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文档简介

06岁儿童健康管理服务规范,唐述文乌鲁木齐市妇幼保健院,0-6岁儿童健康管理 服务规范(试行),国家基本公共卫生服务规范(2011版),0-6岁儿童健康管理服务规范,培训大纲,儿童健康管理记录表的使用要求,儿童健康管理适宜技术,0-6岁儿童健康管理服务规范,辖区内居住的0-6岁儿童,服务对象,服务内容,新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理,新生儿家庭访视时间:出院后1周内 地点:家中了解:出生时情况、预防接种和新生儿疾病筛查。询问和观察:吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部、 口腔发育。检查项目:测量体温,体格检查,建册。指导:母乳喂养、护理和常见病预防指导。对低体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿酌情增加访视次数。,注意事项 补种疫苗 补新生儿疾病筛查 建立06岁儿童保健手册 特殊新生儿增加访视次数。,新生儿满月健康管理 时间:新生儿满28天 地点:基层医疗卫生机构 询问和观察:吃奶、睡眠、大小便、黄疸 检查项目:体格检查、测量和发育评估。,时间:3、6、8、12、18、24、30、36月,8次。 地点:基层医疗卫生机构询问:儿童喂养和患病情况检查项目:体格检查、生长发育和心理行为发育 评估。指导:对母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见 疾病防治等进行健康指导。,婴幼儿健康管理,血常规检测:6-8月、18月、30月龄时分 别进行1次。听力筛查: 6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法分别进行1次。进行预防接种,并注意有无禁忌症,注意事项,时间:4岁、5岁、6岁,每年1次,共3次。地点:散居儿童(基层医疗卫生机构) 集体儿童(托幼机构)询问:儿童膳食和患病情况检查项目:体格检查、生长发育和心理行为发 育评估,血常规检测和视力筛查。指导:对合理膳食、心理行为发育、伤害预 防、口腔保健、中医保健、常见疾病防 治等进行健康指导。,学龄前儿童健康管理,指导或转诊 营养不良、贫血、 单纯性肥胖及时转诊 口腔发育异常、龋齿、视力异常、 听力异常,健康问题处理,?,服务流程,1.开展儿童健康管理的基层医疗卫生机构应当具备所需的基本设备和条件。2.从事人员应取得相应的执业资格,并接受过专业技术培训,按照国家儿保有关规范要求进行儿童健康管理。,服务要求,全国儿童保健工作规范(试行),四、要求(三)业务用房 乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。(附件),(1)儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各不少于15平方米。(2)儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积不少于100平方米;儿童健康检查门诊诊室不少于两间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定(见附件)。,附件 儿童保健专业门诊用房及设备 设施基本要求,3.基层医疗卫生机构应通过多种途径掌握辖区中的适龄儿童数,并加强与托幼机构的联系,取得配合,做好儿童的健康管理。4.加强宣传,告知服务内容,使更多家长愿意接受服务。,服务要求,服务要求,5.时间上与预防接种时间相结合,鼓励在预防接种时提供健康指导服务。6.及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。7.积极应用中医药方法,为儿童提供健康指导。,考核指标,新生儿访视率,儿童健康管理率,儿童系统管理率,考核指标,新生儿访视率: 年度辖区内接受过1次及以上访视的新生儿 数/年度辖区内活产数100%儿童健康管理率: 年度辖区内接受过1次及以上随访的0-6岁儿童 数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数100%儿童系统管理率: 年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童 数/年度辖区应管理的0-6岁儿童数100%,儿童健康管理适宜技术,体重计的要求,体格检查,体重 身长(身高) 头围 前囟,体重计的要求,体重计的要求,婴儿体重测量采用盘式杠杆秤,最大载重量为1015Kg,精确到0.01Kg;幼儿采用坐式的杠杆秤,最大载重量为2030Kg,精确到0.05Kg;学前儿童采用立式的杠杆秤,最大载重量为50Kg,精确到0. 1Kg;学龄儿童采用立式的杠杆秤,最大载重量为100Kg,精确到0. 1Kg。,体重计的要求,体重计的要求,体 重,体重的意义: 衡量小儿生长发育和营养状况 体重增长快,注意肥胖症,体重低于均 值的 2个标准差 为营养不良,体重正常范围:10%标准体重(2SD)测量注意事项:清晨、空腹、排空大小便、裸体测量方法:杠杆秤 ,误差不超过50g。,身长/高,意义:反映骨骼发育的指标。短期疾病与营 养波动不易影响身长/高生长。,测量方法:脱去帽、鞋、袜,穿单衣,用标 准量板、身高测量计,读数0.1cm。2岁内: 应用量板测量要求: 头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量 板底部2岁以上: 应用身高测量计测量要求: 测头顶至足底的垂直高度,身长/高,头围,意义:反映脑和颅骨的发育。,测量方法:头围为自眉弓上缘经枕骨粗隆绕头1周的最大周径。,2岁以内测量最有价值,头围,胸围,意义:胸围代表胸廓与肺的发育 佝偻病及营养不良者则胸围较小,测量方法: 3岁以下小儿可取卧位或立位,3 岁以上 取立位,用软卷尺由背部平肩胛骨下方,经过乳头绕一周的长度,即为胸围观察呼气与吸气时的胸围,取其平均值,胸围,囟门,意义:衡量颅骨的生长发育,囟门测量方法: 测量囟门一般是测量前囟门,用尺量出前囟门菱形两条对边中点连线的长度即为前囟门的大小,骨缝与囟门,稍后请看视频,母乳喂养,及时让婴儿吸吮乳头 注意夜间喂养 保持乳房卫生 充分排空乳房 防止宝宝溢乳,【注意事项】,婴儿辅食添加,【误区一】宝宝已经四个月了,该添加辅食了。,婴儿辅食添加,【误区二】辅食就是粥和面,1岁前宝宝不能吃肉。,婴儿辅食添加,【误区三】添加辅食后,就应该给宝宝断奶。,早产儿的护理,环境 保暖 合理喂养 预防感染 及时就医 定期到医院复诊,喂养困难,原因 诊断 鉴别诊断 预防,家庭意外伤害的预防,(1)防摔滑、磕碰:(2)防高处坠落:(3)防锋利器具:(4)防烧伤烫伤:(5)防被宠物抓伤、咬伤:(6)防火灾:(7)预防食物中毒:(8)预防窒息:,髋关节脱位检查方法,(一)外展试验(Abduction test) 屈膝关节,髋关节各 90 度,再向外 展,病侧下肢不能放平为阳性。临床实践证明,90的患儿为阳性。,髋关节脱位检查方法,髋关节脱位检查方法,(二)Galeazzi氏征: 双髋屈曲 90 度时,患侧大腿短缩,所以患侧膝关节低于健侧膝关节。该体征只适用于单侧髋脱位。,髋关节脱位检查方法,儿童健康管理记录表的使用要求,儿童健康管理记录表说明,与既往儿保工作有何不同

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