护理常规 专科护理常规大全

.人民医院专科护理常规（试行）二 零 一 四 年 七 月精选文档目录第1章 内科疾病护理常规第1节 消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理常规 13 二、胃炎护理常规急性胃炎病人护理规14慢性胃炎病人的护理规14三、消化性溃疡护理常规16四、炎症性肠病(IBD)护理常规 17五、消化道肿瘤护理18六、肝穿刺活组织检查术后护理19七、肝动脉插管化疗塞术（TACE）20八、肝硬化护理常规21九、肝性脑病护理常规23十、急性胰腺炎护理常规 24十一、上消化道大出血护理常规 26 十二、急性有机磷农药中毒护理常规 28十三、胃镜检查护理常规 30十四、食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常规 30十五、 肠镜检查护理常规31十六、三腔二囊管的使用和护理32第二节 心血管系统疾病护理常规一、心血管系统疾病一般护理常规33二、冠心病、心绞痛护理常规34三、急性心肌梗塞护理常规35四、急性心力衰竭护理常规37五、慢性心力衰竭护理常规37六、心律失常护理常规39七、心脏瓣膜病护理常规40八、心包疾病护理常规40九、病毒性心肌炎护理常规41十、感染性心内膜炎护理常规42十一、扩张性心肌病的护理常规43十二、高血压护理常规44十三、高血压危象护理常规44十四、主动脉夹层的护理常规45十五、静脉血栓护理常规46十六、心包引流护理常规48十七、永久起搏器植入术护理常规48十八、冠状动脉造影术及经皮冠状动脉支架植入术护理常规49十九、射频消融术护理常规51二十、肾动脉造影及支架植入术护理常规52二十一、下腔静脉滤器置入术护理常规53二十二、简易呼吸器的操作流程54二十三、室间隔缺损封堵术术前术后护理常规55第3节 神经系统护理常规1、 神经系统一般护理常规56二、脑出血护理常规 57 三、脑梗死护理常规 58 四、蛛网膜下腔出血护理常规 60 五、癫痫护理常规 61 六、帕金森病人护理常规 63 七、重症肌无力护理常规 65 八、面神经炎护理常规 66 九、多发性神经病护理常规 67 十、短暂性脑缺血发作护理常规 68 十一、病毒性脑炎和脑膜炎护理常规 69 十二、急性溶栓护理常规 70 十三、数字减影脑血管造影 71 十四、脑血管介入性治疗 72 十五、腰椎穿刺术 73 十六、脑病治疗仪操作规程 73 十七、简易定向微创钻颅吸引流术后护理常规 74 第4节 呼吸系统护理常规一、 呼吸系统一般护理常规762、 肺炎护理常规803、 COPD的护理常规82四、支气管扩张护理常规84五、支气管哮喘护理常规86六、呼吸衰竭护理常规88七、慢性肺源性心赃病护理常规90八、气管切开护理常规91九、自发性气胸护理常规92十、胸腔积液护理常规94十一、无创呼吸机的护理95十二、胸腔穿刺术护理常规96十三、胸腔闭式引流的护理96十四、肺脓肿护理常规97十五、胸膜炎护理常规99十六、支气管肺癌的护理常规101十七、肺结核护理103十八、肺间质纤维化护理105十九、纤维支气管镜术护理107二十、睡眠呼吸暂停综合征护理108二十一、恙虫病护理常规109二十二、急性上呼吸道感染护理110二十三、慢性支气管炎护理111二十四、经皮肺活检术护理112第五节肾脏内科护理常规一、肾脏内科一般护理常规113二、 急性肾小球肾炎的护理常规114三、 慢性肾小球肾炎的护理常规116四、 急性肾衰竭的护理常规117五、 慢性肾衰竭的护理常规119六、 肾病综合征的护理常规122七、 动静脉内瘘术的护理常规123八、 内分泌科一般护理常规124九、 糖尿病护理常规126十、 甲状腺功能亢进症护理常规130十一、甲状腺功能减退症护理常规132十二、痛风护理常规133十三、系统性红斑狼疮护理常规136十四、类风湿性关节炎护理常规139十五、腺垂体功能减退症护理常规142十六、干燥综合症护理常规143 第六节 肿瘤内科护理常规 （1） 、肿瘤内科一般护理常规144一、肿瘤内科常见症状护理常规1441.疼痛护理常规1442.疲劳护理常规1453.口腔溃疡护理常规1454.骨髓抑制护理常规1455.呕吐护理常规1466.发热护理常规1467.出血护理常规147二、肿瘤化疗护理常规1471.肿瘤化疗一般护理常规1472.胸腹腔灌注化疗护理常规1473.化疗药物外渗护理常规1484.鞘内化疗护理常规1485.分子靶向治疗护理常规1496.常见疾病化疗护理常规149肺癌化疗护理常规149食管癌化疗护理常规150乳腺癌化疗护理常规150胃癌化疗护理常规151大肠癌化疗护理常规151肝癌化疗护理常规151恶性淋巴瘤化疗护理常规152膀胱癌化疗护理常规153前列腺癌化疗护理常规153肾癌化疗护理常规153胰腺癌化疗护理常规154三、肿瘤放疗一般护理常规154四、肿瘤介入治疗护理常规1551. 