第十一次课-淋巴系统

System,Dept.Anatomy,TongjiMedicalCollegeHUST,Lymphatic,淋巴系统,1)淋巴系统简介,淋巴器官,淋巴管道,组成,淋巴组织,功能,1.液体平衡,2.脂肪吸收,3.机体防御,在功能和结构上与心血管系统密切相关,功能,1.液体平衡,2.脂肪吸收,3.机体防御,将血液经过毛细血管时滤出到组织间隙的液体重新回纳入循环系统。,功能,1.液体平衡,2.脂肪吸收,3.机体防御,小肠绒毛吸收脂肪和部分维生素入血,1.液体平衡,2.脂肪吸收,3.机体防御,淋巴组织和淋巴器官具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和进行免疫应答的功能,功能,2)淋巴管道,淋巴管道保证淋巴单向流动，其构成包括：,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,毛细淋巴管以膨大的盲端起于组织间隙管壁多孔收纳多余的组织液、蛋白质微生物及吸收脂肪（小肠）,毛细淋巴管,淋巴管由毛细淋巴管汇合而成具有防止淋巴逆流的瓣膜串珠状外观可分为浅、深淋巴管,淋巴干由淋巴管汇合构成引流身体不同区域的淋巴,颈干,锁骨下干,支气管纵隔干,腰干,肠干,淋巴导管由淋巴干构成，左右各一右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干引流右上肢，胸廓右侧半，及右侧头颈部，注入右静脉角。,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干,右淋巴导管,胸导管,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,胸导管,左腰干,右腰干,肠干,全身最长的淋巴管管内瓣膜较少收纳6条淋巴干收纳全身3/4区域的淋巴回流,乳糜池,左静脉角,第45胸椎,1,2,乳糜池胸导管的起点为囊状膨大位于第1或第2腰椎水平接受并储存下半身淋巴回流,乳糜池,左静脉角,第45胸椎,1,2,1,通过膈的主动脉裂孔进入胸腔，行于胸椎体表面偏右，于胸主动脉和奇静脉之间上行。,乳糜池,左静脉角,第45胸椎,1,2,2,至第4或第5胸椎水平，转向左侧继续上行，于颈根部接受左颈干，左支气管纵隔干和左锁骨下干的注入，最终注入左静脉角。,3)淋巴组织指有淋巴细胞浸润的网状结缔组织。,弥散淋巴组织：主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层淋巴小结：包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。,4)淋巴器官,淋巴结扁桃体胸腺脾,扁桃体,指大量淋巴细胞聚集的器官,淋巴结,胸腺,脾,扁圆外形，灰红色长度小于2.5cm广泛分布于淋巴回流全程（中枢神经系统除外）,淋巴结,覆盖着结缔组织外囊具有多个输入淋巴管淋巴门具有输出淋巴管（少量）功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答,外囊,输入淋巴管,输出淋巴管,门,哨位淋巴结,引流某一区域或某一器官淋巴的第一级淋巴结。,位于口腔鼻腔和咽粘膜下分为四组位于鼻腔和咽交界处咽扁桃体、咽鼓管扁桃体位于口腔和咽交界处腭扁桃体舌扁桃体,扁桃体,咽扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,是早期主要的淋巴器官位于胸腺三角内幼儿及青少年时期相对较大，成年后退化功能：促进淋巴细胞分化和成熟,胸腺,胸腺,早期重要的淋巴器官，最大。位于左季肋区，胃底和膈之间位于9-11肋深面主要功能胚胎时期参与红细胞的生成滤血（破血，红细胞代谢）储血（200ml）机体免疫反应特点是具有脾切迹,脾,5)身体各部淋巴回流,头颈部淋巴回流,头部淋巴回流多位于头颈部交界处接受头面部淋巴回流最终直接或间接注入颈外侧深淋巴结,颈部淋巴结颈前淋巴结颈外侧淋巴结,颈前淋巴结位于颈部正中，舌骨下方，可分为颈前浅淋巴结和颈前深淋巴结颈前浅淋巴结沿颈前静脉分布引流颈前浅层的淋巴,颈前浅淋巴结,最终均注入颈外侧深淋巴结,颈前深淋巴结,颈前深淋巴结位于喉、甲状腺和气管前方包括喉前淋巴结、甲状腺淋巴结、气管前和气管旁淋巴结引流相应器官的淋巴,颈外侧淋巴结位于颈部两侧，沿颈外静脉和颈内静脉分布，可分为浅深两群颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排布引流来自颈部浅层及部分头部淋巴结输出管的淋巴注入颈外侧深淋巴结,颈外侧浅淋巴结,颈外侧深淋巴结沿颈内静脉分布接受颈部、头部及部分胸壁（上部）和乳房（上部）的淋巴回流其输出管汇合构成颈干,颈内静脉二腹肌淋巴结引流鼻咽、腭扁桃体和舌根的淋巴,颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结引流舌尖的淋巴结,锁骨上淋巴结,淋巴结主要位于肘窝和腋窝内肘淋巴结接受贵要静脉和尺血管分布区域的淋巴回流（手和前臂尺侧半），最终注入腋窝淋巴结。