学龄前期与学龄期

第 八 章 学龄前期与学龄期,河北医科大学第三医院儿科 艾雪梅,掌握学龄前期儿童神经系统、运动系统发育的生理特点，运动和动作发育，言语发育的特点，心理发育的影响因素；学龄期儿童神经精神发育，运动系统发育的生理特点，动作和运动发育，记忆的特点，学龄期心理发育的影响因素。熟悉学龄前期和学龄期儿童呼吸、消化、循环、泌尿、淋巴系统与其他系统的生理发育特点，认知发育规律。了解学龄前期与学龄期儿童心理发育的指导。,目的与要求,第一节 学龄前期 一、生理发育特点与心理发育特征 二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题 三、心理发育的指导第二节 学龄期 一、生理发育特点与心理发育特征 二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题 三、心理发育的指导,目 录,学龄前期（preschool period）：是指3周岁后(第4年)到入小学前(6-7岁)的时期。,第一节 学龄前期概述,生理发育特点 呼吸、循环系统： 学龄前期儿童的平均心率90-110（80-100）次/分 平均呼吸20-25次/分 常见问题：经口呼吸-易致感冒、肺炎、下颌骨发 育畸形、牙齿排列不齐等,一、生理发育特点与心理发育特征,一般正常人是用鼻子呼吸，但有的人却有用口呼吸的不良习惯。其原因很多，如鼻炎等。俩姐妹小时候有经口呼吸不良习惯，Kelly（7岁）左按照医生的医嘱改成鼻呼吸，但是姐姐（8岁）右没有改变，一直经口呼吸。几年以后再看医生时拍下了这两张照片。长期口腔呼吸会影响颌骨牙齿的发育，所以要注意。,腭盖高拱，前牙开合,腺样体面容,泌尿系统：膀胱壁肌肉层较薄，弹性差，贮尿功能差 排尿次数多，控制力差常见问题：1.遗尿（兴奋或疲劳） 2.泌尿道感染（女孩多见）,生理发育特点,神经系统：神经系统重量增加(1010-1280g)神经细胞的树突和轴突数量仍继续增加以及 “修剪”神经纤维髓鞘化继续进行，速度减慢，直到6 岁完成-表现：学龄前期儿童眼手协调能力较 低、动作较笨拙 大脑半球偏侧化继续，左右优势进一步加强 表现：3岁儿童踢球或拿东西时可能左右都常 用,6岁时则基本定型,生理发育特点,生理发育特点,学龄前期儿童睡眠时间有一定规律性，平均每日 睡眠时间随年龄增加而逐渐减少个体大脑各区成熟的顺序为枕叶颞叶顶叶额叶。到学龄前期末期，大脑皮层各区都接近成人水平, 7岁时连发育最晚的额叶也基本成熟。这就为学龄前期智力活动的迅速发育和接受教育提供了可能,运动系统： 学龄前期儿童身高每年平均增长5-7cm体重每年增长2-2.5kg,生理发育特点,此期儿童的骨骼硬度较小，弹性非常大，可塑性强舞蹈、体操、武术等项目训练应从学龄前期开始；反之如果长期姿势不正确或受到外伤就会引起骨骼变形或骨折肌肉发育不平衡，大肌肉群发育早，肌肉力量差，易受损伤-学龄前期跑、跳十分熟练，但手的动作笨拙,其他系统：皮肤娇嫩，对温度的调节能力较差，要注意及时增减衣服含血量比成人多，血液中水较多，凝血物质少，血液凝固速度较慢；学龄前期血红蛋白低于110g/L为贫血；淋巴细胞较多，中性粒细胞较少，易感染各种传染病-注意“46交叉”外耳道较窄，3岁时外耳壁未完全骨化和愈合，咽鼓管较粗短，呈水平位-易发生中耳炎,生理发育特点,学龄前期儿童的大肌群比小肌群发育快。肌的发育为运动和耐力的发育奠定了基础。学龄前期较婴幼儿期进步主要表现在掌握跑和跳的技巧上。,运动动作发育,3-4岁：能跳高跳远，两脚交替上下楼梯，单脚站5秒左右；自己洗脸洗手，穿脱简单衣服；用筷子、扣纽扣、画图形、折纸、翻书等,运动动作发育,4-5岁：能单脚跳跃，用脚尖站立，脚跟对脚尖地向前走，玩跷跷板、滑滑梯； 很好地洗脸、擦鼻涕，独立穿衣服；很好地用筷子，简单绘人，画三角形、正方形等,运动动作发育,5-6岁：奔跑自如，会拍球、踢球，能边跑边踢，单脚站立10秒，脚跟对脚尖地退着走；做简单家务；削铅笔，会投球，画完整小人，书写10以内数字及简单汉字，手工能力进一步提高。