医院和住院环境

第一章,医院和住院环境,学习目标 ：,1、熟悉环境的含义与范围2、熟悉环境中影响健康的常见因素3、熟悉护理与环境的关系4、掌握医院的物理环境5、掌握医院的社会环境6、掌握病人床单位及设施7、掌握各种铺床法（备用床、暂空床、麻醉床、卧有病人床更换床单法）,环境与健康：人生活在环境中，心身健康受环境的影响。环境时刻在变化，人也随之发生变化和调整，以与之保持相对的平衡，以维持健康。环境中有对人的健康有利的因素，也有不利的因素。人生病后对环境的适应能力下降，不利的环境会对机体产生更大的影响，不利疾病的恢复。人能够改造环境，使环境更有利于人的健康与生存。,（一）环境的含义及相关概念1、环境通常是指人类和动、植物赖以生存的空间和外部条件。,环境与健康 一、环境的含义与范围,对人体健康的影响：一、对人体的生理影响.长期生活在噪音环境中会导致耳聋.导致心脏病的发展和恶化.导致消化系统方面的疾病的神经衰弱症.对儿童危害更大，长期生活在噪音环境中的儿童 的血压比在安静环境中的儿童要高，智力发展略微迟缓,对人体健康的影响：二、对人体的心理影响 使人烦恼、激动、易怒，甚至失去理智；容易使人疲劳，影响精力集中和工作效率；由于噪音的掩蔽效应，使人不易察觉一些危险信号，从而易造成工伤事故,第二节,第一节医院,医院,是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。,一、医院的性质： 公益性、生产性、经营性二、医院的任务： 医疗、教学、科学研究、预防和社区卫生服务,三、医院的工作的特点,1、以病人为中心2、科学性和技术性3、时间性和连续性4、社会性和群众性5、随机性和规范性6、医院工作是复合型劳动,四、医院的类型,1、按收治病人范围分类2、按特定任务分类3、按所有制分类4、按经营目的分类5、按分级管理分类,五、医院的组织结构,1、医院行政后勤部门2、诊疗部门3、辅助诊疗部门,医院布局一、门诊部(ambulant clinic)二、急诊科三、病区,一、门诊部(ambulant clinic),门诊，是医院面向社会的窗口，是医疗工作第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保健的场所。,一、门诊部(ambulant clinic),门诊的设置和布局 门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。诊察室内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。 桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。综合治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。,（二）门诊部的护理工作：,1预检分诊2安排候诊与就诊3健康教育4治疗工作 5消毒隔离 6保健门诊,一、门诊部(ambulant clinic),二、急诊科,急诊科：是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。,（一）急诊科的设置和布局： 急诊科设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等，还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等，形成一个相对独立的单位。 （二）急诊科的环境要求： 环境宽敞、光线明亮、空气流通，安静整洁、要有专用的通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，夜间有明显的灯光。,抢救室,（三）急诊科的护理工作 1预检分诊： 2抢救工作 （1）物品准备： 1）一般物品 2）无菌物品（急救包） 3）抢救器械 4）抢救药品 5）通讯设备 （2）抢救配合：注意：一切抢救物品做到“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌、定期检查维修。使急救物品完好率达100%急诊观察室（留观室）,急诊患者,备好急救器材及药品,急诊观察室,抢救室,三、病区(ward),病区是住院接受诊疗、护理及修养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。创造一个安全、舒适、安静、整洁的疗养环境，以满足病人生理、心理及治疗的需要。,护士站,病区,三、病区(ward),（一）病区的设置和布局： 每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制，每个病区设3040张病床为宜。,（二）病区的护理工作,迎接新病人做好入院的初期护理做好住院期间的护理工作做好出院、转出及死亡等病人的护理工作做好病区环境管理工作开展临床科研,第二节医院环境,医院环境的总体要求：,（一）安全性（二）舒适性（三）整洁性（四）安静性,一、医院的物理环境,（一）空间（二）温度（三）湿度（四）通风（五）光线：（六）音响（七）装饰,一、医院的物理环境,（一）空间1、空间对病人的影响: 产生社交隔离感, 紧张压抑2、措施：床距不少于1m，床间有床帘,医院环境,1）一般病室：18-22 新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-242) 室温过高：神经系统、消化系统、体力 恢复 室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉3）调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、 火炉、增减被服,（二）温度,医院环境,相对湿度=,实际含水蒸汽的量,达到饱和时含水蒸汽的量,100%,（三）湿度：,医院环境,在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比,相对湿度,（三）湿度：,1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿 液排出量增加，加重肾脏负担。有利 于细菌繁殖，院内感染率增高。 湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起 口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气 管切开患者不利2）适宜的湿度：一般50%60%3）调节方法：配有湿度计。 湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽，或地面撒水。 湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。 注意皮肤护理：汗多清洁；干燥涂乳液,医院环境,通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低 室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、 头晕和食欲不振等,医院环境,（四）通风,通风效果：通风面积（门窗大小） 室内外温度差 通风时间 室外气流速度而异。 