挂压疮预防牌。3、 对有中、高度压疮危险的患者，根据患者病情采取如下护理措施：（1） 认真执行床头交接班；（2） 按照护理技术操作项目第50项“压疮的预防及护理”执行。二、 应对措施各科室若有压疮病例，应做到：1、24小时内必须上报护理督导办。2、床尾挂压疮护理牌。3、保持床单位整洁干燥，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合。4、认真准确记录压疮发生的经过及治疗措施。5、必要时请求护理会诊，协助制订治疗方案。住院病人压疮处理流程新入院病人全面护理评估患者皮肤情况 有压疮全身皮肤完好填写压疮报告表2份，一份留病例，一份上报护理临床科签告知同意书局部照相留电子资料记录患者压疮部位、面积、分期记录护理记录单上报告责任护士及护士长，由责任组长进行压疮处理换药积极采取措施进行压疮正确换药班班交接，及时、客观、准确、记录压疮的情况，并根据当时局部压疮情况采取有效的还要方法压疮高危患者报告表科室： 姓名： 性别： 年龄：诊断： 住院号： ID：Norton评分为分，是发生压疮的高危患者。已采取措施：1. 卧海绵垫或气垫床2. 翻身，改变体位1次 小时3. 使用保护性敷料：A减压贴；B水胶体类敷料；C透明薄膜敷料； Norton 压疮评估量表参数4分3分2分1分分数年龄小于10岁10岁30岁30岁60岁大于60岁皮肤情况一般鳞屑、干燥潮湿有伤口，过敏性皮损身体状况好一般不好极差精神状况清楚淡漠谵妄昏迷行走能力可行走在别人协助下行走坐轮椅卧床活动能力行动自如轻微受限非常有限不能自主活动失禁情况无偶尔经常性失禁大小便失禁基础病变无抵抗能力低下、发烧、糖尿病多发性硬化、肥胖动脉闭塞依从性好一般较差差 1418分为压疮发生的高危病人；139分为压疮发生的极高危病人。 责任组长签名： 护士长： 时间： 附表 压疮、慢性伤口报告表科室： 姓名： 性别： 年龄：诊断： 住院号： ID：伤口类型： 压疮糖尿病足动、静脉溃疡其他部位：面积：程度：来源：院外带来院内发生护理措施：1. 卧海绵垫或气垫床2.翻身，
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