骨科外来器械和植入物的管理

骨科外来器械和植入物的管理,密慧萍,目录,一、人员管理二、植入物管理三、器械管理四、骨科外来器械管理新进展,定义,外来手术器械：是指不由医院自行采购的而是器械商提供给医院手术室临时用的手术器械，已满足各类新型手术开展的需求，也称租赁器械。植入物：是指放置于外科操作造成或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。,人员管理的意义,我国目前对医院外来器械人员没有统一的认定标准，也没有卫生主管部门颁发的上岗证，器械公司技术员素质参差不齐，有些根本不是学医专业。国内大部分开展的骨科复杂手术，如各类关节置换术、脊柱手术等都需要使用相关器械公司配套的专用手术器材。,准入制度,要求来我院手术室参与跟台手术的器械公司人员，必须经过正规医学院校的全日制教育，提供身份证、毕业证书、注册证、并取得了其器械公司的上岗证。准入管理制度对器械公司人员进行资质认证，使其人员固定，方便管理。,培训制度,每年我院举办骨科外来器械人员学习班培训包括（我院的规章制度、院感知识、外来器械的管理、设备器械等），培训结束经考试合格者发放这一年有效的跟台证。每季度我科对骨科外来器械人员进行一次无菌或院感相关知识培训。并对这段时间内存在的问题和应该注意哪些与器械商之间进行讨论。每天在我科护士的监督指导下开展工作。,培训制度,中途需要更换外来器械人员，对新跟台人员必须先参加我院举办骨科外来器械人员学习班培训。合格后我科再对其进行岗前培训包括（手术室的各项规章制度，层流手术间的管理规定，手术室的感染控制知识，无菌操作，手卫生知识，消防知识培训、我科环境介绍、器械清洗打包灭菌的相关流程等）。演示外科洗手、灭火器的使用、打无菌台等。,考核制度,对器械公司人员进行培训内容和相关制度的考核，查漏补缺，提高器械公司人员的规范意识，指导其改进工作，减少日常不良行为的发生率。对于不合格的人员不予准入，须经过再次培训并考核通过。每次考核做好相关备案。,构建消毒供应中心和手术室一体化的外来手术器械的灭菌质量监控流程，成立监控小组，有护士长、责任组长及专职护士组成。加强过程监控及时与器械商护士沟通及时改进。通过有效的监督管理，帮助医院构件一个感染控制平台，使医护人员能从物品清洗消毒、灭菌及运输过程中找到感染控制的薄弱点。,二、植入物管理,为了防止无菌包装的植入物在运输和存放过程中造成污染，规范一次性物品的运输和存放，手术室提供合格的存放处，由技术员自行管理，监督小组定期监督检查，定期抽查，以保证植入物使用安全。,植入物管理,对于需要临时灭菌的植入物或手术器械，分别建立两套质量管理流程。应急内植物和大宗手术器械，按照消毒灭菌规范打包标签注明手术间和主刀医生，巡回护士电话通知消毒供应中心，由专人负责提取和灭菌后配送。对于少量手术器械临时消毒灭菌，由专科组护士操作flash快速灭菌锅灭菌，并做好登记（包括灭菌时间，压力，温度，锅数，操作签名等）。,植入物管理,应用条形码质量追溯系统（其中一联条码黏贴在病例大型耗材单上，另一联黏贴临工部内植入物单）。,三、器械管理,随着手术病人数量的急剧上升，外科治疗水平的提高，对手术使用器械的清洗消毒工作也推出新的要求。而外来手术器械正是各级医疗机构的盲区，期待建立一套消毒供应中心对外来器械的一整套科学有效的综合管理方式来规范。,外来手术器械存在的问题,骨科外来手术器械流动性大，器械商的骨科植入器械数量有限，经常一套器械在不同省市医院流动使用。清洗方法的不规范，清洗未按物品质地，复杂性进行分类，没有针对血迹采用有效的清洗剂浸泡和正确清洗方法。,螺丝,外来器械管理,专人专柜管理灭菌后的外来手术器械。在消毒供应中心，每个器械公司设立专柜，由专人管理外来手术器械：无菌器械包的规范存放、术前器械的配送和临时所需器械配送等。同时，手术室设有临时无菌器械包存贮室，层流环境，设在手术室的中心位置，使各手术间拿取方便。,外来器械管理,术后器械由消毒供应中心集中清洗、消毒、打包、灭菌。,外来手术器械的综合管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证。通过对外来手术器械的管理，从器械管理的标准化，人员培训规范化，流程建设制度化等几方面入手，在现有的外来手术器械管理的经验基础上进行探索、总结、完善