第五章社会保险制度

第五章社会保险制度,上海市人事上岗证书,第一节社会保险制度概述,（一）、社会保险法的概念P80,社会保险法是国家通过立法强制征集专门资金,用于保障劳动者在丧失劳动能力或丧失劳动机会时基本生活需求的一种物质帮助制度。,Title1,Title2,Title3,（二）、社会保险法调整的对象P80,社会保险管理机关与管理相对人之间的关系；,社会保险经办机构与用人单位和劳动者之间的关系；,社会保险监督机构与社会保险管理和经办机构、用人单位和劳动者之间的关系。,（三）、社会保险的原则P80-81,2、强制性原则,4、实行社会化原则,1、维持最低生活原则,5、实行多层次保险原则,3、权利义务对等原则,（四）、社会保险法律关系P81,社会保险法律关系是指社会保险法律规范在调整人们行为过程中所形成的权利义务关系。,（五）、社会保险法律关系的主体及其权利和义务P81-82,主体：1、保险人2、投保人3、被保险人4、受益人5、管理人6、监督人,客体P821、资金2、物3、服务行为,城镇社会保险,一、养老保险的定义,养老保险是指劳动者在因年老或疾病而丧失劳动能力的情况下，退出劳动领域，定期领取生活费用的一种社会保险制度。,（二）、享受养老保险待遇的条件P83,1、退休条件。达到国家、本市规定的退休年龄；单位和被保险人按规定缴纳养老保险；上海市城镇职工养老保险办法实施前参加工作，连续工龄满10年，或实施后缴费满15年的。,2、离休条件3、退职条件,Title1,Title2,Title3,（三）、养老保险待遇标准P83,退休待遇,离休待遇,退职待遇,二、城镇保险的适用范围,对象：上海户籍或办理上海市人才引进居住证的员工,三、社会保险费的缴纳,城镇保险,二、医疗保险,（一）、医疗保险的概念P84,医疗保险是为分担疾病风险带来的经济损失而建立的保障制度。,Title1,Title2,Title3,医疗保险的登记和缴费P84,职工享受基本医疗保险待遇的条件P85,个人帐户的资金计入P84,2、领取失业保险的条件P85,1、在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业；2、具有本市常住户口；3、本人在职期间按照规定交纳失业保险费,4、解除、终止劳动关系或者工作关系前缴纳失业保险费满1年；5、按照规定办理失业登记手续和失业保险金申请手续，并有求职要求；,三、失业保险P85,失业保险是指劳动者在失业期间，由国家和社会给予一定物质帮助，以保障基本生活并促进其再就业的一种社会保障制度。,2、失业保险费的标准P86,3、失业补助金P86,1、领取失业保险金期限的计算；P85,4、生育补助金、医疗补助金、丧葬补助金、抚血金的相关介绍。P86,工伤保险,工伤保险,1、工伤保险的概念；P862、工伤保险的原则；P863、工伤保险的适用范围P874、工伤认定P875、劳动能力鉴定P88,6、工伤待遇P89(1)停工停薪待遇(2)医疗待遇(3)工伤致残待遇(4)因公死亡的待遇。,生育保险,生育保险,2、津贴、补贴申请条件P91,4、月生育津贴标准P92,1、生育保险的概念P90,5、生育医疗费补贴的标准P92,3、享受生育津贴的期限P91,小城镇社会保险,一、镇保的定义,镇保是一项综合性的社会保险制度,基本特征：“五险合一”即：包括养老、医疗、失业、生育、工伤。,基本要件：25%+x（基本+补充）,Title1,Title2,Title3,本市郊区范围内的用人单位,具有本市户籍的从业人员,市区的个体工商户及其帮工、自由职业者、非正规劳动组织的从业人员,二、镇保的适用范围,三、社会保险费的缴纳,社会保险费实行单位缴费，个人不缴费，且按月强制缴纳；,缴费基数：实行单一基数，即：上一年全市职工月平均工资的60%；缴费比例：25%，其中：养老17%、医疗5%、失业2%、生育0.5%、工伤0.5%缴费纪录：不设个人帐户，只纪录缴费年限。,Title1,Title2,Title3,年龄：男60周岁，女55周岁,缴费年限：不低于15年（按月缴费累计满5年）,续缴与补缴,四、养老待遇的享受条件,Title1,Title2,Title3,1、起步待遇：符合条件的，按上一年全市职工月平均工资的20%计发,2、多缴多得原则：缴费年限15年以上，每增加一年增发0.5%，最高不超过30%,3、城保、镇保、农保之间缴费年限的折算原则：按历年缴费总额对应折算缴费年限,五、基本养老金的计发,六、补充社会保险,即：“x”部分。政策优惠：单位缴纳23%部分可在税前列支，个人缴纳部分不计入所得税计征基数。,外劳力综合保险,一、适用范围,本市行政区域内，使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员。,下列人员不适用本办法：从事家政服务的人员；从事农业劳动的人员；按照引进人才实行制度暂行规定引进的人员。,二、用工登记和综合保险登记,用人单位应当自使用外来从业人员的30日内到单位生产经营所在地的区、县外劳力管理所办理用工登记手续，同时带下列材料一并办理综合保险登记手续，提交综合保险缴费卡和申请书。,1、外来从业人员名单；2、从业人员的个人证件照2张以及身份证。3、从未办理过综合保险登记手续的单位，还须持工商营业执照副本、企业法人代码证或组织机构代码证。,三、综合保险费的缴纳,缴费主体：1、有单位的从业人员由用人单位负责为其缴纳；2、无单位的从业人员则由自己缴纳。,缴费基数：上一年度全市职工月平均工资的60%；缴费比例：12.5%。,三、综合保险费的缴纳,缴费时间：用人单位按每月使用的外来从业人员人数缴纳综合保险费，在规定划款日期前存入综合保险缴费卡。具体划款日期为：1、每月的8日、15日由市社保机构从卡内划转综合保险费；2、每月的16日为划转补缴综合保险费的日期。,四、综合保险的三项待遇,1.工伤保险,2.住院医疗保险,3.老年补贴待遇,工伤保险,1.工伤认定和劳动能力鉴定,2.工伤保险待遇,（1）因工负伤待遇实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用；经劳动能力鉴定机构确认安装、购置符合规定项目和标准的有关辅助器具的费用；按照工伤人员的伤残等级和年龄支付伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费。,2）因工死亡待遇相关保险公司按照下列项目和标准一次性支付工伤保险待遇：实际发生的符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救治疗工伤的医疗费用；丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金三项合计标准为100个月的上年度全市职工月平均工资。,住院医疗保险,缴费满一个月的，最高享受为上年度全市职工年平均工资的三分之一；连续缴费满二个月的，最高享受为上年度全市职工年平均工资的三分之二；年享受最高额不得超过上一年度全市职工年平均工资的4倍；,住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10%；起付标准以上部分，由综合保险基金承担80%；日常医疗费补贴,老年补贴待遇