患者的卧位与舒适

,患者卧位的保持与变换,学习内容,卧位的分类,临床常用的卧位,变换卧位法,卧位的概念： 指患者休息和适应医疗护理时所需要采取的卧床姿势。,稳定性卧位 不稳定性卧位,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,根据患者的自主性、活动能力及疾病情况分为,根据卧位的平衡稳定性可分为,一、卧位的分类,主动卧位： 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。被动卧位： 患者自身无能力变换卧位，由他人帮助安置的卧位。,患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病影响或治疗的需要而被迫采取的卧位。,被迫卧位：,俯卧位,端坐位,头低足高位,仰卧位,半坐卧位,头高足低位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,(五),(四),(三),二、常 用 各 种 卧 位,(六),(七),(八),(九),(一),(二),（一）仰卧位（supine position）,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,1、去枕仰卧位,适用范围 全身麻醉未清醒或昏迷患者。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者姿 势 去枕仰卧，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横至于床头。,2、中凹卧位(休克卧位）,适用范围： 休克患者,姿势 ：抬高患者头胸部头胸部约10- 20抬高下肢约30,3、屈膝仰卧位,适用范围: 腹腹部检查、 行导尿术尿、 会阴擦洗姿 势： 患者平卧，头下放枕，双臂放于身体两侧，双膝屈曲，稍向外分开,（二）侧卧位,适应症：（1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。（2）臀部肌内注射。（3）预防压疮。与仰卧位交替进行。（4）对单侧肺部病变者，视病情采取患侧卧位或 健侧卧位。,适用范围:,姿势：患者侧卧位，臀部稍后移两肩屈肘，一只手放于前胸，另一只手放于枕旁下腿稍伸直。必要时，在两膝之间放置软枕，扩大支撑面，稳定卧位，使患者舒适,。,（三）半坐卧位,适应症：（1）胸腔疾病、胸部创伤，或心肺疾病 的患者。（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的的患者。（3）某些面部及颈部手术后。（4）恢复期体质虚弱的患者。,姿势： 摇床：仰卧位床头支架摇起成30 50，再摇起膝下支架。,半坐卧位,靠背架：,适用范围: 急性左心衰竭、大量心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难的患者,（四）端坐位 (sitting position),床尾脚用支托物垫高15-30cm。,* 姿势 *,(六)头低足高位(trendelenburgs position),床尾脚用支托物垫高15-30cm。仰卧位，头偏向一侧将软枕立于床头。,* 姿势 *,(六)头低足高位(trendelenburgs position),（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,（2）十二指肠引流术, 有利于胆汁引流。,* 适 用 范 围 *,（3）下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。,* 适 用 范 围 *,颅内高压患者禁用,（4）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。,* 适 用 范 围 *,床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定 （患者仰卧）,* 姿势 *,(六)头高足低位,(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。 (2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。（3）预防脑水肿降低颅内压 。,* 适 用 范 围 *,(五)俯卧位,* * 适 用 范 围 * *,(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 (2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。 (3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。姿势：患者俯卧，双肩屈肘放于头部两侧，双腿伸直胸下髋部及踝部，各放一软枕，头偏向一侧。,(八)膝胸卧位 (knee-chest position),* *适用范围* * (1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。,next,(2)矫正胎位不正或子宫后倾。,* * 适 用 范 围 * *,back,(九)截石位,适用范围 (1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查等。 (2)产妇分娩。,注意事项：保护隐私；支腿架上垫上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜过高。,姿势：患者仰卧于检查台上，双腿分开，放在支腿架上，臀部齐床边。双手放在胸前或是身体量两侧。,三、变换卧位法,目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位 。,（一）协助患者移向床头法,一人协助法,二人协助法,（二）协助患者翻身侧卧,目的：变换姿势，增进舒适。便于更换或整理床单元。减轻局部组织受压，预防压疮的发生。减少并发症，如坠积性肺炎。适应治疗、护理的需要。,一人帮助患者翻身术,二人协助法,轴线翻身法,目的： 协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者床上翻身。 预防脊椎再损伤及关节脱位。 预防压疮，增加患者舒适感。,轴线翻身法,颈椎有损伤者：先戴颈托（无颈托时，由一人双手伸入肩胛部后方，两肘夹住头部两侧）患者双手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髋部；操作者乙一手放于髋部，一手放于屈曲的小腿处。使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时用力翻身。垫软枕于背部、兩膝之间、足跟。,注意事项,护士的动作要协调轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。,患者翻身的间隔时间应根据病情及皮肤受压情况而定。,为带有各种导管的患者翻身时 应首先注意安置妥当各种导管 翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。,为特殊情况的患者更换卧位时应注意,先换药后翻身，检查敷料有无脱落、浸湿,颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不可过于剧烈，以免形成脑移位引起脑疝，