肿瘤介入治疗一般护理常规1552. 常见疾病介入治疗护理常规156肺癌介入术后护理常规156肝癌介入治疗护理常规156五、血液系统疾病护理常规1571. 血液系统疾病一般护理常规157血液系统疾病检查及治疗护理常规1572. 血液系统常见疾病护理常规157急性白血病护理常规157特发性血小板减少性紫癜护理常规158再生障碍性贫血护理常规158多发性骨髓瘤护理常规159第二章 外科疾病护理常规第一节 胸外、泌尿系统护理常规一、一般护理常规1、外科一般护理常规 1592、泌尿外科一般护理常规 1603、胸外科一般护理常规 1614、麻醉后护理常规 162二、症状护理常规1、发热护理常规 1622、膀胱痉挛护理常规 1633、血尿护理常规163三、泌尿专科疾病护理常规1、尿石症护理常规1632、前列腺增生护理常规1653、膀胱肿瘤电切术护理常规1664、肾脏肿瘤护理常规1675、肾上腺疾病护理常规1676、肾积水，肾盂输尿管连接部梗阻护理常规1697、前列腺癌护理常规1698、精索静脉曲张护理常规1709、输尿管肿瘤护理常规17110、肾囊肿护理常规 17111、女性压力性尿失禁护理常规 17212、尿道下裂护理常规 17313、耻骨上膀胱造瘘术护理常规 17314、肾结核护理常规 174四胸外科专科疾病护理常规1、食管癌手术护理常规1752、肺癌手术护理常规1763、气胸护理常规1774、食管下段贲门癌手术护理常规1785、膈疝手术护理常规1796、纵膈肿瘤手术护理常规1807、肋骨骨折内固定手术护理常规1818、胸腔镜手术护理常规1829、附表1胸腔闭式引流护理常规18310、附表2肠内营养护理常规 183五专科治疗护理常规1、体外冲击波碎石护理常规184六专科检查护理常规1、静脉尿路造影护理常规184七专科诊疗技术护理常规1、膀胱镜检查护理常规1852、输尿管镜检查护理常规1853、经皮肾穿刺引流护理常规185八危重症护理常规1、胸外伤患者护理常规1862、泌尿系损伤护理常规187第二节 神经外科疾病护理常规一、神经外科疾病一般护理常规189二、神经外科常用护理诊断及护理措施189三、颅内压增高护理199四、脑疝护理201五、颅底骨折护理203六、脑挫裂伤护理205七、外伤性蛛网膜下腔出血护理207八、慢性硬膜下血肿护理209九、高血压脑出血护理210十、颅骨缺损护理211十一、垂体腺瘤护理213十二、脑膜瘤护理215十三、听神经瘤护理216十四、椎管内肿瘤护理218十五、脊髓空洞症护理220十六、三叉神经痛护理221十七、自发性蛛网膜下腔出血护理223十八、颅内动脉瘤护理225十九、颅内血管畸形护理226二十、脑积水护理228第三节普外科疾病护理常规一、普外科一般护理常规 230二、甲状腺功能亢进症231三、甲状腺腺瘤232四、急性乳腺炎232五、乳腺癌233六、腹 股 沟 疝234七、腹部损伤236八、急性腹膜炎237九、消化道穿孔238十、胃十二指肠溃疡239十一胃癌240附I：肠内营养护理242十二、肠梗阻243十三、大肠癌244附：人工肛门护理246十四、肝癌247十五、介入治疗243十六、胆囊结石249十七、胆管结石250十八、急性梗阻性化脓性胆管炎251十九、胆囊癌护理253二十、急 性胰腺炎254二十一、壶腹部周围癌的护理255二十二、急性阑尾炎257二十三、下肢静脉曲张258二十四、深静脉血栓形成259二十五、蛇咬伤260第四节 骨科专科护理常规一、 骨科疾病一般护理常规261二、 骨科最常见并发症褥疮护理常规263三、 骨科手术前后护理264四、 石膏护理265五、 牵引护理267六、 颈椎病护理270七、 腰椎间盘突出症护理273八、 腰椎管狭窄护理275九、 股骨颈骨折护理277十、 人工股骨头及全髋关节置换术护理279十一、 股骨粗隆间骨折护理282十二、 骨性关节炎护理283十三、 类风湿性关节炎外科护理284十四、 骨髓炎护理285十五 、 截瘫病人护理286十六、 椎体成形病人的护理290 第五节 肛肠科疾病护理常规一、肛肠科疾病一般护理常规291二、肛肠科围手术期病人护理常规292三、痔护理294四、肛瘘护理297五、直肠肛管周围脓肿护理299六、肛裂护理301第六节 五官科疾病护理常规一、耳鼻咽喉疾病一般护理常规303二、白内障手术护理常规304三、鼻出血护理常规305四、鼻内窥镜下鼻部手术护理常规306五、扁桃体手术护理常规307六、喉肿瘤手术及气管切开护理常规308七、激光手术治疗护理常规309八、急性喉炎护理常规309九、角膜穿通伤护理常规310十、梅尼埃病护理常规311十一、内眼手术前后常规护理312十二、青光眼手术护理常规313十三、人工晶体植入手术护理常规314十四、乳突根治术和鼓室成形术护理常规315十五、声带息肉摘除护理常规316十六、视网膜剥脱复位术护理常规316十七、突发性耳聋护理常规317十八、外眼手术术前后常规护理318十九、悬雍垂腭咽成形术护理常规319第三章 妇产科疾病护理常规第一节 妇科护理常规一、1、妇科一般护理常规3202、妇科腹部手术前一般护理常规3203、妇科腹部手术后一般护理常规3214、外阴、阴道手术前一般护理常规 3215、外阴、阴道手术后一般护理常规 3216. 