区品管圈

2/2/2018,解忧圈活动汇报,23区,2/2/2018,圈的诞生 圈的介绍,2/2/2018,圈,成立时间：2014年01月01日辅导员：张黎红圈长：潘红兰圈员：李慧、唐冬梅、李亭亭、顾丽红、朱金玉、周玲、刘亚平、顾婷婷。,2/2/2018,圈的成员,2/2/2018,圈名：解忧圈,意义:你的眼前，有我的微笑你的耳边，有我的细语你的身旁，有我的关爱你有烦恼，我为你分忧,2/2/2018,圈徽,2/2/2018,圈徽的意义：,全心全意追求患者满意饱满热忱倾注实际行动温馨呵护每一份健康患者满意100分,2/2/2018,解忧圈活动步骤,主题选定拟定活动计划现状把握目标设定解析对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认9.标准化,10.检讨与改进,2/2/2018,选题过程,2/2/2018,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共_9_人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题,2/2/2018,拟定活动计划,2/2/2018,计划拟定表（甘特图）,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,2/2/2018,选题理由,对患者而言：提高患者对医院的满意度，保证医疗服务的安全性及有效性对医院而言：未患者营造安全，舒适有效的医疗环境。对护士而言：提高护理人员的安全意识及责任心。,降低非计划拔出胃管率,评估患者情况,准备用物,No,结束,判断胃管是否在胃内,No,固定,置管医嘱,观察及巡视,置胃管流程图,2/2/2018,现状把握-数据收集收集数据：2013年7月至12月意外拔管人数比例,2/2/2018,现状把握-数据收集,2/2/2018,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为 本次主题改善重点,2/2/2018,目标设定,17,7,目标值：由原来的20例下降到12.3例。下降幅度：38.5%,（二）设定理由1. 改善前现况把握发生例数共20例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了55%为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4. 改善幅度：累计百分比 55%圈员能力 70%=38.5%5. 目标值：现况值(现况值改善幅度） 20-2038.5% =12.3,圈能力=28/40100%,20,12.3,改善幅度53.62%,2/2/2018,管理,患者及陪护,环境,医护人员,注意事项告知不全,依从性差,患者及家属文化程度低，理解力不够,患者认知能力下降,舒适度改变,培训不足,缺乏流程再分析,为何非计划拔出胃管发生率高,缺乏知识,护理人员年轻化,固定不恰当,缺乏监督,人员不足,危险因素的认识差,患者心理问题,约束用品不合格,约束不到位,其他人多，影响讲解,医护人员重视度不够,操作疏忽,护士经验不足,患者病情评估不全,特殊时间段,2/2/2018,对策拟定,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。,2/2/2018,目标设定,2/2/2018,圈的成长对策实施与检讨,2/2/2018,对策的实施与检讨PDCA,主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当 4、操作中疏忽对策实施：负责人：李慧 顾丽红 朱金玉 实施时间：2014年2月4月 实施地点：神经内科23区对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5%,2/2/2018,改善中,2/2/2018,目标达成率,目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）100%达标率=（20-8）/（20-12.3）100% =153.84%进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（8-20）/（12.3-20）100% =65%,2/2/2018,有形成果,2/2/2018,无形成果,降低非计划拔出胃管率,评估患者是否为高危人群,准备用物,结束,判断胃管是否在胃内,妥善固定，适当约束,置管医嘱,加强特殊时段巡视,置胃管流程图,评定辨认容易导致胃管脱出的高危因子,评估患者是否为高危人群,2/2/2018,标准化,置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。护士加强特殊时段的巡视。每日更换鼻贴，妥善固定。,2/2/2018,意外收获,品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，同时，我们