医学科普·疾病知识文库：非酮症高血糖-高渗性昏迷

医学科普疾病知识文库： 非酮症高血糖-高渗非酮症高血糖-高渗 性昏迷性昏迷 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 非酮症高血糖-高渗性昏迷的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 非酮症高血糖-高渗性非酮症高血糖-高渗性 昏迷昏迷 简介：简介：非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是型糖尿病的并发症,死亡 率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不 足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。这一综合征特征是 高血糖，严重脱水，血液高渗引起意识障碍，有时伴有癫痫。诱因可能 是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。 部位：部位：全身 科室：科室：血液科 症状：症状：光反射消失 舌质红绛 血糖升高 光反射消失 舌质红绛 血 糖升高 脱水 癫痫和癫痫样发作 昏迷 意识改变状态 相关疾病：相关疾病：高渗性非酮症性糖尿病昏迷 老年人高渗性非酮症糖尿病昏 迷 老年人肝性脑病 高渗性非酮症糖尿病昏迷 老年性昏迷 病因：病因：非酮症高血糖-高渗性昏迷原因_由什么原因引起非酮症高血糖-高 渗性昏迷 病因 本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以 阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感 染或其他情况。 症状病史：症状病史：非酮症高血糖-高渗性昏迷症状_非酮症高血糖-高渗性昏迷有 什么症状 临床表现和诊断： 中枢神经系统的改变，极度高血糖症，脱水，高渗透压，轻度代谢 性酸中毒不伴明显高酮血症，肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰 竭)。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒(DKA)不同，可有 局限性或全身性癫痫，可有一过性偏瘫。血糖常近 1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平 均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度 降低(1722mmol/L)。血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常，但血 清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。 诊断：诊断：非酮症高血糖-高渗性昏迷鉴别诊断_如何诊断非酮症高血糖-高渗 性昏迷 与其它原因所致的高渗状态相鉴别，如透析疗法、脱水治疗、大剂 量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因意识障碍就诊者易误诊为脑血 管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害，例如甘露醇、 高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的 抽搐和癫痫发作，而且能抑制胰岛素分泌，使高血糖进一步恶化。所以 鉴别诊断很重要。 并发症：并发症：非酮症高血糖-高渗性昏迷并发症_非酮症高血糖-高渗性昏迷有 哪些并发症 本病常见的并发症： 1.严重的高血糖、血浆高渗状态; 2.神志障碍; 3.不及时抢救，可危及生命。 治疗：治疗：非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗方法_如何治疗非酮症高血糖-高渗 性昏迷 紧急治疗目的是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。 开始12小时内滴注0.9%氯化钠23L，假如这足以稳定血压和循 环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45% 氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡 来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超过2040mmol/h，可 用20mmol/L钾(以磷酸盐形式)加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴。 因为充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的。非 酮高血糖高渗性昏迷(NKHHC)病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖 明显降低。血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿。但是许多伴非酮高血糖 高渗性昏迷(NKHHC)的肥胖型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治 疗，以降低其明显升高的高血糖。在胰岛素治疗期间，当血糖降至 250mg/dl(13.88mmol/L)时，应加用5%葡萄糖静滴，以避免低血糖危险。 急性期恢复后，应调整剂量,改为正规胰岛素每46小时皮下注射。开始 胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖 药来控制血糖。 预防：预防：非酮症高血糖-高渗性昏迷预防_非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么调 理 家庭急救原则：迅速纠正脱水，降低血浆渗透压与血糖，纠正电解 质紊乱，积极防治并发症及去除诱因。 一、纠正脱水，神志清楚者可