中医推拿按摩保健

中医推拿按摩保健,江南中街社区卫生服务中心2014-7-16,一 概述,何谓“推拿”？,推拿，古称按摩、按跷等。推拿是以中医基础理论为指导，运用专门的手法直接作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状态，从而达到防病治病目的的一种外治方法。,“手”法,哪些部位可用以施行手法？1 手：手指、 大小鱼际、手掌、手背；2 前臂、肘；3 足：足掌、足跟。,人体分部及其特点,头项部；胸腹部；腰背部；四肢部。,二 常用经络腧穴,十二经脉概要,阴阳划分三阴三阳太阴、厥阴、少阴；阳明、少阳、太阳。经脉与脏腑十二经脉,足太阳经常用部位及腧穴,1 委中穴及其下方；（腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间）2 承山穴周围；（小腿后面正中，足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处）-颈腰椎病重点诊治部位,足少阳经常用部位及腧穴,1 风市穴周围；（大腿外侧中线上，腘横纹上7寸）2 阳陵泉穴；（小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处）-胁肋不适，屈伸不得。,足阳明经常用部位及腧穴,1 足三里穴周围；（犊鼻下3寸，胫骨前缘外一横指(中指)）2 上下巨虚穴间。（犊鼻下6、9寸，胫骨前缘外一横指(中指) ）-胃肠疾患重点诊治区,足太阴经常用部位及腧穴,1 阴陵泉穴；（胫骨内侧踝下方凹陷处）2 地机穴周围；（内踝尖与阴陵泉连线，阴陵泉下3寸）3 三阴交穴周围；（足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）-消化病重点诊治区。,足厥阴经常用部位及腧穴,太冲穴周围； （足背，第一跖骨间隙后方凹陷处）-情志病重点诊治区。,足少阴经常用部位及腧穴,太溪穴。 （足内侧踝后下方，内踝尖与跟腱之间凹陷处）-肾病重点诊治区,手太阳经常用部位及腧穴,后溪穴（手掌尺侧，微握拳，第5掌指关节后远侧掌横纹头赤白肉际）-颈椎病,手少阳经常用部位及腧穴,外关穴周围；（腕背横纹上2寸，阳池与肘尖连线上）-胁肋不适。,手阳明经常用部位及腧穴,1 手三里穴周围；（阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸）2 合谷穴。（第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处）-头面颈部疾患,手太阴经常用部位及腧穴,尺泽穴下方。（肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处）-呼吸病诊治区,手厥阴经常用部位及腧穴,内关穴。（掌横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）-心、胃病诊治区,胸部常用腧穴,1 膻中穴；（双乳头连线中间）2 中府穴周围。（平第1胸肋间隙，前正中线外6寸）-呼吸疾患重点诊治区,腹部常用腧穴,1 上、中脘穴周围；（脐上5、4寸）2 肚脐周围；3 天枢穴。（平脐旁开2寸）-胃肠疾患重点诊治区,腰背部常用腧穴,1 督脉；2 足太阳经第一侧线；3 肩井穴周围；（大椎与肩峰连线中点）4 天宗穴周围。（冈下窝中央凹陷处，平第4胸椎）-诸脏腑疾,三 常用诊断方法,望,神色形：胖瘦强弱；病形（如关节肿、变形）；强迫体位（如落枕、腰扭伤）。态：运动受限。,切,1 压痛；2 结节条索；3 肌肉强硬、痿弱；4 脉。,四 推拿手法分类,六类分法,根据各种手法动作的形态，归纳成为摆动类、摩擦类、提拿类、按压类、叩击类、运动关节类等六类手法。摆动类：滚法、揉法、搓法；摩擦类：摩法、擦法、推法；提拿类：拿法、捏法；按压类：按法、点法；叩击类：拍法、击法；运动关节类：抖法。,五 推拿手法操作要求,手法的要求,持久、有力、均匀、柔和以达深透。“持久”：手法能按要求持续运用一定时间，保持动作力量的连贯性，不能断断续续。“有力”：手法必须具备一定的力量。这种力量不是固定不变的，而是根据患者的体质、病证、部位等不同情况而增减。,“均匀”：手法动作要有节奏，用力要平稳，速度不能时快时慢，幅度不可时大时小，用力不能时轻时重。“柔和”：手法动作要和缓自如，使手法轻而不浮，重而不滞。手法不可粗暴生硬或用蛮力。,六 推拿手法各论,滚法,概念： 用小指掌指关节背侧吸附于治疗部位上，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动的手法称为滚法。动作要领： 术者手指自然弯曲，用手背小指掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，以三、四、五掌指关节与手掌小鱼际侧形成的手背三角区为着力部位，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动。,注意事项： 吸定点为小指掌指关节背侧，要贴近体表，不能拖动、辗动或跳动。动作要协调而有节律，不可忽快忽慢、或时重时轻，一般速度120-160次/分左右。适用部位： 接触面积较广，压力较大，适用于项背部、肩背部及四肢部等肌肉丰厚的部位。,揉法,概念： 用手指罗纹面，掌根或手掌大鱼际着力吸定于一定治疗部位上，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。 用手指罗纹面着力的，称为指揉法；用手掌或掌根着力的称为掌揉法；用大鱼际着力的称为大鱼际揉法。补充：施术部位可扩展至小鱼际、前臂和肘部。,操作要领：（1）大鱼际揉法：术者沉肩、垂肘、腕关节放松，呈微屈或水平状，大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕部，使大鱼际在治疗部位上作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处皮下组织一起揉动。 （2）指揉法：用指腹着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋转动，并带动皮下组织一起揉动的方法。 （3）掌揉法：用手掌或掌根着力于治疗部位上，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法。要求术者手掌掌根稍用力下压，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动，并带动该处肌肤一起揉动。,注意事项： 操作时要协调有节律，频率为120-160次/分，带动皮下组织一起运动，皮肤表面不能有磨擦。适用部位：适用于全身各部位。（1）大鱼际揉法着力面积较大，而且柔软舒适，刺激更为柔和，老幼皆宜，临床常用于头面部、胸腹部、胁肋部和四肢关节。（2）指揉法施术面积小，用力较集中，动作柔和而深沉，适用于全身各部位或穴位。三指揉法临床上常用于颈部，以及脐周腧穴。（3）掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。,拍法,动作要领：手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，用虚掌平稳而有节奏的拍打一定的部位。适用于肩背、腰背及下肢外侧部。,击法,击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表。动作要领：a 拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳眼、拳面、拳背平击体表;b 侧击法：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表;c 指尖击法：用指端轻轻击打体表,如雨点下落;d 棒击法：用桑枝棒击打体表。,注意：击法用劲要快速而短暂，垂直击打体表。在叩击体表时不能有拖抽动作，速度要均匀而有节奏。拳击法常用于腰背部。侧击法常用于项背、腰背及四肢。指尖击法常用于头部。棒击法常用于腰背和下肢部。,点法,拇指点：拇指端点压体表。屈指点：1 屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。2 屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。受力面积小、压力大，适用于背部、下肢部及全身腧穴。,按法,动作要领：用指、掌或肢体的其他部分按压一定的穴位或部位，要紧贴体表不可移动，缓缓下按，由轻而重，持续一定的时间，然后由重至轻慢慢抬起，不可用暴力猛然按压.拇指按法：拇指伸直,其余四指自然伸开或握拳，用拇指端或螺纹面按压。掌按法：用单掌或双掌着力向下按压，也可用双掌重叠按压。肘压法：用肘尖按压体表。,拇指按法适用于全身各部位;掌根按法常用于腰背部及下肢部；屈肘按法压力较大，常用于腰背臀部等肌肉丰厚的部位注意：紧贴体表，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。,摩法,分掌摩和指摩法两种。掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。指摩法：用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。,推拿手法套路演示颈椎病,1 诊察重点区域：风池；项夹脊；肩井；天宗；承山；手三里；外关。2 局部放松手法滚法；揉法；拿法；3 治疗手法按揉法；点法；指击法；4 收官手法侧击法；拍法；推法。,推拿的作用原理和治疗原则,推拿的作用原理一、舒筋通络（松）、行气活血（动）素问调经论指出：“血气不和，百病乃变化而生”。素问举痛论：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”,伤筋,伤筋：是指人体软组织的损伤。 伤筋无论是急性或是慢性，疼痛往往是其主要症状。 从实际经验中得知，疼痛和肌痉挛是伤筋中互为因果的两个方面。凡有疼痛则肌肉必痉挛，凡有肌痉挛又势必疼痛。,伤筋疼痛病理变化： 损伤后 血离经脉 经脉受阻 气血流行不通 不痛则痛 疼痛。 因此，治疗的关键在于“通”，使其“通则不痛”。推拿疗法治疗伤筋有其独到之处。,伤害性刺激 疼痛 肌痉挛 疼痛和肌痉挛是伤筋中互为因果的两个方面。凡有疼痛则肌肉必痉挛，凡有肌痉挛又势必疼痛。,我们的治疗目标应针对疼痛和肌痉挛这两个主要环节，打破恶性循环，以利于组织的修复和恢复。 消除了疼痛病灶，肌痉挛也就解除；如果使痉挛的肌肉松驰，则疼痛也可以明显减轻或消失，同时有利于病灶修复。,推拿即可以解除肌痉挛，放松肌肉。 也能解除引起肌痉挛的原因，消除疼痛。做到标本兼治。因此推拿是治疗伤筋的有效方法。,推拿放松肌肉（舒筋）的机理,1、加强局部循环，使局部组织温度升高；2、在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；3、拉长痉挛的肌肉从而解除其痉挛，以消除疼痛。,痛阈:是指引起疼痛的最低刺激量。 痛阈因人而异，且受多种因素影响，比如年龄、性别、性格、心理状态以及致痛刺激的性质等等，对痛阈的影响较大。 痛阈降低会使人对疼痛的敏感性提高，疼痛加重。痛阈升高会使人对疼痛的敏感性降低，疼痛减轻。,推拿消除疼痛（通络）的机理,1、加强损伤组织的循环，促进其修复。 2、加强循环，促进损伤而引起的血肿、水肿及渗出物的吸收。3、对软组织有粘连者，可直接帮助松解粘连。,原发性压痛点 损伤部位 治疗关键 既然原发性压痛点是治疗的关键，因此，原发性压痛点的寻找要认真仔细，力求定位准确，不要被大范围的扩散痛和传导痛所迷惑。,舒筋通络：可使紧张痉挛的