,运动动作发育,学龄前期儿童大运动动作发育顺序： 38.1月 单脚立10秒钟 40.2月 单脚跳 46.3月 抓住蹦跳的球 47.0月 脚跟对脚尖地向前走 51.9月 脚跟对脚尖地退着走,运动动作发育,语音方面:声母、韵母的发音随着年龄的增长逐步提高。所以学龄前期是儿童学习语音的最佳时期 词汇方面：数量不断增加，内容不断丰富，词类范围不断扩大，积极词汇（主动词汇）不断增加,言语发育,从语言实践中逐步掌握语法结构，语言表达能力进一步发展 从外部语言（有声语言）逐步向内部语言（无声语言指心里想的语言，重要特点是先想 后说或先想后做，也就是进行无声思维的过程） 过渡，并有可能初步掌握书面语言,言语发育,词汇的发育： 词汇数量的增加 词类范围扩大 积极词汇增长,言语发育,言语表达能力的发展句子的字数进一步增加 我国10省市3-6岁学龄前期儿童的句子含词量进行调查，发现3-4岁以含4-6个词的句子占多数；4-5岁以含7-10个词的句子占多数；5-6岁时多数句子含有7-10个词，同时也出现了不少于11-16个词的句子,言语发育,各类句子的变化 随着年龄的增长,简单句和复合句的比例由3岁时的三倍下降到6岁时的两倍口头表达能力的顺序性、完整性和逻辑性的发育连续性表达能力的发育,言语发育,感知觉思维注意观察力记忆想象,认知发育,心理发育的影响因素自身因素残疾与慢性躯体性疾病、成熟度与智能家庭因素经济状况、父母婚姻状况、健康状况、母亲妊 娠时心理压力与分娩时的情况、父母对子女的 态度、父母的榜样作用、父母与子女的矛盾冲 突、家庭破裂等 教育方式专断型、放纵型、权威型、忽视型、民主型其他因素网络、媒体影响,心理发育的影响因素及其心理卫生问题,心理卫生问题遗尿症儿童擦腿综合征,感受家庭温暖，培养良好性格 利用游戏等方法，培养广泛的兴趣 减轻压力，耐心教育 培养良好的卫生习惯和优良的道德品质 学龄前期儿童性教育的指导,心理发育的指导,学龄期儿童（school age children），又称儿童期，指从入学起（约满6-7岁）到12周岁进入青春期前的时期，也是小学阶段的时期。,第二节 学龄期,生理发育特点： 呼吸系统 肺的发育已成熟，呼吸频率已 达到20次分 循环系统 儿童心脏发育是跳跃式的，7岁前和青春期发育最快。学龄儿童稍微做剧烈运动，心率就明显增加。因此，诸如举重、拔河、双杠等需要长时间憋气或静止性用力的活动，对儿童不适合,生理发育特点与心理发育特征,消化系统 6岁以后乳牙开始脱落换恒牙，先出第一磨牙，7-8岁出上颌中切牙，9-11岁出下颌尖牙，10-12岁出上颌第二前磨牙，17-22岁出下颌第三磨牙,生理发育特点,神经精神 神经系统的结构发育基本成熟，接近成人水平，在功能上则继续发育。通过系统学习知识，词汇大量增加，理解力、注意力和记忆力变得更有意识。学龄儿童所有皮层传导通路的神经纤维，在6岁末时几乎都已髓鞘化。在小学阶段，神经纤维还从不同方向越来越多地深入到皮层各层，在长度上较大的增长。,生理发育特点,兴奋过程和抑制过程是高级神经活动的基本机能，学龄儿童的这两种机能都有进一步增强。当然，与成人相比，学龄儿童大脑兴奋与抑制的平衡性较差，兴奋强于抑制，要求儿童过分的兴奋或抑制都会产生不良后果。,生理发育特点,淋巴与内分泌系统 淋巴系统在童年中期迅速发育，于青春期前达顶峰，以后逐渐退化至成人水平。,生理发育特点,生理发育特点,脑垂体出生时发育良好，4岁前和青春期生长最迅速，机能最活跃，从出生到青春期，腺垂体都分泌促进人体生长发育的最重要激素-生长激素，肾上腺分泌的雄激素与性发育有关。 甲状腺出生时形成，14-15岁发育最快，机能也达高峰，它对骨的生长发育，骨化过程，牙齿生长，面部外形，身体比例等方面都产生广泛的影响，松果体和胸腺促使身高的增长。