外科学培训细则

外科学培训细则 本科培训时间共3年，学位课程学习5个月，论文撰写和答辩共3个月。临床能力 培训共28个月。培养目标见总则。 一、学位课程 （一）公共必修课：14学分，见培养方案总则。 （二）专业基础课：不低于3学分（课程设置及学分分配见广东医学院硕士研究 生课程设置和学分分配实施办法）。 （三）专业课：3学分，以自学与专题讲座相结合的方式进行，由各二级或三级学 科组织考试。 1. 自学参考书籍及期刊：黄家驷外科学、克氏外科学、腹部外科手术学、一 般外科手术学、泌尿外科学、胸部外科学、骨科手术学以及本学科领域的中英 文权威期刊。 2. 专题讲座：参加本学科的专题讲座。 （四）专业外语课：2学分。以自学与专题讲座相结合的方式进行，由研究生处组 织考试。 二、临床能力培训 （一）理论知识与技能要求 1. 通过规定数量的病床管理及门急诊病人诊治工作，达到正规书写病历、病程记录； 参加日常查房及讨论，熟悉术前志、手术志、术后志的格式及书写内容。 2. 掌握外科常见病、多发病的诊断与鉴别诊断，熟悉B超、X线平片及各种造影 的适应证及检查前的准备工作，学会正确读片的顺序及内容。 3. 熟悉并掌握显微外科技术。 4. 掌握各种手术与非手术治疗的原则，手术指证及围手术期处理，以及各项规定手 术的操作步骤要点，达到高年资住院医师水平。 （二）轮转安排 总轮转时间28个月，其中研究生主攻的三级学科所在科室培训时间为12个月，其 它各相关三级学科所在科室轮训时间共16个月，具体安排见表2。 1 表2 外科学各三级学科的轮转安排 外科重症监护 普通外科 矫形外科 泌尿外科 心胸外科 整形外科 麻醉科 病房（SICU） 36月 46月 36月 36月 36月 36月 36月 研究生导师参照以上安排，确定所带教研究生轮转的各相关三级学科科室及各科室 轮转时间，轮转科室2个。轮转顺序为先相关科室，后主攻三级学科科室。 3 （三）各三级学科培训（轮转）要求 本要求为研究生主攻的三级学科培训要求，各相关三级学科培训请参照执行。 1. 普通外科 （1）培养要求 1）掌握外科基础知识及理论。 2）掌握普外科常见病的诊断、处理，能正确询问及采集病史、书写普外科病历， 能正确处理普外科门诊和急诊的常见病。 3）熟悉外科常用的诊断方法，如各种影像学诊断技术的选用和结果分析、常用操 作技术（如换药、导尿、中心静脉穿刺置管、中心静脉压测量等）、以及一些特殊的诊 断技术（如针吸活检、腹腔穿刺等）。 4）较熟练地掌握切开、显露、缝合、结扎、止血等基本手术操作，并能担任阑尾 切除术、腹股沟疝修补术、股疝修补术等手术的手术者。 （2）工作量要求 1）分管理病床510张，书写完整病历不少于20份。 2）参与诊治下列病种：疖和疖病，急性乳腺炎，急性蜂窝组织炎、丹毒，全身急 性化脓性感染，急性淋巴管炎、淋巴结炎，静脉炎，内、外痔，脓肿，体表肿瘤。 3）担任术者手术：腹股沟疝与股疝修补术，阑尾切除术，体表肿瘤活检，甲状腺 瘤手术。 担任助手手术：甲状腺次全切除术，结肠切除术，乳腺癌改良根治或根治术，胆 囊切除术，胃大部切除术，肠梗阻手术，胆总管探察、引流术。 2. 矫形外科 （1）培养要求 2 1）熟悉并掌握常见的矫形外科检查法，掌握与矫形外科有关的影像学及实验室检 查方法，如X线检查、CT、MRI等。 2）熟悉矫形外科常见病，如骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭 窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘、关节炎、骨肿瘤等的诊断、鉴别诊断与治疗原则。 3）掌握清创缝合术的原则与操作技术。 4）熟悉封闭治疗的操作方法、并发症的预防及处理。 5）熟悉以创伤、骨折和脱位为主的常用治疗方法及手术操作，以及石膏、牵引的 具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则。 6）经培训后，能在上级医师指导下参与创伤的急诊工作。 （2）工作量要求 1）分管病床510张，书写完整病历不少于20份。 2）参与诊治下列病种：外伤急诊手术，骨折、脱位的处理或手术，腰椎或颈椎手 术，人工关节置换术。 3. 泌尿外科 （1）培养要求 1）了解泌尿外科基础知识，熟悉泌尿系统与男性生殖系统感染、结石、梗阻、创 伤及肿瘤的基本理论。 2）熟悉泌尿外科专业的病史采集、分析，正确书写病历。 3）熟悉泌尿外科常见病、多发病的病因、诊断、鉴别诊断及处治原则，如肾绞痛、 急性尿储留、泌尿生殖系感染及损伤等。 4）熟悉泌尿外科各种导管的用途及具体用法，如各种尿导管、膀胱及肾造瘘管、 双J支架引流管及各种伤口引流管。 5）熟悉泌尿外科常用诊治方法，如膀胱镜检查、膀胱残余尿量测定、前列腺液采 取与镜检、各种医学影像学检查（含泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查 等）及膀胱穿刺造影等。 