妇科肿瘤化疗护理常规 3227、腹腔镜检查护理常规 323二、专科疾病护理常规1、子宫肌瘤手术护理常规3242、卵巢肿瘤手术护理常规 3253、卵巢癌手术护理常规 3274、子宫内膜癌手术护理常规 3285、宫颈癌手术护理常规 3306、宫外孕保守治疗护理常规 3317、宫外孕手术治疗常规 3328、子宫脱垂护理常规 3339、腹部结扎吻合术护理常规 33410、前庭大腺脓肿切开引流术护理常规 33511、取环、刮宫术后护理常规 33612、雷佛诺尔引产护理常规 33613、人工终止妊娠护理常规 33714、盆腔炎护理常规 33715、功能失调性子宫出血护理常规 33816、妊娠剧吐护理常规 33917、先兆流产护理常规 34018、妊娠滋养细胞疾病护理常规 340第2节 产科护理常规第一节：产科一般护理常规一、 产前护理常规341二、 产后护理常规342三、 产后出院指导343第二节：正常分娩护理常规一、 第一产程344二、 第二产程345三、 第三产程346四、 第四产程346第三节：催产素引产护理常规347第四节：会阴切开缝合术护理常规348第五节：产褥期护理常规349第六节：新生儿护理349一、 沐浴护理349二、 乙肝疫苗接种护理常规350第七节：母乳喂养的护理常规351第八节：母婴同室新生儿一般护理常规351妊娠合并症护理常规第一节：妊娠期高血压护理常规352第二节：妊娠合并心脏病护理常规355第三节：妊娠合并糖尿病护理常规356第四节：妊娠合并肾炎护理常规358第五节：妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规358第六节：妊娠期肝内胆汁淤积护理常规359第七节：妊娠合并病毒性肝炎护理常规360第八节: 妊娠合并艾滋病护理常规361妊娠并发症护理常规第一节：胎盘早剥护理常规 363第二节：前置胎盘护理常规364第三节：过期妊娠护理常规365第四节：早产护理常规366第五节：多胎妊娠护理常规367第六节：胎膜早破护理常规368第七节：产后出血护理常规369第八节：羊水栓塞护理常规370第九节：剖宫产护理常规一、 术前护理常规371二、 术后护理常规371第十节：产褥感染护理常规372第十一节：妊娠剧吐护理常规373第十二节：产科弥漫性血管内凝血功能障碍护理常规373第4章 儿科疾病护理常规1、惊厥护理常规3742、早产儿护理常规3753、新生儿窒息3764、新生儿肺透明膜病3775、新生儿颅内出血3786、新生儿黄疸3797、新生儿败血症 3808、维生素D缺乏性手足抽搐症 3819、小儿腹泻 38210、急性上呼吸道感染38311、小儿肺炎38512、先天性心脏病38613、病毒性心肌炎38714、病毒性心肌炎38815、营养性缺铁性贫血38816、小儿急性白血病38917、急性肾小球肾炎39118、肾病综合征39219、化脓性脑膜炎39320、病毒性脑炎39421、水痘39522、流行性腮腺炎39623、中毒型细菌性痢疾39724、先天性巨结肠39825、维生素D缺乏性佝偻病39926、过敏性紫癜400第5章 重症监护疾病护理常规气管插管护理401气管切开护理402心脏电除颤复律护理403无创通气护理403有创机械通气护理404休克患者的护理405肠内营养护理406内科护理常规407气胸护理408呼吸衰竭护理408慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理409成人呼吸窘迫综合征(ARDS)护理410急性冠脉综合征护理411慢性心功能不全护理411心律失常护理412上消化道出血护理413糖尿病酮症酸中毒护理414有机磷中毒护理414脑出血护理415蛛网膜下腔出血护理416脑梗塞护理 416外科护理常规各种引流管的护理417胃肠减压管的护理417“T”管引流护理417腹腔双套管护理417腹腔引流管的护理 418胸腔闭式引流护理418胰腺手术护理419神经外科一般护理 脑挫裂伤护理 420颅内血肿护理421颅内压增高护理 422脑血管(动静脉畸形、动脉瘤、高血压脑出血)手术护理423脑室转腹腔引流术护理423脑室外引流术护理 424胸外科一般护理 肺癌手术护理425食管（贲门）癌根治术护理426胸部损伤病人护理427第6章 