身体基本检查法及一般检查专业讲义

基本检查法及一般检查黄鹏hp91821685762244-231613552226787,基本检查法及一般检查,基本检查法：视、触、叩、听、嗅。一般检查的检查顺序及内容。辩别全身状态、皮肤及淋巴结的正常和病理体征。,1.基本检查方法,1.视诊inspection2.触诊palpation(lightanddeepslipping/bimanual/deeppress/ballottement)3.嗅诊olfactoryexamination4.叩诊percussion(indirect/direct)清resonance鼓tympany过清hyperresonance浊dullness实flatness5.听诊auscultation(indirect/direct),叩诊,奥地利医生奥恩布鲁格1761(Auenbrugger，L17221809):新的诊断法用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法四指末端轻轻叩击法国名医柯尔维莎尔1808维也纳医生斯科达:1838用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊,听诊,雷奈克(1814):医生的笛子/胸腔医学之父/单管听诊器英国乔治菲力普卡门(1840):双耳听诊器。凯尔(1937):复式听诊器,温馨提示,目明手巧耳聪鼻灵脑快,2.一般检查全身状态检查1,1性别2年龄3生命征4发育与体型5营养状态6意识状态7语调与语态8面容与表情9体位10姿态11步态,2.一般检查皮肤2,12颜色13湿度与出汗14弹性15皮疹16皮肤脱屑17紫癜18蜘蛛痣19水肿20皮下结节21瘢痕22毛发,2.一般检查淋巴结3,23淋巴结,全身状态检查,1性别2年龄3生命征4发育与体型5营养6意识状态7语调与语态8面容与表情9体位10姿态11步态,性别Sex肝硬化皮质醇增多症,年龄Age,疾病的发生预后器官功能智力心理情感大致评估,生命征vitalsign,BodyTemperature体温Pulse脉搏Respiration呼吸BloodPressure血压,体温bodytemperature,测量及范围：口测法36.3-37.2肛测法36.5-37.7腋测法36-37热型影响因素：pyrexia/fever低热37.3-38中等热度38.1-39高热39.1-41超高热41以上,脉搏pulse,检查方法：大于30秒双侧对比60-100次/分影响因素：观察：脉率和心率是否一致脉律脉搏消失,呼吸respiration,检查方法：1分钟16-18次/分腹式胸式影响因素：,血压bloodpressure,测量方法：血压标准：1999年2月WHO/ISH理想血压为小于120/80mmHg正常血压小于130/85mmHg正常血压高值130-139/85-89mmHg高血压大于140/90mmHg低血压小于90/60mmHg脉压30-40mmHg血压变化的临床意义：动态血压监测：,发育与体型:Developmentandhabitus巨人症垂体性侏儒症,营养stateofNutrition,良好不良中等体质指数:体重kg/身高18.5-2425肥胖，18.5消瘦；结合体脂含量营养异常obesity/ematiation/cachexia：,营养:单纯性肥胖,营养:皮质醇增多症,营养:肺间质纤维化,营养:恶性营养不良,营养:厌食症,意识状态Consciousness,认知cognitive思维thought情感affection记忆memory定向力orientation,嗜睡somnolence、意识模糊confusion、昏睡stupor、昏迷coma、谵妄delirium,语调与语态ToneandVoice,面容与表情FacialfeatureandExpression,1.急性发热面容2.慢性病容3.肝病面容4.贫血面容4.肾病面容5.二尖瓣面容6.甲状腺功能亢进面容7.粘液性水肿面容8.满月面容8.肢端肥大症面容9.伤寒面容10.苦笑面容11.面具面容12.病危面容,贫血面容anemicfacies,肝病面容hepaticfacies,肾病面容nephroticfacies,甲亢面容hyperthyroidismfacies,粘液性水肿面容myxedemafacies,二尖瓣面容mitralfacies,肢端肥大症面容acromegalyfacies,满月面容moonfacies,苦笑面容sardonicfacies,面具面容maskedfacies,病危面容criticalfacies/hippocrates,体位position,自主activeposition、被动passiveposition、强迫compulsiveposition强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位/端坐呼吸orthopnea强迫蹲位compulsivesquatting强迫停立位forcedstandingposition辗转体位alternativeposition角弓反张体位opisthotonosposition,体位:强迫蹲位角弓反张位,姿态posture:强直性脊柱炎Parkinson病,步态Gait,蹒跚步态waddlinggait醉酒步态drinkenmomgait共济失调步态ataxicgait慌张步态festinatinggait跨阈步态steppagegait剪刀步态scissorsgait间歇性跛行intermittentclaudication,皮肤skin,12颜色13湿度与出汗14弹性15皮疹16皮肤脱屑17紫癜18蜘蛛痣19水肿20皮下结节21瘢痕22毛发,颜色Color,苍白pallar:贫血雷诺病,发红redness:皮质醇增多症,发绀cyanosis呼吸衰竭,发绀法鲁氏四联症,发绀先天性心脏病,发绀多发性大动脉炎,黄染stainedyellow/jaundice:溶血性胆汁於积性,黄染:肝细胞性,色素沉着pigmentation:肾上腺皮质功能减进症,色素沉着:棘皮症Peutz一Jeghers综合征,色素脱失:白癜vitiligo,色素脱失:白斑lukoplakia,色素脱失:白化症albinismus,湿度moisture与出汗sweatiness,弹性elasticity:,皮疹SkinEruption,斑疹maculae丘疹papules斑丘疹maculopapular玫瑰疹roseola荨麻疹urticaria疮疹bleb诱因、部位、发展顺序、形态特征、颜色、表面情况、存在时间、自觉症状,斑疹maculae:风湿热丹毒,玫瑰疹roseola:伤寒,丘疹papules:汗疱疹苔藓病,斑丘疹maculopapular:药物过敏,荨麻疹urticaria:食物过敏,皮肤脱屑desquamation:银屑病,紫癜Purpura,出血点petechia5mm血肿hematoma,紫癜:血小板减少性紫癜,紫癜:皮质醇增多症,蜘蛛痣与肝掌:肝硬化,水肿Edema,指凹性非指凹性程度：轻度5%中度10%重度10-15%临床意义,水肿:心力衰竭,水肿:肺心病,水肿:肾病综合疤,水肿:甲亢,水肿:丝虫病,皮下结节subcutaneousnodules,风湿小结rheumaticnodule结节性红斑erythemanodosaOsler小结痛风结节/痛风石tophus囊蚴结节小动脉结节游走性皮下结节,皮下结节风湿小结Osler小结,瘢痕scar:肾上腺皮质功能减退症痤疮,毛发hair,毛发脱落1局部皮肤疾病2神经营养障碍性疾病3内分泌性疾病4某些发热性疾病5理化因素性脱发毛发增多,毛发:腺垂体功能减退症,毛发:男性细胞瘤,毛发:长压定副作用,淋巴结LymphNode,1.分布：组群头颈部淋巴结：耳前、耳后乳突、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上上