腋窝淋巴结位于腋窝内，围绕腋血管三级分布，共五群。输出管汇合形成锁骨下干,肘淋巴结,腋窝淋巴结,上肢淋巴回流,腋窝淋巴结,胸部淋巴回流,胸壁淋巴回流,胸骨旁淋巴结沿胸廓内静脉排布引流区域:胸前壁和脐以上腹壁，乳房内侧部输出管参与构成支气管纵膈干,肋间淋巴结位于肋间隙后部，肋头附近引流区域：胸壁及壁胸膜后部，注入胸导管.,膈上淋巴结位于膈的上表面引流区域：膈、心包、壁胸膜及肝膈面注入胸骨旁淋巴结或纵膈前、后淋巴结,胸腔器官淋巴结,纵膈前淋巴结位于大血管和心包前方接受胸腺、心脏、心包、膈、肝脏膈面的淋巴回流输出管参与构成支气管纵膈干,纵膈后淋巴结围绕食管和胸主动脉分布接受临近器官淋巴回流注入胸导管,气管旁淋巴结输出管参与构成支气管纵膈干,肺淋巴结,肺门淋巴结,气管支气管淋巴结,腹、盆腔及下肢淋巴回流,腰干,腰干,肠干腹腔内不成对脏器,胸导管,下肢淋巴回流,腘淋巴结位于腘窝内接受：足外侧、小腿后面。输出管注入腹股沟深淋巴结,腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方接受：腹壁下部、外生殖器、臀区、会阴以及下肢大部分区域浅淋巴管输出管注入腹股沟深淋巴结,腹股沟深淋巴结位于股静脉周围及股管内接受腹壁下部、外生殖器、臀区、会阴及下肢大部分区域输出管注入髂外淋巴结,髂外淋巴结,盆腔淋巴回流,脏器旁淋巴结接受：盆腔器官（膀胱、子宫、阴道及直肠）输出管注入髂内淋巴结,髂内淋巴结接受：会阴深部、臀区及大腿后部输出管注入髂总淋巴结,髂总淋巴结接受：下肢、盆腔、腹壁下部输出管注入腰淋巴结,腹部淋巴回流（腹壁及腹腔成对脏器）,腰淋巴结位于腹后壁，沿腹主动脉及下腔静脉排列收集:下肢、盆腔、腹前壁下部、腹后壁、腹腔成对脏器输出管汇合成腰干,腹腔干淋巴结,特点：沿腹主动脉的不成对的脏支排列具有相同的名称与其供血范围相似最终汇合成肠干,腹部淋巴回流（非成对脏器）,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,6)部分重要器官淋巴引流,乳房的淋巴引流,胸肌淋巴结是淋巴回流的主要途径引流乳房中央及外侧部,尖淋巴结引流乳房上部,胸骨旁淋巴结引流乳房内侧，可转移至对侧,膈上淋巴结引流乳房内下侧，可转移至膈下或肝,胃的淋巴回流,胃左淋巴结,贲门淋巴结,胃小弯左侧、贲门部及胃底右侧的淋巴回流入胃左淋巴结及贲门淋巴结胃小弯幽门侧的淋巴回流入幽门上淋巴结,幽门上淋巴结,胃网膜左淋巴结,幽门下淋巴结,胃底大部及胃大弯左侧回流入胃网膜左淋巴结、脾及胰淋巴结胃大弯右侧部及幽门部回流入胃网膜右淋巴结及幽门下淋巴结,胃网膜右淋巴结,脾淋巴结,胰淋巴结,胃的淋巴回流,子宫底及子宫体上部回流入腰淋巴结(沿卵巢悬韧带）子宫底及子宫体上部回流入腹股沟浅淋巴结（沿子宫圆韧带）,子宫的淋巴回流,子宫体下部及子宫颈的淋巴大部分注入髂内、外淋巴结（沿子宫动脉）；少部分注入闭孔淋巴结（沿子宫主韧带）或骶淋巴结（骶子宫韧带）,子宫的淋巴回流,System,Dept.Anatomy,TongjiMedicalCollegeHUST,Endocrine,内分泌系统,1)内分泌系统简介,与一般腺体的区别是没有排泄管分泌激素，直接透入血液和淋巴，随血液输送至全身影响一定器官的活动神经系统以外的另一个重要的调节系统，与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定。,2)各内分泌器官及组织简介,甲状腺,分为左右两个侧叶，中间以峡部相连贴于喉下部和气管上部的侧面上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环；峡部多位于第24气管软骨环的前方有时可见峡部向上形成锥形叶,甲状腺功能异常,甲状腺分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影响生长和发育。,甲状旁腺,两对扁椭圆形小体调节体内钙磷的代谢，维持血钙平衡甲状腺手术中注意保留,肾上腺,位于腹膜后，肾的上内方左侧半月形，右侧为三角形肾上腺实质分为皮质和髓质皮质：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素髓质：肾上腺素和去甲肾上腺素,垂体,最复杂的内分泌腺借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝，垂体可分为神经垂体和腺垂体两部分神经垂体：储存和释放加压素（抗利尿素）及催产素腺垂体：生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