医学科普·疾病知识文库：毒蕈中毒

医学科普疾病知识文库： 毒蕈中毒毒蕈中毒 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 毒蕈中毒的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 毒蕈中毒毒蕈中毒 别名：别名：毒蘑菇中毒 简介：简介：蕈俗称蘑菇。是一类高等真菌。具有很高的食用价值，有的还能 药用。但也有些蕈类含有毒素，误食即引起中毒。 部位：部位：全身 科室：科室：消化内科 急诊科 症状：症状：肝肿大 脱水 腹痛 肝肿大 脱水 腹痛 便血 恶心与呕 吐 呼吸异常 腹泻 瞳孔异常 昏迷 晕厥 相关疾病：相关疾病：乙胺嘧啶中毒 百草枯中毒 急性胃肠炎 病毒性肝炎 副 溶血性弧菌食物中毒 病因：病因：毒蕈中毒原因_由什么原因引起毒蕈中毒 因误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑等引起胃肠炎型中毒，误食毒蝇 伞、豹斑毒伞等引起神经精神型中毒，误食鹿花蕈等引起溶血型中毒， 误食毒伞引起中毒性肝炎型。 症状病史：症状病史：毒蕈中毒症状_毒蕈中毒有什么症状 毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注 意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇到 此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到 毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、结合临床症状，诊断不难确定。 如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更 臻完善。 全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约80余种。各种 毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。按各种毒蕈中毒的 主要表现，大致分为四型： （一）胃肠炎型 由误食毒粉褶菌（Rhedophyllussinatus）、毒红菇 （Russla emetica）、虎斑蘑（Tricholomatigrinum）、红网牛肝菌 （Boletus luridus）及墨汁鬼伞（Caprinus atramentarius）等毒蕈所引起。 潜伏期约126小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中 毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡 率甚低。 （二）神经精神型 由误食毒蝇伞（Amanita mus-caria）、豹斑毒伞 （Amanita pantherina）等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酰胆硷的毒蕈硷 （muscarine）。潜伏期约16小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状 外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔 缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻 觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。 由误食角鳞灰伞菌（Amanita spissacea）及臭黄菇（Russula foetens） 等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不 治疗，12天亦可康复。死亡率甚低。 由误食牛肝蕈（Bo1ets）引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉 （矮小幻视）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的 表现。经过适当治疗也可康复，死亡率亦低。 （三）溶血型 因误食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta）等引起。其毒 素为鹿花蕈素（gyromitra toxin）。潜伏期612小时。发病时除肠胃炎 症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对中 枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血 等治疗多可康复，死亡率不高。 （四）中毒性肝炎型 因误食毒伞（Amanita phal-loides）、白毒伞 （Amanita verna）、鳞柄毒伞（Amanitavirosa）等所引起。其所含毒素包 括毒伞毒素（amatoxin）及鬼笔毒素（phallotoxin）两大类共11种。鬼笔 毒素作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒 素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶 （Polymerase），并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。此型中 毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。 此型中毒的临床经过可分为6期： 1、潜伏期 食后1530小时，一般无任何症状。 2、肠胃炎期 可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。 3、假愈期 此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实 际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复 期。 4、内脏损害期 此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏 的损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。 死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞 索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂 肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。 5、精神症状期 部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。 可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。 6、恢复期 经过积极治疗的病例一般在23星期后进入恢复期，各 项症状体征渐次消失而痊愈。 此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后12日突然死亡。可能 为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。 诊断：诊断：毒蕈中毒鉴别诊断_如何诊断毒蕈中毒 应与急性胃肠炎、菌痢或其他急性中毒相鉴别，关键确定进食毒蕈 史。对假愈期或潜伏期要特别警觉，注意监护，切不可轻视。 并发症：并发症：毒蕈中毒并发症_毒蕈中毒有哪些并发症 毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒素的性质及进食量等。儿 童及老人对中毒的耐受力较低，后果也较严重。一般说来，肠胃炎型、 神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒 蕈中毒死亡率可高达5090。 治疗：治疗：毒蕈中毒治疗方法_如何治疗毒蕈中毒 应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以迅速排除尚未吸收的 毒物。尤其对误食毒伞、白毒伞等毒蕈者，其发病时当已距食蕈6小时 以上。但仍宜给予洗胃、导泻等治疗。洗胃、灌肠后导入鞣酸、活性碳 等可以减少毒素的吸收。 其他的治疗方法尚有： （一）阿托品 主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重，采 用0.51mg皮下注射，每126小时一次。必要时可加大剂量或改用 静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性 心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。 （二）巯基解毒药 毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。 上海医科大学中山医院曾用含巯基的解毒药治疗此类毒蕈中毒，有一定 的效果。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽（amanitin）等 相结合，阻断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而保护了体内含巯基 酶的活性，甚至恢复部份已与毒素结合的酶的活力。常用的有： 1、二巯丁二钠（Na-DMS）0.51g稀释后静脉注射，每6小时一 次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，57天为一疗程。 2、二巯丙磺钠5溶液5ml肌内注射，每6小时一次，症状缓解后改 为每日注射2次，57天为一疗程。 （三）肾上腺皮质激素 适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病 例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向 的病例皆可应用。 （四）对症治疗 对各型中毒的肠胃炎期，应积极输液，纠正脱水、 酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症 状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机 构。 预防：预防：毒蕈中毒预防_毒蕈中毒怎么调理 应通过科学普及教育，使群