急诊科护理常规一、急诊科一般护理常规（一）急诊预检护理常规428（二）急诊抢救室病人护理常规429二、急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理430（二）过敏性休克抢救护理432（三）高血压危象抢救护理433（四）急性左心衰抢救护理433（五）急性脑卒中抢救护理434（六）多发伤抢救护理435（七）急腹症抢救护理436（八）急性胸痛抢救护理437三、理化疾病护理常规（一）急性中毒护理439（二）有机磷农药中毒护理441（三）急性一氧化碳中毒护理442（四）百草枯中毒护理444（五）急性镇静催眠药中毒护理445(六)中暑护理447（七）溺水护理448（八）电击伤护理450（九）自缢护理451第七章 康复科疾病护理1脑卒中的康复护理4522颅脑损伤的康复护理4533脊髓损伤的康复护理4544慢性阻塞性肺疾病的康复护理4555冠心病的康复护理4566糖尿病的康复护理4577痛风的康复护理4588类风湿关节炎的康复护理4599排尿功能障碍的康复护理46010直肠控制障碍的康复护理46211痉挛的康复护理46312疼痛的康复护理46513压疮的康复护理46614关节痉挛的康复护理471第8章 传染科疾病护理常规一 病毒性肝炎护理472二 肺结核护理473三 流行性腮腺炎护理474四 麻疹护理475五 伤寒护理476六 细菌性痢疾护理477七 手足口病护理478八 流行性乙型脑炎护理479九 艾滋病护理480十 霍乱护理482十一传染性非典型肺炎护理483十二甲型H1N1流感的护理484 消化内科疾病一般护理常规一 按内科疾病一般护理常规二 观察要点1 及时了解有无恶心、呕吐、呕血、便血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。2 呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。3 腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。三、护理措施1 一般护理（1）休息和活动 合理安排生活，避免精神紧张、劳累，危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。急性发作期应卧息，轻症及重症恢复期患者可适当活动。（2） 饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料少量多餐，忌烟酒。（3） 掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。（4） 备齐抢救药品和物品。2 症状护理3 心理护理 加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。4 用药护理四、健康教育1.指导患者保持情绪稳定。2养成良好的饮食习惯，禁烟酒。3.遵医嘱按时长期服药。4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症5.定期复查。胃炎护理常规 胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分为急性和慢性两大类型。急性胃炎病人护理常规急性胃炎（actuegastritis）是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂和出血等病变，甚至一过性浅表溃疡的形成。多由药物、感染、急性应激、胆汁反流等因素造成。1、 主要护理诊断1、疼痛 腹痛与胃黏膜炎性病变有关。2、营养失调 低于机体需要量与消化不良、少量持续出血等有关。 3、知识缺乏缺乏胃炎防治的相关知识。2、 观 察 要点 1、出血期间注意监测生命体征的变化。 2、腹痛的性质、部位、是否有压痛及反跳痛。 3、观察有无上消化道出血等并发症。 三、 护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理休息与活动 病人应注意休息，减少活动。饮食护理 给予少渣、温凉半流质饮食。 避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 如少量出血可给予牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。 急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 3、药物治疗护理 禁用或慎用阿斯匹林、吲朵美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 正确服用制酸和胃黏膜保护剂。 观察药物的疗效和副作用。 4、心理护理 做好心理疏导，解除紧张情绪，以免加重病情。四、健康教育1、进食应定时、有规律、不可暴饮暴食。避免刺激性饮食2、避免使用对胃黏膜有刺激的药物。在医生指导下用药。