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文档简介

急性肾衰竭,1,本课重点,1ARF的定义2ATN的临床表现3.ATN的诊断和鉴别诊断4.ATN少尿期的治疗原则,2,ARF的定义和分级,3,急性肾衰竭定义,各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数周）急剧进行性下降，导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征主要表现为肾小球滤过率下降引起的氮质血症；肾小管功能障碍导致的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,4,急性肾损伤（AKI）概念,近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭(ARF)改称为急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)临床诊断提前，在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别以便及早干预,5,ARF的RIFLE分级,*需要肾脏替代治疗,ADQI的ARFRIFLE分级,6,ARF的RIFLE分级,ADQI有关急性肾衰竭的RIFLE五分级如下：肾功能异常危险期（Riskofrenaldysfunction)肾损害期（Injuryofthekidney）肾功能衰竭期（Failureofkidneyfunction）肾功能丧失期（Lossofkidneyfunction）终末肾脏病期（Endstagerenaldisease）前3期是急性病变期，后2期是病变结局期,7,中国急性肾损害的诊断标准,肾功能突然的减退(在48h内)，血肌酐高绝对值25mmolL(0.3mgdI)；或血肌酐较前升高50；或尿量减少(尿量2RFI2lU/PCr500l尿少而尿钠低（40U/PUN8lCVP5.5mmol/L或ECG疑有高钾,47,48,ATN治疗,多尿期肾小球滤过率未恢复，肾小管浓缩功能差，血肌酐、尿素氮、血钾仍可上升。对于透析的患者应继续透析，使BUN17.8mmol/dl，Scr354mol/L补液量少于出量的500-1000ml/d，尽可能胃肠道补液，需注意水电解质负平衡，防止感染,48,49,ATN治疗,恢复期无需特殊处理，每1-2月复查肾功能一次，直至肾功
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