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文档简介

西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表BJ3-4编 号 特种作业人员 报验申请表工程名称：西安地铁三号线一期工程TJSG-12标胡家庙站-石家街站盾构区间 编号：致： 西安铁一院工程咨询监理有限责任公司 （监理单位）我单位根据 胡-石区间 工程要求，并按有关规范、验评标准对进场的特种作业人员完成了自检工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1 信号工、焊工、电动葫芦司机持证上岗登记表 2人员资质证书复印件 承包单位(章) 项目经理 资质证号 京6 日 期 2014年01月04日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号 日 期 西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表CJ1-12编 号 各工种技术工人持证上岗证登记表 工程名称西安地铁三号线一期工程TJSG-12标胡家庙站-石家街站盾构区间建设单位西安市地下铁道有限责任公司总承包施工企业北京住总集团有限责任公司施工企业北京住总集团有限责任公司序号姓名年龄性别技术等级本工种工龄职务工作单位证件编号发证单位及发证日期有 效时 限钢印编号工种1朱海龙60男/1年信号工北京住总T陕西省安全质量技术监督局2013.08.192015.08/特殊工种2陆占喜57男/1年电焊工北京住总T陕西省安全质量技术监督局2013.08.092015.08/特殊工种3夏天美55男/2年信号工北京住总X四川省广元质量技术监督局2012.12.042016.12.03/特殊工种备注施 工 企 业监理（建设）单位制表人劳工管理负责人专业技术（质量）负责人 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年 月 日 2014年01月04日2014年01月04日2014年01月04日西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表CJ1-12编 号 各工种技术工人持证上岗证登记表 工程名称西安地铁三号线一期工程TJSG-12标胡家庙站-石家街站盾构区间建设单位西安市地下铁道有限责任公司总承包施工企业北京住总集团有限责任公司施工企业北京住总集团有限责任公司序号姓名年龄性别技术等级本工种工龄职务工作单位证件编号发证单位及发证日期有 效时 限钢印编号工种4冯子军44男/2年电焊工北京住总TS6J-GYC-3512四川省广元质量技术监督局2012.03.082016.03/特殊工种5赵从贵47男/2年电动葫芦司机北京住总TS6FBJS53932北京市安全质量技术监督局2013.08.092015.08/特殊工种备注施 工 企 业监理（建设）单位制表人劳工管理负责人专业技术（质量）负责人
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