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文档简介

,病例摘要,周，女性，55岁，主因“绝经后阴道排液20余天”，于2016年3月3日常诊入院2016年2月8日出现阴道排液，量少，无色，水样，无异味，未发现接触性出血。2016年2月21日就诊于运城市中心医院行宫颈活检示：（宫颈）考虑恶性肿瘤，建议免疫组化。2016年3月3日行免疫组化示：分化差的癌，有腺样表型,其他病史,高血压病史6年，既往月经规律多肿瘤标志物未见明显异常盆腔MRI：宫旁可见软组织异常信号影，未达骨盆，盆腔内未见明显肿大淋巴结影初步诊断：宫颈癌,宫颈癌Cervical Cancer,讲者：刘清宇 指导教师：邢月明 晋刚,概述病因病理临床表现临床诊断临床分期治疗,概述,好发部位,移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（例如精子、精液组蛋白及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成CIN，最终发展为宫颈癌,病因,早婚性行为及分娩次数人乳头瘤病毒（HPV16、18亚型）：90%CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈病变（不典型增生）其他细菌或病毒感染,病理,鳞状细胞癌：最多见，占80%，腺癌：约占15%20%，外观与鳞癌无特殊差异腺鳞癌（混合癌）：较少见,临床表现,阴道流血：接触性出血阴道排液：阴道分泌物增多，白色或血性邻近器官受累：压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出 现肛门坠胀、里急后重疼痛：癌灶侵犯盆腔组织、骨盆壁远处转移：常见为肺或肝转移,临床诊断,临床表现阴道镜检查+宫颈组织活检（金标准）确诊后行盆腔MRI或CT等相关检查，确定临床分期,诊断,临床分期,宫颈癌临床分期示意图,期,a期,b期,a 期,b期,期,治疗Treatment,IA1期：锥切（保留生育功能）；广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫（不保留生育功能）IA2期：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫IB1期：广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫（保留生育功能）；广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫（不保留生育功能）,IB2期：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫或盆腔放疗+同期 含顺铂化疗+后装或放疗后全子宫切除IIA期：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫或盆腔放疗+同期 含顺铂化疗+后装IIBIVA期：盆腔放疗+同期含顺铂化疗+后装IVB期：姑息治疗支持治疗,治疗,根据临床分期，该患者为宫颈低分化腺癌IIB期，拟治疗方案为盆腔外照射+宫颈后装治疗+同期含铂类化疗+恩度盆腔外照射：DT 5200cGy/26次后装治疗：5Gy/周*8次同期含铂类化疗：第1周期：顺铂（60mg，d1） 后5周期：奈达铂（60mg，d1）靶向治疗（2周期）：恩度（60mg，d1-7）,治疗前后盆腔MRI对比,治疗前（2016-3-3）,治疗后（2016-4-22）,结束语,宫颈癌是可以预防的。病因明确HPV引起宫颈癌可以早发现、
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