门诊药房差错品管圈张丽娜aa

威海市立医院 药剂科张丽娜,百心合力 和谐医患 降低门诊药房药品调剂差错,本次品管圈活动主题降低门诊西药房药品调剂内差件数，提高药品调剂正确率。,主题选取理由1、就患者而言 正确率提高了，信任度增加了，患者的依从性就提高了，有利于病情的恢复。同时提高了患者临床用药的安全意识。,2、就药师而言 、有利于药师对药品商品名和通用名的认识，准确无误的识别药品的剂型、规格等，提高自我认识，提升自身价值； 、提高药师的注意力和集中力，利于及时发现错误并改正，有效降低医患矛盾和医疗纠纷，药师积极性大大提高。,3、就门诊药房而言 准确率提高了，差错少了，服务质量提高了，患者满意度提高了。,4、就医院而言 患者满意度的提高和药品差错率的降低是医院药事质控的要求，也是以患者为中心服务理念的体现，同时也增加了患者对医院的信任。,圈名：百合圈活动宗旨：以人为本，提高工作积极性和责任心； 以患者为本，提高临床用药安全性； 手牵手、心连心，共筑百合圈； 你想、我想、他想，问题迎刃而解； 百心合力，差错率一降到底。,8,人员组成,唐振香苗青原,圈 徽,圈徽的构成和意义百合花：象征着灿烂、纯洁、善良、勇敢，她无私的绽放代表着我们每一位成员充满活力，蕴含着希冀；百合花紧紧相连：代表着我们每位成员紧紧的团结在一起，心心相印，充满了浓情厚谊；圆圈：代表我们百合圈万众一心，百心合力，共克难题；涵义：门诊药房每位药师团结一心，用我们的耐心、细心、爱心为病人提供优质的服务，百心合力，共同架起病人通往希望和健康的桥梁。,主题的选定（2014.02.02）召开品管圈会议，拟定主题,12,备注：以评价法进行主题评价，共8人参与， 分数：5分最高、3分普通、1分最低，各项取平均,13,活动计划表,.表示计划线 _表示实施线,14,处方,四查十对,核对数量,调配处方,完成调配,移交发放窗口,核对,四查十对,NO,依赖于配药设备、配药人员,现状分析（2014.02.09-2014.03.15）,YES,毒、麻、精神药品,药物数量、设备号,发放,差错,NO,依赖于配药人员和设备,数量、品种差错,15,现状分析（内差查检表）,16,注意处方药名后的规格,常用，想当然,17,多味药物时没有核对标签上的药名而直接粘贴,常规，想当然,18,现状分析,19,19,目 标,改善前内差为15.2件/周 目标值为6.7件/周 改善幅度为55.9降低药品调剂差错是个复杂长期的过程，如果目 标设置过高会打击圈员的积极性和主动性，结合 实际情况将圈能力设定为60。 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改善重点*圈能力） =15.2-15.2*93.42*60=6.7,20,人,3号机器,1、2号机器,架子、冰箱、台面、其他,发药差错,责任心不强,工作状态不佳,工作强度大，工作时间长,多人调配一张处方,服务理念不强,药品、包装出槽,药物串槽,药品摆放紧密,散在的药品摆放乱,激光口错误,药品出口障碍,心情、情绪影响,药槽未归位,添加药错误,传送带障碍,出药口光幕保护或指示有误,知识不全面,药名、包装相似药品槽位太近,想当然,药名、包装相似药品位置太近,工作台面乱,解 析,业务不熟练,外界因素影响,发票不打窗口号,处方积压，一次刷多框,21,对策拟定 （2014.03.16-2014.04.05）,22,对策拟定 （2014.03.16-2014.04.05）,23,对策拟定（2014.03.16-2014.04.05）,备注：圈员依可行性、经济性、圈能力等项，根据优5分、可3分、差1分标准对每一项进行评分，表中为各项合计分数。 根据80/20法则选择86分以上为实行对策，选出4个对策。,看串行，数量拿错,25,出药缺少一盒,机器停止,串行，机器出错药,26,27,药名相近或者相同的，分而放之，并加提示语，以引起重视,28,对策实施（2014.04.06-2014.08.24）,29,30,31,32,33,另外：为了减少差错，将药物品种尽可能多的放于1、2、3号设备内，这样大大的降低了人为因素的差错。,2号机器,34,效果确认直接效果改善前后比较,降56.58,35,改善前后比较,改善前15.2,降幅56.58,改善后6.6,目标达标率目标达标率 (改善后改善前)/(目标值改善前)100% （6.6 15.2）/（6.7 15.2） )100% 101.18,出门差错率比较,各项目最高以5分计,效果确认（2014.03.16-2014.08.24）间接效果,建立长效机制形成制度化 定期分析总结，至少1个月开一次圈会，总结当前错误与不足，及时改进，提高正确率。规范表格形式，每日记录 见附表,今后工作,40,检讨与改善,残留问题 出药口光幕保护和传送带障碍仍有待于进一步改善，今后需加强与工程师的共同合作，及时解决问题。,审方配方核对发药(处方调配) 处方填写的完整性 处方正文的审核： （1）规定必须做皮试的药品；（2）处方用药与临床诊断是否相符（糖尿病甲巯咪唑）； （3）用药剂量、用药方法是否正确；（4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 ； （6）是否有重复给药现象；（7）对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执行 。,“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