一般通风时间30分钟注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。,医院环境,（四）通风,（五）光线,红外线 使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组 织的营养状况； 紫外线 可杀死细菌和病毒。 影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视 力受损 光线过亮无法得到充足的睡眠和休息,医院环境,（五）光线自然光源（日光）、人工光源（灯光）措施： 白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接 照射病人眼睛，以免引起目眩。 夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要， 病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。,医院环境,（六）音响（有有利的面，也有不利的面）,不利的方面主要是指噪音对病人的影响1）噪音：凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音2）噪音对人体的影响：使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，长期可出现头晕、失眠等症状,医院环境,（六）音响,3）调节与控制： 控制在白天40分贝以下；夜间30分贝以下，室内保持安静，避免噪音 工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻 物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期 滴润滑油 病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合,医院环境,完全没有声音会使人产生意识模糊或“寂寞”的感觉。有利的方面主要指悦耳动听的音乐对人的良好影响：音乐疗法：帮助渲泄情绪，起到调节、安慰情绪的作用音乐疗法可以广泛地减少患者的疼痛、忧虑和压抑，并且提高他们的放松感。 安神镇静 春江花月夜 月夜 催眠曲 兴奋开朗喜相逢 喜洋洋 假日的海滩 宣悲消气 红河水 小胡茄 二泉映月 养心益智 阳关三叠 江南丝竹空山鸟语 娱神益寿 高山流水 梅花三弄百鸟行,优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让人产生不一样的感觉。 病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。,（七）装饰,医院环境,1 良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾病的信心。2 良好的群体关系(病友关系、患者与其他人的关系)：使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病人身心护理。,二、医院的社会环境,（二）医院规则,1、耐心解释，取得理解2、允许病人对周围的环境有部分的自主权3、满足病人需求，尊重探视人员4、提供有关信息5、尊重病人的隐私权6、鼓励病人自我照顾,提供舒适的病人单位,一、病人床单位及设施,（一）病人床单位的设施,床,床垫,床褥,枕芯,枕套,棉胎或毛毯,被套,大单,橡胶单和中单（需要时）,床旁桌,供氧和吸引管道,呼叫装置,照明灯,床上桌,床旁椅,床：实用、耐用、舒适、安全,（一）病人床单位的设施,（一）病人床单位的设施,、床上用品：床垫，床褥，大单，橡胶中单，中单，棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。,（一）病人床单位的设施,、床旁桌、床旁椅、床上桌、床头墙壁上的装置（）床头灯（）呼叫系统（）其他装置,床上桌,床头墙壁上的装置,、大单、中单、橡胶中单、被套、棉胎或毛毯、床褥,（二）各单的折叠方法,各单的折叠法,床角的包法,斜 角 铺 法,A,B,C,D,E,直 角 铺 法,A,B,C,D,E,D1,D2,D3,直 角 铺 法,D的分解动作,“S“形套被套法,二、铺床法（bed making),目的：保持床单位整齐，满足病人休息的需要。要求：舒适、安全、实用、耐用（平整、紧扎）常用的铺床法：备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、卧床病人更换床单法,二、铺床法（bed making),（一）备用床（closed bed),目的 保持病室整洁，美观 准备接收新病人方法被套式 三单式,注意事项:1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床2.用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动的次数。3.操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。4.操作中正确应用节力原则.,备用床,节力原则：,上身保持直立,弯曲,三、铺床法（bed making),（二）暂空床（unoccupied bed),目的1.保持病室整洁2.供新入院病人或暂时离床病人使用方法被套式 三单式,三、铺床法（bed making),（三）麻醉床（anesthetic bed),目的1.便于接受和护理麻醉手术后的病人.保护床上用物不被血液或呕吐物污染.使病人安全,舒适,预防并发症方法被套式 三单式,三、铺床法（bed making),（三）麻醉床（anesthetic bed),麻醉护理盘：无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，治疗碗（内盛0.9%氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞管，吸痰导管，棉签，压舌板，平镊，纱布。无菌巾外放置电筒，血压计和听诊器，治疗巾，弯盘，胶布，护理记录单，笔。必要时备心电监护仪。,手电筒、别针,护理记录单和笔,血压计、听诊器,弯盘、棉签、胶布,治疗巾,麻醉盘治疗巾外置,输氧导管、吸痰导管,舌钳、 纱布数块,开口器、压舌板、牙垫,镊子、血管钳,麻醉盘治疗巾内置,通气导管,注意事项:14同备用床5.铺麻醉床时应更换洁净的被单、保证术后病人舒适，避免感染的发生。6.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适。7.麻醉未醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧,麻醉床,三、铺床法（bed making),（四）卧床病人床的整理,目的、保持床平整、舒适，预防压疮2. 保持病室整洁美观,注意事项:12同备用床3.操作中保证病人安全、舒适。必要时使用床档，