,运动系统 体格逐渐增大，女孩10岁、男孩12岁前处于相对稳定阶段，每年平均体重增长2kg，身高5cm左右。到青春期，生长又加速。,生理发育特点,学龄期骨的发育具备两个特点：一是软骨多，骨干又短又细，骨化尚未完成；二是骨的化学成分与成人不同，有机成分（主要是蛋白质）多，无机成分（钙、磷等无机盐）少，两者比例为11，而成人则是37，所以骨的弹性大而硬度小，不容易骨折容易变形。,生理发育特点,学龄期儿童运动协调性获得了最快的发育，体能也在稳步增强，随着运动记忆能力的发育，他们将视觉、听觉信息转化为本体运动的能力也随之增强。运动对儿童骨与肌的发育、增强体质和社会相互关系等多方面均有显著的好处，恰当的大运动能增强儿童的体质，提高学习效率，而且集体运动可以增强伙伴关系。,动作和运动发育,与学龄前儿童相比，学龄儿童的视觉输入、脑信息加工的本体运动通路的发育更成熟，传入和传出的协调性更好，因而精细运动的反应速度更快、精确性更高。男孩的运动速度和强度优于女孩，女孩的运动灵活性优于男孩，运动中性别差异随年龄的增长而明显。,动作和运动发育,词汇量增加 一般6岁儿童的词汇数 量为3500-4000 句子的使用更加完善 言语表达能力进一步增强,言语发育,感觉视觉、听觉、运动觉 知觉形状知觉、方位知觉、距离 知觉思维概念的发展、判断和推理的 发展、理解能力的发展注意有意注意逐渐发展 注意时限延长,心理发育,观察力记忆有意记忆发展、意识识记越 来越重要、词的逻辑记忆迅速 发展想象有意性逐渐增长 越来越具有现实性 创造成分日益增多,心理发育,心理发育的影响因素 家庭因素 -见下表 学校因素 社会因素,心理发育的影响因素及其心理卫生问题,表8-5 父母态度与儿童个性倾向的关系,心理卫生问题 （自学内容） 注意缺陷多动障碍 阿斯伯格综合症,指导家长学习心理卫生知识,加强对学龄儿童心理健康的重视，例如：自我、人格发展的目标是在游戏和友谊中，性别几乎完全分开的年龄是8岁，躯体发育目标是能学骑两轮自行车的年龄是7岁指导家长了解自己孩子的特点指导家长学会一些恰当的教养策略,心理发育的指导,1.关于学龄前期儿童神经系统的发育，错误的叙述（） A.7岁儿童脑重达到1280g B.新生儿期只有脊髓水平与脑干髓鞘化 C.4-7岁时波减少 D.个体大脑各区成熟的路线为枕叶-顶叶-额叶-颞叶 E.3岁儿童踢球或拿东西时可能左右都常用 2.关于学龄前期儿童运动系统的发育，不正确的叙述（） A.学龄前期儿童身高每年平均增长5-7cm B.学龄前期儿童体重每年平均增长7-8kg C.学龄前期儿童骨硬度较大，弹性非常小 D.学龄前期跑、跳十分熟练 E.学龄前期儿童手的动作笨拙,复 习 题,3.关于学龄前儿童言语发育，不正确的叙述( ) A.学龄前期是儿童学习语言的最佳时期 B.词汇数量不断增加，词汇的内容不断丰富 C.逐步掌握语法结构 D.语言表达能力进一步发展 E.从内部语言逐步向外部语言过渡 4.3岁学前儿童，简单句与复合句的比例 ( ) A.3倍 B.4倍 C.2倍 D.1倍 E.5倍,复 习 题,5.学龄前儿童掌握句子的字数进一步增加，4-5岁以含多少 个词的句子占多数( ) A.3个词以下 B.7-10个词 C.4-6个词 D.13-16个词 E.16个词以上 6.王，男，操作能力为能用手抓住球，用线穿珠子， 握笔熟练，用铅笔模仿画三角形。其年龄( ) A.3-4岁B.4-5岁C.5-6岁D.6-7岁E.7-8岁 7.学前儿童大运动动作发育为脚跟对脚尖地向前走，其年 龄( ) A.38.1个月 B.40.2个月 C.46.3个月 D.47.0个月 E.51.9个月,复 习 题,8.学龄期儿童骨的有机成分与无机成分比例( ) A.1：1 B.3：5 C.2：3 D.3：7 E.2：59.注意缺陷多动障碍的临床表现，不包括下列哪项( ) A.活动过度 B.注意力集中困难 C.情绪不稳 D.学习困难 E.