糖尿病的饮食疗法

,糖尿病患者该怎样的饮食？,省第二中医院糖尿病专科李如梅,糖尿病综合治疗,饮食治疗的目的,达到和维持理想体重提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生,饮食治疗是糖尿病最基本的治疗,糖尿病饮食治疗三部曲,1,合理控制总热能,3,合理热量分配,2,确立营养要素的比例,体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%,一日需要的总热量糖尿病人每公斤理想体重所需热量理想体重,轻体力劳动:办公室职员，教师，售货员，钟表修理工中体力劳动：学生，司机，电工，外科医生，体育活动重体力劳动：农民，建筑工、搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者,结合劳动强度计算合理热量,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件,碳水化合物,单糖,葡萄糖、果糖,主食类食品以碳水化合物(糖类)为主,双糖,蔗糖,乳糖,糖点心、饼干、饮料、巧克力,糖醇,多糖,主食类食品提供的热能占每日总热能的60%,放宽对主食的限制，减少单糖、双糖,脂肪,脂肪味美，因此常容易超量食用过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高动物性脂肪：肥肉、猪油等。植物性脂肪：坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及各种豆类。,脂肪,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等应增加每日膳食纤维的摄入：每日2530g,中国食品交换份,糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食。具体操作时很麻烦，而用“食品交换份”的方法，可以快速、简便地制定食谱，已为国内、外广泛使用。凡产生90千卡热量的食物称为一个交换份。每日所需交换份数=总热量/90千卡将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,中国食品交换份,中国食品交换份,第二步,制定膳食计划举例,最终确定张先生一天的膳食框架为：,第三步：根据分配原则，灵活制定食谱一日三餐最常见的分配方案是早上1/5、中午2/5、晚上2/5。,食谱举例,早餐：,大米1两,花卷2个,牛奶200ml,大米2两,清蒸鱼1两半,小白菜半斤,青瓜鸡丁,中餐：,晚餐：,菜心4两,烙饼3两,鸡肉1两半青瓜1两,或,总结,每天总量要量化；营养搭配合理化；食物种类多样化；烹调过程清淡化。,糖尿病患者应该选择哪些食物？,血糖生成指数是一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力,血糖生成指数较低的食物,糖尿病病人能喝粥吗？,可以，但是应注意：喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物；选择减慢碳水化合物吸收的药物，如拜糖苹每次少喝一点,糖尿病患者吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c（在7.5%以下）可以选用水果；应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量；吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,糖尿病患者吃水果,水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,13,糖尿病病人代糖食品或甜味剂食品,我国市场上出售的甜味剂包括有甜味菊糖、甘草苷、蛋白多糖、木糖醇等，这些甜味剂大多是植物多糖或人工合成的多糖，不参与血糖代谢，不增加胰岛负担，可以改善和调节口感，是糖尿病患者较为理想的甜味剂。,糖尿病病人饮酒,限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素长期饮酒会引起肝功能受损，酒精还降低脂肪在体内的消耗率。空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,血糖控制不佳者不应饮酒。血糖控制良好者适当饮酒时应设计严格的饮食计划。如每个星期12次，忌烈性酒，每次啤酒200375毫升（玻璃杯1杯或易拉罐I罐）或葡萄酒100毫升。,糖尿病病人饮酒,有调节血糖的功效，分三大类：一、是膳食纤维类，如南瓜茶、富纤饼干等；二、含微量元素类，如强化铬的奶粉、海藻等；三、无糖食品。经过国家卫生部统一审批，会印上“保健食品”的绿色标识。,糖尿病保健食品,糖尿病患者外出就餐注意事项,首先要注意吃饭时间和服药时间的掌握；少吃餐前小吃；蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌的食物因为用油少是较为合适的选择；油炸食物应去皮食用（如炸鸡腿）；沾粉或勾芡粘稠食物不合适；碎肉制品如肉丸、肉饼、火腿、香肠不宜；,糖尿病患者外出就餐注意事项,可多选择青菜增加饱腹感，但应将汤汁滴干；不要用汤泡饭；胆固醇高及高嘌呤食物也应避免；糖醋、蜜汁等食物不宜吃；避免进食过量。,膳食金字塔,糖尿病饮食口诀,白水：冷热开水，多多益善。米面：巧妙搭配，一碗不多。蔬菜：绿红黄白，多吃不限。水果：糖度高低，区别对待。鱼肉：鱼比肉好，肉以禽好。鸡蛋：一天一个，刚好足够。奶豆：每天一次，不能不吃。