6）了解本专业某些特殊诊断方法，如金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸 细胞学及穿刺活检、尿动力学检查等。 7）了解腔内泌尿外科，如各种TUR手术、腔内热疗的原理与方法、经皮肾镜手术、 输尿管肾镜手术、腹腔镜手术、体外冲击波碎石（ESWL）等。 3 8）了解男科学的诊治及进展情况。 （2）工作量要求 1）分管病床510张，书写完整住院病历不少于20份。 2）参与诊治下列病种：泌尿生殖系炎症，睾丸鞘膜积液，前列腺增生症，隐睾， 精索静脉曲张，先天性尿道下裂，肾结核，尿路结石，膀胱癌，肾肿瘤，前列腺癌或睾 丸肿瘤，尿道狭窄，肾上腺疾病。 3）担任术者手术：膀胱造瘘术，精索静脉高位结扎术，睾丸鞘膜翻转术，膀胱切 开取石术，睾丸切除术或附睾切除术，膀胱部分切除术。 4）担任助手手术：肾切除术，肾或输尿管切开取石术，耻骨上经膀胱前列腺摘除 术，尿道狭窄手术，泌尿生殖系成型术，腔内泌尿外科手术。 4. 心胸外科 （1）培养要求 1）了解并熟悉心胸外科常见病的诊断、治疗原则及手术适应证的选择。 2）熟悉胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学。 3）了解并熟悉心胸外科的特殊检查方法，如胸部X线片、内窥镜检查（食管镜、 气管镜）、心血管超声造影、心导管检查。 4）熟悉常见胸部外伤的处理原则。 5）熟悉及掌握开胸术、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术。 6）了解心脏搭桥术等心胸外科手术，以及本学科研究进展。 （2）工作量要求 1）管理床位数38张，书写完整住院病历不少于20份。 2）参与诊治下列病种：食管（贲门）癌，肺癌，其它普胸病种，常见先天性心脏 病，瓣膜疾病，其它心血管外科病，胸部外伤、血胸、气胸。 3）担任术者手术：胸腔穿刺术，胸腔闭式引流术，开胸术。 4）作为助手手术：食管、贲门癌手术，肺叶切除术，心内直视手术，纵膈肿瘤手 术。 5. 整形外科 （1）培养要求 1）掌握整形外科基本手术原理，如游离植皮、皮瓣转移、组织及生物材料移植的4 适应证、设计原理、成活过程以及并发症处理的原则和方法。 2）掌握常见整形外科手术的局部解剖知识。 3）掌握整形外科、美容外科常见病、多发病（包括先天性畸形和后天性缺损或畸 形）的诊断、治疗原则及并发症的防治。 4）熟悉瘢痕增生的发病机制、防治原则和方法。 5）了解整形外科与美容外科心理学。 6）了解国内外整形外科新知识、新技术的发展动态。 7）掌握整形外科基本技术操作和常用基本手术，如取皮术、皮瓣成形及转移术、 皮肤扩张术等。 8）掌握瘢痕松解术、瘢痕切除植皮术、唇裂修复术以及常见美容外科手术，如重 睑术、隆鼻术、隆乳术等。 9）熟悉腭裂修复术、尿道下裂修复术、巨乳整形术、面部除皱术等。 （2）工作量要求 1）分管病床510张，书写完整住院病历不少于20份。 2）参与（或独立处理）下列手术：瘢痕松解术或切除植皮术，瘢痕切除皮瓣转移 修复术，皮肤扩张器植入术，唇裂修复术或唇裂继发畸形修复术，重睑术，面部除皱术， 隆鼻术，隆乳术或巨乳整形术。 6. 麻醉科 （1）培养要求 1）了解麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务。 2）掌握各种麻醉的术前准备工作，熟悉常见麻醉方法的实施和管理，常用检测技 术及其临床应用，常见麻醉合并症的处理原则及心肺复苏术。 3）了解术后镇痛的方法。 （2）工作量要求 1）在上级医师指导下，施行麻醉术4050例（椎管内麻醉2530例，气管内全 麻25例，其他麻醉10例），并正确书写麻醉记录和小结。 2）基本掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，并在上级医师指 导下施行穿刺置管25例次，深静脉穿刺监测中心静脉压25例次。 5 3）参加麻醉科住院医师的部分业务学习和学术活动。 7. 外科重症监护治疗室（SICU） （1） 培养要求 1）掌握危重病专业的基础理论及临床知识。 2）掌握有关危重病的诊断技术标准，如系统性炎症反应综合征（SIRS）、脓毒血症 和多器官功能障碍综合征（MODS）。 3）掌握危重病常用的治疗手段，如机械通气、循环支持、营养支持、水电解质及 酸碱平衡的维持、心脑肺复苏和抗感染治疗等 4）熟悉危重病常用的创伤性操作技术，如气管插管、气管切开、环甲膜穿刺、中 心静脉穿刺置管、动脉穿刺测压、腹膜透析、纤支镜肺泡灌洗和血液净化等。 （2）工作量要求 1）参加SICU值班并负责书写病历与病程记录。 2）参加临床与教学查房、病历讨论、危重病会诊及科室学术活动。 3）指导实习生临床工作。 （3）自学参考书及