运动发育落后 10.按照美国DSM-IV(1991)标准，注意缺陷多动障碍的诊断 中须至少具备注意力项和多动项中的各几种表现( ) A.2 B.4 C.6 D.5 E.8,复 习 题,题11-12共用备选答案A.38.1个月B.42.2个月C.46.3个月D.47.0个月E.51.9个月11.学前儿童单脚立10秒钟的年龄( )12.学前儿童单脚跳的年龄( ) 题13-14共用备选答案A.15分钟B.20分钟 C.25分钟D.30分钟E.35分钟13.7-10岁学龄儿童集中注意的平均时间( ) 14.10-12岁学龄儿童集中注意的平均时间( ),复 习 题,题15-16共用备选答案A.1-3岁B.3-4岁C.4-5岁D.5-6岁E.6-10岁15.以含4-6个词的句子占多数的年龄( )16.多数句子含有7-10个词，同时也出现了不少于11-16个 词的句子，其年龄(）题17-18共用备选答案A.专断型家长B.放纵型家长C.权威型家长D.民主型家长E.忽视型家长17.对孩子采取高度控制、命令式的教育，缺乏温暖的家长 ( ) 18.对孩子缺乏爱心、冷漠、不关心需要的家长( ),复 习 题,题19-20共用备选答案A.6岁B.7岁C.8岁D.9岁E.10岁19.自我、人格发展的目标是在游戏和友谊中，性 别几乎完全分开，其年龄( ) 20.躯体发育目标是能学骑两轮自行车，其年龄 ( ),复 习 题,题21-24共用备选答案 A.6-7岁B.7-8岁C.9-11岁D.10-12岁E.12-13岁 F.11-12岁G.13-17岁H.17-22岁21.上颌第二前磨牙出现的年龄( ) D 22.下颌尖牙出现的年龄( ) C23.上颌中切牙出现的年龄( ) B24.下颌第三磨牙出现的年龄( )H,复 习 题,25.学龄前期儿童观察特性包括观察( ) A.目的性B.精确性 C.持续性 D.概括性E.逻辑性26.学龄儿童观察能力的发育表现为哪4个阶段( ） A.认识个别对象阶段B.认识时间联系阶段 C.认识空间联系阶段 D.认识因果联系阶段E.认识对象总体阶段 ABCD/ACDE,复 习 题,27.下列哪些因素会影响学前儿童的心理发育() A.残疾与慢性躯体性疾病 B.成熟度与智能 C.家庭因素 D.教育方式E.长时间看电视28.学龄儿童不适合进行的活动( ) A.举重B.拔河C.弹钢琴 D.双杠E.行走 ABCDE/ABD,复 习 题,29.简述学龄前期儿童神经系统的发育特点。(1)神经系统重量增加；(2)神经细胞的树突和轴突数量仍继续增加以及“修剪”。神经纤维的髓鞘化，新生儿期只有脊髓水平与脑干髓鞘化，随着生长逐渐向大脑皮层发育；(3)大脑半球的偏侧化也仍在继续，左右的优势得到进一步加强，3岁儿童踢球或拿东西时可能左右都常用，6岁时则基本定型；(4)学龄前期儿童睡日民时间有一定规律性，平均每日睡眠时间随年龄增加而逐渐减少；(5)个体大脑各区成熟的路线为枕叶-颞叶-顶叶-额叶。到学龄前期末期，大脑皮层各区都接近成人水平，7岁时连发育最晚的额叶也基本成熟。这就为学龄前期智力活动的迅速发育和接受教育提供了可能。,复 习 题,30.简述学龄前期儿童言语发育的主要表现。此期言语的发育，主要表现：语音方面，声母、韵母的发音随着年龄的增长逐步提高 。所以学龄前期是儿童学习语音的最佳时期；词汇的数量不断增加，词汇的内容不断丰富，词类范围 不断扩大，积极词汇(主动词汇)不断增加；从语言实践中逐步掌握语法结构，语言表达能力有进一 步发育；从外部语言(有声语言)逐步向内部语言(无声语言)过渡 ，并有可能初步掌握手书面语言。,复 习 题,31.简述学龄期儿童神经精神发育特点。神经系统的结构发育基本成熟，接近成人水平，在功能上则继续发育。随着神经细胞体积增大，细胞之间轴突和树突间联系更加密集，出现了大量新的神经环路。大脑皮层内部结构和功能更加复杂，使学龄儿童的运动更加协调和准确，大脑皮层的抑