慢性胃炎病人的护理常规慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症一、主要护理诊断1、疼痛 上腹部痛与胃粘膜的炎症病变有关。2、营养失调 低于机体需要量与胃粘膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍有关。3、焦虑 与呕血、黑便及与病程迁延不愈有关。4、知识缺乏 缺乏急、慢性胃炎的病因及病情进展知识和自我护理知识。二、观察要点上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良的表现，少数可有上消化道出血。三、护理措施1、按消化内科一般护理常规2、一般护理休息 慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息。恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合饮食护理 鼓励病人少量多餐进食，以高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物，戒烟酒。 制定饮食计划，指导病人及家属改进烹饪技巧，增加食物的色香味，刺激病人的食欲鸡汤等。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤，高胃酸者应避免进食酸性多脂肪的食物。3、症状护理疼痛的患者应安慰、陪伴病人使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疾病的耐受性。遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛。4、用药护理胶体铋剂，餐前半小时服用。服用时宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接触牙齿，服用后温开水漱口。 抗菌药物 阿莫西林应注意观察有无迟发性过敏反应，皮疹。甲硝唑宜在餐后半小时服用。5、心理护理病人因症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。应向其耐心说明原因，给予解释和安慰。告知病人或家属，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。四、健康教育1、向病人及家属讲明病因。避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称、药物作用、服用的剂量、方法及时间。2、强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性。教育病人养成良好的饮食卫生习惯： 如保持进食时应细嚼慢咽，避免食用过冷、热、粗糙和刺激性食物。3、应告知急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。慢性胃炎要坚持定期门诊复查。消化性溃疡护理常规消化道溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成于胃酸/胃蛋白酶的消化有关而得名。一、主要护理问题1、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面引起化学性炎症反应有关。2、潜在并发症： 穿孔、出血、癌变、幽门梗阻3、营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少和消化吸收障碍有关4、知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡的相关知识5、焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关二、观察要点1、腹痛 部位、性质、有无周期性、节律性，与饮食的关系2、有无并发出血、穿孔、癌变、梗阻等三、护理措施 1、按消化内科护理常规2、一般护理休息与活动溃疡活动期且症状较重者应卧床休息；症状较轻者鼓其适当活动，以分散注意力。避免吸烟、饮酒及食用刺激性食物，给予营养丰富易消化的饮食，活动期给予流质或半流质，少食多餐。 3、症状护理疼痛护理：通过搜集资料，帮助病人认识和去除病因，了解疼痛特点，如有典型的节律性，可按其特点指导缓解疼痛的方法，在疼痛前或疼痛时进食碱性食物，或服用制酸剂，局部热敷或针灸止痛均可采用。观察腹痛的部位、性质及与进食、服药、精神紧张、情绪变化的关系，有无嗳气、反酸、恶心、呕吐等。并注意病人有无眩晕、黑便、呕血、及出血性休克的表现，以及其他并发症的发生，一旦发现应立即通知医生，及时处理。4、 药物治疗护理抗酸药，如安达等，应在饭后一小时和