漏肩风护理常规 临床路径

漏肩风(肩周炎)护理常规肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病，简称肩周炎。【护理评估】1、疼痛发作时间、性质、关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及疼痛部位、程度。 3、评估肩关节活动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。5、辩证分型：外感风寒、湿邪流注、气血不足、肝肾亏虚。【护理要点】1、 一般护理（1）按针灸科一般护理常规进行。（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。（3）工作要劳逸结合，注意局部保暖，特别应注意在空调房中时，不要做在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，防止肩关节长时间地受冷风吹袭。 2、病情观察，做好护理记录注意观察肩关节疼痛的性质、部位、活动情况及发病时间及与气候变化的关系，休息后是否缓解。3、给药护理（1）中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。（2）注意观察服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时及时报告医师（3）用薰药及药酒治疗时注意有无过敏反应。 4、饮食指导宜食用清淡，易消化的高营养、高维生素食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒，鼓励多饮水。5、情志护理 关心患者，给予心理安慰、减轻痛苦，多与患者交流，取得信任，使其积极配合治疗及护理，劝导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，安心养病。6、临症（证）施护（1）风、寒、湿痹者的患部可用药熨治疗，局部注意保暖，疼痛部位可用护套。（2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。【中西医结合辩证施护】1、 外感风寒（1） 主证： 肩部酸痛、隐痛或肿痛，渐渐加重，夜间痛甚，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦紧。（2） 施护：1） 急性期卧床休息，禁止患处关节活动及患处负重，指导有效功能锻炼。2） 注意保暖，避风寒，夜间疼痛明显时，可予以热敷或遵医嘱服用止痛剂。3） 肩痛甚者可选择肩隅、肩贞等穴位，行艾灸、拔火罐、中药熏药以及药熨治疗，以温经散寒、通络止痛。4） 中药予以祛风散寒汤剂，宜热服以加强药效，药后避免当风受凉，观察用药后的反应及效果。5） 饮食选择温热易于消化之品，忌食生冷肥厚、不易消化之品。2、湿邪流注（1）主证：肩部刺痛，尤以夜间为甚，遇寒痛增，舌胖，苔白，脉滑。（2）施护：1）急性期卧床休息，注意肩部保暖，注意休息，避免劳累患肢避免负重以免加重病情。2）疼痛甚时可予针刺肩隅、肩贞、阿是穴等以缓解疼痛。3）指导正确功能锻炼， 画圈法、爬墙摸高等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。3、气血不足（1）主证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，卧则减轻，常反复发作。舌淡，少苔或苔白，脉细弱或沉。（2）施护：1）急性期卧床休息，注意肩部保暖，注意休息，避免劳累患肢避免负重以免加重病情。2）疼痛甚时可予针刺肩隅、肩贞、阿是穴等以缓解疼痛。3）可遵医嘱服补益气血剂，药宜文火久煎，温热服下。4）饮食营养丰富、增加蛋白质摄入，多食新鲜蔬菜水果，多食补益气血之品，如人参、黄芪、桂圆肉等。5）本病病程较长，反复发作，迁延难愈，需做好心理护理，向患者阐明疾病的发生、发展、治疗、预后情况等，树立战胜疾病的信心。6）恢复期坚持每天行手指爬墙及患肢抬手等功能锻炼。 4、肝肾亏虚（1）主证：肩部空痛，遇劳加重，舌淡，苔薄白，脉弱。（2）施护：1）急性期卧床休息，注意肩部保暖，注意休息，避免劳累患肢避免负重以免加重病情。2）疼痛甚时可予针刺肩隅、肩贞、阿是穴等以缓解疼痛。3）饮食宜温补，如羊肉、鸡肉、鲫鱼、牛奶、胡桃仁、饴糖等。要加强营养，可适当多吃富含钙、磷等具有补益肝肾、滋养筋脉的食物。4）指导正确功能锻炼， 画圈法、爬墙摸高等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。【 并发症护理】肩-手综合征1、 良姿位 2、 避免过度牵拉3、 运动疗法【健康指导】1、 注意防风寒、潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持清洁干燥。2、 需继续服药者，告知其特殊药物的服法，并注意用药后的反应，如有不适，及时告知就诊。3、向病人解释疾病的恢复过程一般需要一段时间，并且在恢复过程中可能还会反复，不必过分担忧，保持乐观情绪。 4、教病人活动时保护肩部的方法：1）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训